Архив офтальмологии Украины Том 13, №3, 2025

Актуальність. Анофтальмічний синдром супроводжується вираженими функціональними та косметичними порушеннями, що значно впливають на якість життя пацієнтів. Дефіцит об’єму орбіти, атрофія м’яких тканин і нестабільність очного протеза можуть спричиняти асиметрію обличчя, дискомфорт і психологічні розлади. Сучасні методи реконструкції м’яких тканин орбіти, зокрема автологічне ліпотрансплантування, дозволяють відновити об’єм і поліпшити косметичні параметри без використання інтраорбітальних імплантатів. Оцінка ефективності таких втручань має включати як клінічні, так і психологічні показники, серед яких широко застосовуються візуальна аналогова шкала (VAS) і госпітальна шкала тривоги й депресії (HADS). Мета дослідження: оцінити клінічні, косметичні та психологічні результати реконструкції м’яких тканин орбіти у пацієнтів з анофтальмічним синдромом без застосування інтраорбітальних імплантатів. Матеріали та методи. Обстежено 44 пацієнти (44 орбіти) з анофтальмічним синдромом, яким проведено реконструкцію м’яких тканин орбіти методом автологічного ліпофілінгу. Оцінювали об’єм орбіти за даними клінічного огляду та фотометрії, положення та стабільність очного протеза, стан повік. Косметичну задоволеність визначали за VAS, психологічний стан — за шкалами HADS (підшкали тривоги та депресії). Динаміку показників відстежували до 6 місяців після операції. Статистичний аналіз проводили з використанням t-тесту, ANOVA та χ², при рівні значущості p < 0,05. Результати. Відзначено вірогідне збільшення об’єму м’яких тканин орбіти та поліпшення позиції очного протеза (p < 0,01). Середній бал косметичного задоволення за VAS зріс майже вдвічі (з 4,1 ± 1,3 до 8,2 ± 1,1; p < 0,001). За шкалою HADS спостерігалося зменшення рівня тривоги на 32 % і показників депресії на 29 % (p < 0,01). Ускладнення були мінімальними та включали часткову резорбцію жиру (14,3 %) і тимчасовий набряк (23,8 %). Повторна корекція знадобилася у 9,5 % випадків. Висновки. Реконструкція м’яких тканин орбіти методом автологічного ліпофілінгу є ефективним і малоінвазивним способом відновлення об’єму та поліпшення косметичних параметрів у пацієнтів із анофтальмічним синдромом. Вона забезпечує суттєве підвищення рівня пацієнтської задоволеності та поліпшення психологічного стану, що підкреслює її значний клінічний і соціальний потенціал.

Background. Anophthalmic syndrome is associated with significant functional and cosmetic disturbances that markedly affect patients’ quality of life. Orbital volume deficiency, soft-tissue atrophy, and prosthesis instability may lead to facial asymmetry, discomfort, and psychological distress. Modern techniques of orbital soft-tissue reconstruction, particularly autologous lipotransfer, allow restoring orbital volume and improving cosmetic parameters without the use of intraorbital implants. Evaluation of treatment outcomes should include both clinical and psychologi­cal parameters using various tools like the visual analogue scale (VAS) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The purpose was to assess the clinical, cosmetic, and psychological outcomes of orbital soft-tissue reconstruction in patients with anophthalmic syndrome without intraorbital implants. Materials and methods. 44 patients (44 orbits) with anophthalmic syndrome underwent orbital soft-tissue reconstruction using autologous lipofilling. Orbital volume, prosthesis position and stability, eyelid condition were evaluated clinically and photometrically. Cosmetic satisfaction was assessed using VAS, psychological status was measured using HADS (anxiety and depression subscales). Follow-up continued for 6 months after surgery. Statistical analysis included t-test, ANOVA, and χ² with significance at p < 0.05. Results. Significant improvement in orbital soft-tissue volume and prosthesis stability was observed (p < 0.01). Mean VAS satisfaction scores nearly doubled (from 4.1 ± 1.3 to 8.2 ± 1.1; p < 0.001). HADS scores demonstrated a 32 % reduction in anxiety and a 29 % reduction in depressive symptoms (p < 0.01). Complications were minor, including partial fat resorption (14.3 %) and temporary swelling (23.8 %). Secondary correction was required in 9.5 % of cases. Conclusions. Orbital soft-tissue reconstruction using auto­logous lipofilling is an effective and minimally invasive method for restoring volume and improving cosmetic parameters in patients with anophthalmic syndrome. It provides substantial increase in patient satisfaction and psychological well-being, which underscores significant clinical and social potential.

анофтальмічний синдром; реконструкція орбіти; косметичне відновлення; VAS; HADS

anophthalmic syndrome; orbital reconstruction; cosmetic restoration; visual analogue scale; Hospital Anxiety and Depression Scale

1. Chotprasert N, Shrestha B, Thanasapburachot P, Kanpipu–tana R, Sipiyaruk K. Psychosocial distress and psychological adjustment in patients with ocular loss: a framework analysis. BMC Oral Health. 2022 Nov 24;22(1):533. doi: 10.1186/s12903-022-02597-1.
2. Wang KJ, Li SS, Wang HY. Psychological symptoms in anophthalmic patients wearing ocular prosthesis and related factors. Medicine (Baltimore). 2020 Jul 17;99(29):e21338. doi: 10.1097/MD.0000000000021338.
3. Rana V, Patra VK, Bandopadhayay S, et al. Combat ocular trauma in counterinsurgency operations. Indian J Ophthalmol. 2023 Dec 1;71(12):3615-3619. doi: 10.4103/IJO.IJO_609_23.
4. Weichel ED, Colyer MH. Combat ocular trauma and systemic injury. Curr Opin Ophthalmol. 2008 Nov;19(6):519-525. doi: 10.1097/ICU.0b013e3283140e98.
5. Vardizer Y, Sobeh T, Prat DL, Ben Simon GJ, Tomkins-Netzer O. Assessing the results of anophthalmic prostheses. Indian J Ophthalmol. 2021 Jul;69(7):1876-1881. doi: 10.4103/ijo.IJO_2682_20.
6. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. 
7. Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9;2(7889):1127-1131. doi: 10.1016/s0140-6736(74)90884-8. 
8. Hintschich C, Zonneveld F, Baldeschi L, Bunce C, Koorn–neef L. Bony orbital development after early enucleation in humans. Br J Ophthalmol. 2001 Feb;85(2):205-208. doi: 10.1136/bjo.85.2.205. 
9. Ji Y, Ye F, Zhou H, Xie Q, Ge S, Fan X. Bony orbital maldevelopment after enucleation. J Anat. 2015 Nov;227(5):647-653. doi: 10.1111/joa.12372. 
10. Wang N, Ke F, Li J, et al. Long-Term Observation of Orbital Development in Patients With Retinoblastoma Following Unilateral Enucleation. Cancer Med. 2025 Oct;14(19):e71282. doi: 10.1002/cam4.71282. 
11. Yago K, Furuta M. Orbital growth after unilateral enucleation in infancy without an orbital implant. Jpn J Ophthalmol. 2001 Nov-Dec;45(6):648-652. doi: 10.1016/s0021-5155(01)00427-0.
12. Fountain TR, Goldberger S, Murphree AL. Orbital development after enucleation in early childhood. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1999 Jan;15(1):32-36. doi: 10.1097/00002341-199901000-00008.