Журнал «» Том 16, №3-4, 2023
Вернуться к номеру
Європейське товариство гіпертензії оголошує нові комплексні рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії
Рубрики: Кардиология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Мілан, 28 червня 2023 р. /PRNewswire/
Європейське товариство гіпертензії [European Society of Hypertension — ESH (прим. пер.)], провідна організація з дослідження питань гіпертензії в Європі, випустило оновлені й розширені Рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії від ESH 2023 р. у супроводі трьох усних доповідей на 32-й Щорічній європейській нараді з питань гіпертензії та серцево-судинного захисту у м. Мілан, Італія. Повні рекомендації будуть опубліковані в серпневому випуску Journal of Hypertension. Нові рекомендації розроблені для того, щоб слугувати важливим джерелом останніх наукових даних для медичних працівників з усього світу, які лікують пацієнтів з гіпертензією.
Артеріальна гіпертензія (підвищений артеріальний тиск (АТ)) є поширеною та основною причиною, на яку можливий вплив і яка зумовлює інфаркт, інсульт, ниркову недостатність і смерть, а також від якої страждають 1,28 мільярда дорослих у всьому світі. Деякі фактори ризику гіпертензії включають ожиріння, неправильне харчування, відсутність фізичних вправ і стрес. Артеріальна гіпертензія є найбільш поширеним і важливим фактором ризику серцево-судинної захворюваності та смертності в усьому світі, незважаючи на наявність ефективних фармакологічних методів лікування. Крім того, приблизно половина людей з гіпертензією не досягають цільових показників артеріального тиску. Хоча ліки та модифікація способу життя можуть допомогти зменшити цифри АТ при гіпертензії, іноді їх може виявитись недостатньо.
«У ESH ми чуємо про наслідки цієї кризи громадського здоров’я з перших вуст і хочемо поділитися реальними, заснованими на доказах рекомендаціями щодо боротьби з цим тихим вбивцею, якого все ще недостатньо діагностують і який часто важко піддається лікуванню», — зазначив Джузеппе Манчіа, почесний професор медицини, з Університету Мілано-Бікокк (Італія), керівник з розробки рекомендацій.
Комплексні рекомендації ESH були написані та схвалені групою різноманітних європейських спеціалістів з гіпертензії для практикуючих лікарів і медичних працівників, які працюють з пацієнтами з гіпертензією.
Ключові моменти вищезазначених рекомендацій такі:
а) оновлені протоколи вимірювання та моніторингу:
— оновлені визначення, класифікація та рекомендації щодо вимірювання й моніторингу гіпертензії та АТ включно з офісними цільовими показниками АТ для більшості дорослих;
— цільовий діапазон систолічного АТ 140–120 мм рт.ст.;
— цільовий діапазон діастолічного АТ 80–70 мм рт.ст.;
б) розширення модифікації способу життя в лікуванні гіпертензії — роль і практичне керівництво для реалізації:
— фізичної активності і фізичних вправ;
— змін дієти;
в) нові та спрощені рекомендації щодо схем призначення медикаментозної терапії:
— початок з подвійної комбінованої терапії в більшості пацієнтів;
— збільшення дози до максимальної добре переносимої та за потреби — потрійна терапія;
— один раз на день (бажано вранці);
— додавання за потреби інших препаратів;
— бажане використання комбінацій в одній таблетці на будь-якому етапі;
г) вибір основних класів ліків:
— бажане використання блокаторів рецепторів ангіотензину, блокаторів кальцієвих каналів і тіазидних/тіазидоподібних діуретиків, а також їх різноманітних комбінацій у складі антигіпертензивної терапії;
— включення бета-блокаторів до числа основних антигіпертензивних препаратів і виявлення багатьох станів, що потребують їх використання в клінічній практиці;
— позиціонування нових препаратів включно з інгібіторами SGLT2 і нестероїдними антагоністами мінералокортикоїдних рецепторів;
д) інновації в лікуванні гіпертензії:
— нове визначення рекомендацій щодо лікування справжньої резистентної гіпертензії включно з використанням денервації нирок [Renal Denervation — RDN (прим. пер.)];
— RDN можна розглядати як додаткову терапію в пацієнтів зі справжньою резистентною гіпертензією та ШКФ за формулою Кокрофта — Голта щонайменше 40 мл/хв/1,73 м2;
— RDN також можна розглядати як варіант лікування в пацієнтів з неконтрольованою гіпертензією і ШКФ за формулою Кокрофта — Голта щонайменше 40 мл/хв/1,73 м2, незважаючи на використання комбінованої антигіпертензивної терапії, або якщо медикаментозне лікування викликає серйозні побічні ефекти та низьку якість життя;
е) нові алгоритми лікування — нові підходи до пацієнтів із хронічними захворюваннями, зокрема такими як:
— серцева недостатність;
— хронічна хвороба нирок;
— вторинні форми гіпертензії;
є) розширені рекомендації щодо скринінгу та лікування для всіх груп пацієнтів:
— фактори ризику та критерії для розширеної популяції пацієнтів, рекомендації за статтю та етапом життя, що включають жінок, літніх і молодих людей, дітей і підлітків;
— детальні рекомендації щодо стратегій подальшого спостереження за пацієнтами включно з оцінкою та мінімізацією випадків недотримання лікування та клінічної інерції.
«Ці нові рекомендації пропонують дорожню карту для створення індивідуального підходу до лікування різних груп пацієнтів і подолання інерції пацієнтів, — відзначив професор Рейнхольд Кройц з Берлінського медичного університету Шаріте (Німеччина) і співголова з розробки рекомендацій. — Уперше рекомендації щодо широкого спектра важливих супутніх захворювань, включно з впливом інфекції COVID-19, пропонують більш повну картину того, як контролювати гіпертензію з урахуванням багатьох факторів».
Відеопрезентації зі співавторами рекомендацій будуть доступні на веб-сайті ESH: https://www.eshonline.org.