Международный неврологический журнал Том 21, №7, 2025

Метою роботи було продемонструвати важливість знання лікарями-невропатологами діагностичних критеріїв рідкісних типів поліневропатії через описання клінічного випадку хронічної запальної аксональної поліневропатії. Пацієнтка В., 51 рік, звернулася зі скаргами на неприємні відчуття в обох стопах та гомілках, слабкість ніг, порушення ходи. Хворіє протягом 4 місяців, відколи без будь-якої явної причини з’явилися пекучі відчуття в стопах. Неодноразово зверталася за медичною допомогою до сімейного лікаря, невропатологів. Встановлено діагноз: ідіопатична поліневропатія нижніх кінцівок, з приводу чого неодноразово проходила курси амбулаторного та стаціонарного лікування. Поступово збільшувався дискомфорт у стопах, почала відмічати втомлюваність ніг та порушення ходи. При початковому огляді: периферичний нижній дистальний помірний парапарез, зниження больової та тактильної чутливості в стопах та нижніх відділах гомілок, порушення м’язово-суглобової та вібраційної чутливості в пальцях ніг. Хода парапаретично-атактична. Виявлені такі відхилення в результатах додаткових досліджень: високий рівень ціанокобаламіну в крові (пацієнтка приймала вітамін В12), первинно-аксональний тип ураження нервових волокон за даними електронейроміографії, підвищений рівень білка в спинномозковій рідині. Встановлений діагноз: хронічна запальна аксональна поліневропатія з помірним дистальним парапарезом нижніх кінцівок, сенситивною атаксією. Призначено лікування: преднізолон 60 мг на день, омепразол, спіронолактон. У кінці другого тижня прийому преднізолону пацієнтка почала відмічати зменшення неприємних відчуттів у ногах, поліпшилася хода. Через 2 місяці дизестезії повністю зникли, відновилася м’язова сила в ногах, нормалізувалася хода. При повторному огляді: відновлення сили в м’язах нижніх кінцівок, м’язово-суглобового відчуття та вібраційної чутливості. Висновки: невропатологам необхідно знати та активно використовувати у своїй практичній діяльності діагностичні критерії хронічної запальної аксональної поліневропатії, що забезпечує призначення адекватного лікування.

The purpose was to demonstrate the significance of knowledge of diagnostic criteria for rare types of polyneuropathy among neurologists by describing a clinical case of chronic inflammatory axonal polyneuropathy. Female patient V., 51 years old, complained of unpleasant sensations in both feet and lower legs, weakness in the legs, and walking difficulties. She has been suffering for 4 months since she noticed burning sensations in her feet for no obvious reason. The patient has repeatedly sought medical help from family doctor, neurologists. She was diagnosed with idiopathic polyneuropathy of the lower extremities, for which repeatedly underwent outpatient and inpatient treatment. Despite this, discomfort in her feet increased, and she began to experience leg fatigue and walking difficulties. At the initial examination, peripheral lower distal moderate paraparesis, decreased pain and tactile sensitivity in the feet and the distal parts of the lower leg, impaired muscle-joint and vibration sensitivity in the toes were detected. Gait was paraparetic with ataxia. The following findings were revealed during additional examinations: high levels of cyanocobalamin in the blood (the patient was taking vitamin B12), primary axonal type of nerve fiber lesions by electroneuromyography, and elevated protein levels in the cerebrospinal fluid. Diagnosis was chronic inflammatory axonal polyneuropathy with mode­rate distal paraparesis of the lower extremities, sensory ataxia. The following treatment was prescribed: prednisolone 60 mg per day, omeprazole, and spironolactone. At the end of the second week of taking prednisolone, the patient noticed a decrease in unpleasant sensations in her legs and improved walking. After 2 months, the dysesthesia in her legs completely disappeared, muscle strength in the legs was restored, and walking was normalized. At the follow-up examination, full restoration of strength in the leg muscles, of muscle-joint sensation in the toes, and vibration sensitivity in the feet were noted. Neurologists need to be aware of and use diagnostic criteria for chronic inflammatory axonal polyneuropathy to ensure adequate treatment.

хронічна запальна аксональна поліневропатія, діагностичні критерії, лікування

chronic inflammatory axonal polyneuropathy; diagnostic criteria; treatment