Журнал "Гастроэнтерология" Том 59, №4, 2025

Актуальність. Сьогодні дитяче ожиріння є однією з найсерйозніших глобальних проблем охорони здоров’я, яка має епідемічний характер і супроводжується тривалими негативними наслідками для фізичного та психічного стану дітей. Науковці вивчають питання щодо дослідження впливу тривожності на показники вродженого та адаптивного захисту у дітей з ожирінням, що може сприяти розширенню уявлень про патогенетичні механізми взаємодії між ожирінням, тривогою та імунною системою у дитячому віці. Метою дослідження було вивчення показників неспецифічної резистентності та цитокінового профілю у дітей з ожирінням залежно від наявності тривожних розладів. Матеріали та методи. Проведено обстеження 55 дітей віком від 6 до 17 років (середній вік становив (12,00 ± 0,56) року), які перебували на лікуванні у відділенні дитячої гастроентерології ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України». Всім обстеженим проведені антропометричні дослідження з визначенням індексу маси тіла (ІМТ). Оцінку наявності тривожних розладів проводили за допомогою опитувальника Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED). Залежно від рівня тривожності та ІМТ діти були розділені на три групи: І група — 30 дітей з ожирінням і наявним хоча б одним тривожним розладом/підвищеним рівнем тривожності; ІІ група — 15 дітей з ожирінням, у яких рівень тривожності був у межах норми і відсутні окремі тривожні розлади; ІІІ група — 10 дітей із нормальною вагою та нормальним рівнем тривожності (група контролю). Адаптаційний індекс (АІ), який визначає рівень реактивності та адаптаційного потенціалу організму людини, розраховували за співвідношенням лімфоцитів та сегментоядерних нейтрофільних гранулоцитів. Кількісне визначення концентрації IL-6, IL-10, TNF-α в сироватці крові проводили за допомогою ІФА (ELISA). Результати. У дітей з ожирінням та тривожними розладами виявлені порушення клітинної ланки імунітету у вигляді зниження відсоткового вмісту лімфоцитів та вірогідного зменшення АІ ((0,57 ± 0,16) проти (0,86 ± 0,29) у дітей без тривожності; p = 0,025). Встановлено пряму кореляцію між рівнем тривожності та IL-6 (r ≈ 0,42; p < 0,01), а також зворотний зв’язок між IL-6 та АІ (r ≈ –0,53; p < 0,001), що підтверджує активацію прозапальної відповіді та зниження адаптаційних можливостей імунної системи на тлі тривожних розладів. Висновки. Отримані результати свідчать про інтегрований характер патогенетичних механізмів, які поєднують метаболічні та психоемоційні чинники, і можуть бути використані для удосконалення діагностичних і терапевтичних стратегій у дітей з ожирінням.

Background. Nowadays, childhood obesity is one of the most serious global health problems, which has an epidemic nature and is accompanied by long-term negative consequences for the physical and mental health of children. Scientists are studying the impact of anxiety on indicators of innate and adaptive immunity in obese children, which may contribute to a better understanding of the pathogenetic mechanisms of interaction between obesity, anxiety, and the immune system in childhood. The aim of the study was to examine indicators of non-specific resistance and cytokine profile in obese children depending on the presence of anxiety disorders. Materials and methods. We examined 55 children aged 6 to 17 years (mean age (12.00 ± 0.56) years) who were undergoing treatment in the pediatric gastroenterology department of the State Institution “Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”. All of them underwent anthropometric studies to determine body mass index. The presence of anxiety disorders was assessed using the Screen for Child Anxiety Related Disorders questionnaire. Depending on the level of anxiety and body mass index, the children were divided into three groups: group I — 30 patients with obesity and at least one anxiety disorder/or increased anxiety level; group II — 15 children with obesity whose anxiety level was within the normal range and who did not have any specific anxiety disorders; group III — 10 patients with normal weight and normal anxiety levels (control group). Adaptation index (AI), which determines the level of reactivity and adaptive potential of the human body, was calculated based on the ratio of lymphocytes to segmented neutrophils. The concentration of interleukin (IL) 6, IL-10, and tumor necrosis factor α in blood serum was quantified using enzyme-linked immunosorbent assay. Results. Children with obesity and anxiety disorders showed disturbances in the cellular link of immunity in the form of a decrease in the percentage of lymphocytes and a significant decrease in the АІ ((0.57 ± 0.16) vs. (0.86 ± 0.29) in children without anxiety; p = 0.025). A direct correlation was found between the level of anxiety and IL-6 (r ≈ 0.42; p < 0.01), as well as an inverse correlation between IL-6 and AI (r ≈ –0.53; p < 0.001), confirming the activation of the pro-inflammatory response and a decrease in the adaptive potential of the immune system against the background of anxiety disorders. Conclusions. The results obtained indicate the integrated nature of pathogenetic mechanisms that combine metabolic and psychoemotional factors and can be used to improve diagnostic and therapeutic strategies in children with obesity.

