Международный неврологический журнал Том 21, №8, 2025

Актуальність. Полінейропатії — це поширена група неврологічних захворювань, що має варіативність клінічних проявів та уражає рухові, чутливі або вегетативні волокна периферичних нервів. Найпоширенішою формою є діабетична полінейропатія, яка спостерігається у близько 30–50 % хворих на цукровий діабет. Нейропатичний біль виражено впливає на якість сну або денну активність, тому його корекція залишається актуальним питанням. Такі традиційні фармакологічні агенти, як антидепресанти та габапентиноїди, забезпечують лише часткове полегшення симптомів, що спонукає лікарів та вчених до пошуку додаткових патогенетичних та нейромодулюючих методів лікування. Мета: розглянути сучасні доказово обґрунтовані підходи до лікування діабетичної полінейропатії. Матеріали та методи. Ми провели огляд літератури у базах даних PubMed, Scopus та Cochrane Library за останні 10 років. До огляду включено такі дослідження: рандомізовані контрольовані дослідження, системні огляди та метааналізи, присвячені ефективності й безпеці метаболічної та нейромодулюючої терапії у хворих на діабетичну полінейропатію. Результати. Сучасні дослідження показують, що в лікуванні, крім препаратів першої лінії (габапентиноїди, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну тощо), часто використовується альфа-ліпоєва кислота, гамма-ліноленова кислота, ацетил-L-карнітин та вітаміни групи B, як-от метилкобаламін (В12), піридоксин (В6) та тіамін (В1), які мають нейропротекторні та антиоксидантні властивості. Беручи участь у процесах енергетичного обміну та ремієлінізації, ці фармакологічні агенти можуть відігравати роль у корекції та зменшенні неврологічних симптомів. Дані досліджень показують ефективність у зниженні інтенсивності болю та загальному поліпшенні нервової провідності у хворих з діабетичною полінейропатією та можуть ефективно застосовуватись у комбінації з антидепресантами та габапентиноїдами для досягнення максимального симптоматичного та патогенетичного ефекту. Висновки. Індивідуалізований, доказовий та багатокомпонентний підхід сприяє кращому лікуванню діабетичної полінейропатії. Комбінація симптоматичної терапії (антидепресанти або габапентиноїди) з патогенетичними засобами є оптимальним вибором лікування.

Background. Polyneuropathies are a common group of neurological disorders characterized by variable clinical manifestations and involvement of motor, sensory or autonomic peripheral nerve fibers. The most prevalent variant is diabetic polyneuropathy, which develops in roughly 30 to 50 % of diabetes mellitus patients. Neuropathic pain has a profound negative impact on quality of life or daytime activity, so controlling it becomes an important task for physicians. Conventional treatments such as antidepressants and gabapentinoids often provide only partial relief of symptoms, ma­king doctors and scientists turn to research for other pathogenetic and neuromodulatory therapy choices. The objective of this article is to explore evidence-based strategies for managing diabetic polyneuropathy. Materials and methods. A literature review was conducted in PubMed, Scopus, and Cochrane Library databases over the past 10 years. It includes randomized control trials, systematic reviews, and meta-analyses on the efficacy and safety of metabolic and neuromodulatory therapy for patients with diabetic polyneuropathy. Results. Modern studies show that in addition to first-line drugs (gabapentinoids, selective serotonin reuptake inhibitors, etc.), alpha-lipoic acid, gamma-linolenic acid, acetyl-L-carnitine and B vitamins such as methylcobalamin (B12), pyridoxine (B6) and thiamine (B1), which have neuroprotective and antioxidant properties, are often used in treatment. These substances participate in energy metabolism and remyelination processes, which can lead to reduction and improvement of neurological symptoms. Research data show their effectiveness in reducing the intensity of pain and improving overall nerve conduction in patients with diabetic polyneuropathy, so these agents can be effectively used in combination with antidepressants and gabapentinoids to maximize symptomatic and pathogenetic benefit. Conclusions. An individualized, evidence-based and multicomponent approach contributes to better treatment of diabetic polyneuropathy. The combination of sympto­matic therapy (antidepressants or gabapentinoids) with pathogenetic agents is the optimal treatment choice.

полінейропатія; діабетична полінейропатія; нейропатичний біль; альфа-ліпоєва кислота; нейромодуляція; вітаміни групи B; огляд

polyneuropathy; diabetic polyneuropathy; neuropathic pain; alpha-lipoic acid; neuromodulation; B vitamins; review