Журнал «» Том 16, №1-2, 2023

Джерело: Bansal N., Zelnick L.R., An J., Harrison T.N., Lee M.S., Singer D.E., Fan D., Go A.S. Incident Atrial Fibrillation and Risk of Dementia in a Diverse, Community-Based Population. J. Am. Heart Assoc. 2023 Mar 8. e028290. doi: 10.1161/JAHA.122.028290.

Передумови. Фібриляція передсердь (ФП) є найпоширенішою і найбільш клінічно значимою аритмією в дорослих, вона асоційована з ризиком ішемічного інсульту і передчасною смертю. Проте наявні сучасні дані щодо цієї патології суперечливі стосовно того, чи незалежно пов’язана ФП із ризиком деменції, особливо в різних групах населення.

Методи та результати. Автори відібрали усіх дорослих із 2 великих інтегрованих систем надання медичної допомоги з 2010 по 2017 рік і створили вибірку 1 : 1 щодо пароксизмальної ФП: відсутність ФП за віком за індексованою датою, за статтю, категорією оціненої швидкості клубочкової фільтрації, з одного боку, та досліджуваною популяцією — з іншого. Подальшу деменцію було ідентифіковано за допомогою попередньо підтверджених кодів діагнозу. Моделі ризиків суброзподілу Fine-Gray використали для вивчення зв’язку пароксизмальної ФП (порівняно з відсутністю ФП) із ризиком первинної деменції, також провели поправку на соціально-демографічні показники і супутню патологію і врахували конкуруючий ризик смерті. Також було проведено аналіз підгруп за віком, статтю, расою, етнічною приналежністю і статусом хронічної хвороби нирок. У 196 968 обраних дорослих осіб середній (SD) вік становив 73,6 (11,3) року, здебільшого 44,8 % жінок і 72,3 % білих. Рівень захворюваності на деменцію (на 100 людино-років) протягом середнього періоду спостереження 3,3 (міжквартильний діапазон, 1,7–5,4) року становив 2,79 (95% довірчий інтервал 2,72–2,85) і 2,04 (95% довірчий інтервал 1,99–2,08) на 100 людино-років в осіб із ФП і без випадків ФП відповідно. У скоригованих моделях пароксизмальна ФП була пов’язана з достовірно більшим ризиком діагностованої деменції (співвідношення ризиків суброзподілу 1,13; 95% довірчий інтервал 1,09–1,16). Після проведення додаткових поправок для проміжних випадків інсульту зв’язок пароксизмальної ФП із деменцією залишався статистично значущим (співвідношення ризиків суб-розподілу 1,10; 95% довірчий інтервал 1,07–1,15). Зв’язки були сильнішими для віку < 65 року (співвідношення ризиків суброзподілу 1,65; 95% довірчий інтервал 1,29–2,12) порівняно з ≥ 65 (співвідношення ризиків суброзподілу 1,07; 95% довірчий інтервал 1,03–1,10) років (взаємодія P < 0,001); і тих, хто не має хронічної хвороби нирок (співвідношення ризиків суброзподілу 1,20; 95% довірчий інтервал 1,14–1,26) порівняно з тими, хто її має (співвідношення ризиків суброзподілу 1,06 (95% довірчий інтервал 1,01–1,11); взаємодія P < 0,001). Жодних достовірних відмінностей за статтю, расою чи етнічною приналежністю не було виявлено.

Висновки. У великій диверсифікованій локальній когорті пароксизмальна ФП асоціювалася з помірно підвищеним ризиком деменції, який був більш помітним у молодих пацієнтів і пацієнтів без хронічної хвороби нирок, але суттєво не відрізнявся залежно від статі, раси чи етнічної приналежності. Подальші дослідження повинні окреслити механізми, що лежать в основі поданих результатів. Отримані дані можуть бути корисними для призначення терапії ФП.