ожиріння; діти; тривожність; неспецифічна резистентність; імунітет

obesity; children; anxiety; non-specific resistance; immunity

1. World Health Organization. Obesity and overweight. 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
2. Kawai T, Autieri MV, Scalia R. Adipose tissue inflammation and metabolic dysfunction in obesity. Am J Physiol Cell Physiol. 2021 Mar 1;320(3):C375-C391. doi: 10.1152/ajpcell.00379.2020.
3. Papadimitriou K, Mentzelou M, Papadopoulou SK, Antasouras G, Deligiannidou GE, Alexatou O, et al. Childhood Obesity and Overweight Are Associated with Higher Risk of Depression and Anxiety: A Cross-Sectional Study in Children Aged 6-9 Years. Life (Basel). 2025 Jun 18;15(6):968. doi: 10.3390/life15060968.
4. Hyland P, Vallières F, Shevlin M, Karatzias T, Ben-–Ezra M, et al. Psychological consequences of war in Ukraine: Asses–sing changes in mental health among Ukrainian parents. Psycholo–gical Medicine. 2023;53(15):7466-7468. https://doi.org/10.1017/S0033291723000818.
5. Khoo WS, Chen YC, Chou YY, Pan YW, Weng YH, Tsai MC. Cross-Sectional and Longitudinal Associations Among Weight Stigma, Psychological Distress, and Eating Behaviors in Youth with Obesity: A Clinical Sample. Medicina (Kaunas). 2025 Mar 7;61(3):466. doi: 10.3390/medicina61030466.
6. Zhyrov V, Gorman A, Walker RA, Slater H, Ayvaci ER, Snyder SA, et al. The relationships between body weight, appetite, depression, and anxiety: Findings from the Texas Youth Depression and Suicide Research Network (TX-YDSRN). Health Psychol Open. 2025 Jul 6;12:20551029251359056. doi: 10.1177/20551029251359056.
7. Mentzelou M, Papadopoulou SK, Psara E, Alexatou O, Koimtsidis T, Giaginis C. Exploring the Impact of Emotional Eating in Children: A Narrative Review. Pediatr Rep. 2025 Jun 13;17(3):66. doi: 10.3390/pediatric17030066.
8. Kroemer G, Montégut L, Kepp O, Zitvogel L. The danger theory of immunity revisited. Nat Rev Immunol. 2024 Dec;24(12):912-928. doi: 10.1038/s41577-024-01102-9.
9. Hitti FL, Corbett BF. Editorial: Molecular and network mechanisms underlying stress resilience. Frontiers in molecular neuroscience. 2024;17:1404375. https://doi.org/10.3389/fnmol.2024.1404375.
10. Savulescu-Fiedler I, Mihalcea R, Dragosloveanu S, Scheau C, Baz RO, Caruntu A, et al. The Interplay between Obesity and Inflammation. Life. 2024;14(7):856. https://doi.org/10.3390/life14070856.
11. Ramírez-Vélez R, Correa-Rodríguez M, Calderón-González JC, Dávila-Grisales A, González-Ruíz K, Correa-Bautista JE, et al. The association between insulin resistance and cytokines in adolescents with excess of adiposity. Curr Probl Cardiol. 2025 Jan;50(1):102925. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102925.
12. Wang J, Shao Y, Deng X, Du J. Causal Relationship Between Post-Traumatic Stress Disorder and Immune Cell Traits: A Mendelian Randomization Study. Brain and behavior. 2024;14(10):e70073. https://doi.org/10.1002/brb3.70073.
13. Wang Z, Jiang B, Wang X, Li Z, Wang D, Xue H, et al. Relationship between physical activity and individual mental health after traumatic events: a systematic review. European journal of psychotraumatology. 2023;14(2):2205667. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2205667.
14. Sarejloo S, Dehesh M, Fathi M, Khanzadeh M, Lucke-Wold B, Ghaedi A, et al. Meta-analysis of differences in neutrophil to lymphocyte ratio between hypertensive and non-hypertensive indivi–duals. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Jun 3;23(1):283. doi: 10.1186/s12872-023-03304-w.
15. Wang Y, Liu X, Xiao Z. Diagnostic accuracy of neutrophil-to-lymphocyte ratio in type 2 diabetic nephropathy: a meta-analy–sis. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Jul 22;16:1564170. doi: 10.3389/fendo.2025.1564170.
16. Zhao WM, Tao SM, Liu GL. Neutrophil-to-lymphocyte ratio in relation to the risk of all-cause mortality and cardiovascular events in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2020 Nov;42(1):1059-1066. doi: 10.1080/0886022X.2020.1832521.
17. Ghasempour Dabaghi G, Rabiee Rad M, Mortaheb M, Darouei B, Amani-Beni R, Mazaheri-Tehrani S, et al. The Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Predicts Cardiovascular Outcomes in Patients With Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiol Rev. 2025 May–Jun 01;33(3):202-211. doi: 10.1097/CRD.0000000000000820.
18. Авраменко Г.Ю., Сидорчук Л.П. Неспецифічні адаптаційні реакції хворих на гострий інфаркт міокарда. Буковинський медичний вісник. 2019. Т.23, № 4(92). С. 3-8. doi: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.4.92.2019.82.
19. Carollo C, Sorce A, Cirafici E, Ciuppa ME, Mulè G, Caimi G. Silent Inflammation, Loud Consequences: Decoding NLR Across Renal, Cardiovascular and Metabolic Disorders. Int J Mol Sci. 2025 Aug 26;26(17):8256. doi: 10.3390/ijms26178256.
20. World Health Organization: Growth reference 5-19 years. BMI-for-age (5-19 years). URL: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years/indicators/bmi-for-age.
21. Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED). https://www.aacap.org/App_Themes/AACAP/docs/member_resour–ces/toolbox_for_clinical_practice_and_outcomes/symptoms/ScaredChild.pdf.
22. Mangione CM, Barry MJ, Nicholson WK, Cabana M, Coker TR, Davidson KW, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for Anxiety in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022 Oct 11;328(14):1438-1444. doi: 10.1001/jama.2022.16936.
23. Alotiby A. Immunology of Stress: A Review Article. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(21):6394. https://doi.org/10.3390/jcm13216394.
24. Mellon SH, Gautam A, Hammamieh R, Jett M, Wolko–witz OM. Metabolism, Metabolomics, and Inflammation in Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. 2018 May 15;83(10):866-875. doi: 10.1016/j.biopsych.2018.02.007.
25. Степанов Ю.М., Завгородня Н.Ю., Татарчук О.М., Кленіна І.А., Коненко І.С., Петішко О.П. Патогенетичне значення запалення й інсулінорезистентності при неалкогольній жировій хворобі печінки в дітей з ожирінням. Запорізький медичний журнал. 2022. Т. 24, № 5(134). С. 538-546. doi: 10.14739/2310-1210.2022.5.257288.
26. Prunell-Castañé A, Jurado MÁ, Caldú X, Sender-Palacios MJ, Sánchez Garre C, Salas Gómez-Pablos P, et al. Cortisol, Anxiety, and TNFα Mediate the Relationship Between BMI and Executive Functions. Stress and health: journal of the International Society for the Investigation of Stress. 2025;41(4):e70077. https://doi.org/10.1002/smi.70077.
27. Wang HW, Tang J, Sun L, Li Z, Deng M, Dai, Z. Mecha–nism of immune attack in the progression of obesity-related type 2 diabetes. World journal of diabetes. 2023;14(5):494-511. https://doi.org/10.4239/wjd.v14.i5.494.
28. Hori H, Kim Y. Inflammation and post-traumatic stress disorder. Psychiatry and clinical neurosciences. 2019;73(4):143-153. https://doi.org/10.1111/pcn.12820.