Архив офтальмологии Украины Том 13, №3, 2025

Актуальність. За останні два роки війни найчастішим видом ураження військових стали різноманітні FPV-дрони. Це призвело до появи нового класу внутрішньоочних сторонніх тіл (ВОСТ) — термічно змінених пластиків, що використовуються при 3D-друку ударних дронів. На сьогодні виникає потреба вивчення особливостей цього типу травм, уточнення термінів та обсягів оперативного лікування та прийомів видалення таких ВОСТ. Метою дослідження було вивчення результатів вітреоретинальної хірургії наслідків ураження новим класом внутрішньоочних сторонніх тіл — термічно змінених пластиків, що використовуються при 3D-друку ударних дронів. Матеріали та методи. Під спостереженням було 18 військових (22 ока) з проникним пораненням ока внаслідок ураження FPV-дроном. У 14 випадках було травмоване 1 око, в 4 випадках — обидва. Множинні сторонні тіла були в 12 очах. Із I зоною ураження було 11 очей, з II — 4 ока і з III — 7 очей. Виконували вітректомію калібром 25 або 23G із необхідністю факоемульсифікації катаракти та видаленням ВОСТ пінцетом або вітреальним зондом. Операція завершилась на 4 очах без тампонади, в 8 випадках тампонадою 20% газово-повітряною сумішшю C3F8, в 10 випадках — силіконовою олією. Термін спостереження становив 2 місяці. Результати. На очах з І зоною ураження в усіх випадках спостерігалося помутніння рогівки, на 3 очах в оптичній зоні діаметром 3–6 мм. Усі очі були артифакічні, внутрішньоочний тиск (ВОТ) був у межах норми, на 7 очах райдужка була змінена. Сітківка прилягала в усіх випадках із нормальним зоровим нервом. При ураженні в ІІ зоні ВОТ в усіх випадках був у межах норми. У зонах видалення ВОСТ були хоріоретинальні вогнища, пошкодження макули було в одному випадку з вираженим витонченням сітківки. Зоровий нерв також був без змін. На очах із ІІІ зоною ураження сітківка прилягала в 5 випадках, на 2 очах спостерігалося відшарування сітківки при тампонаді силіконовою олією. Усі очі були артифакічними. ВОТ на двох очах із силіконовою тампонадою був компенсований медикаментозно, на 3 очах — у нормі та на 2 очах — нижче за норму. Спостерігалися значні зміни сітківки (витон­чення в макулярній зоні — 2 ока, формування епіретинальних мембран — 2 ока) та зміни зорового нерва (часткова атрофія — 4 ока). Висновки. Вітреоретинальна хірургія, зокрема видалення ВОСТ — термічно змінених пластиків, що використовуються при 3D-друку ударних дронів, є високоефективною, зі стабільним анатомічним результатом в усіх зонах ураження та значущим поліпшенням гостроти зору. Термічно змінені пластики в оці імітують металеві уламки за даними комп’ютерної томографії, що потребує удосконалення методу або безпосередньо самої комп’ютерної томографії, або розробки нових методів діагностики в таких випадках. Ураження термічно зміненими пластиками не супроводжується розвитком ендофтальміту. Необхідне подальше спостереження для більш детального визначення як можливого токсичного впливу цих ВОСТ, так і результатів вітреоретинальної хірургії (їх видалення).

Background. Over the past two years of war, various FPV drones have become the most common type of weapon used against military personnel. This has led to the emergence of a new class of intraocular foreign bodies (IOFB) — thermally altered plastics used in 3D printing of strike drones. Currently, there is a need to study the characteristics of this type of trauma, clarify the terms and scope of surgical treatment and methods to remove such IOFB. The purpose of the study was to examine the results of vitreoretinal surgery for injuries caused by a new class of intraocular foreign bo­dies — thermally altered plastics used in 3D printing of strike drones. Materials and methods. Eighteen military personnel (22 eyes) with penetrating eye injuries resulting from FPV drone strikes were observed. In 14 cases, one eye was injured, and in four cases, both eyes were injured. Multiple foreign bodies were present in 12 eyes. There were 11 eyes with zone I damage, 4 eyes with zone II damage, and 7 eyes with zone III damage. Vitrectomy was performed with a 25 or 23G caliber, with phacoemulsification and IOFB removal using forceps or a vitreous probe as necessary. The operation was completed on 4 eyes without tamponade, in 8 cases with tamponade with a 20% gas-air mixture C3F8, and in 10 cases with silicone oil. The observation period was 2 months. Results. In eyes with zone I damage, corneal opacity was observed in all cases, in 3 eyes in the optical zone with a diameter of 3–6 mm. All eyes were artificial, intraocular pressure (IOP) was within normal limits, and the iris was altered in 7 eyes. The retina was adjacent in all cases with a normal optic nerve. In zone II damage, IOP was within normal limits in all cases. In the zones of IOFB removal, there were chorioretinal foci, and macular damage was observed in one case with severe retinal thinning. The optic nerve was also unchanged. In eyes with zone III damage, the retina was adjacent in 5 cases, and in 2 eyes, retinal detachment was observed under silicone oil tamponade. All eyes were artificial. IOP in two eyes with silicone tamponade was compensated with medication, in 3 eyes it was normal, and in 2 eyes it was below normal. Significant changes in the retina were observed (thinning in the macular area — 2 eyes, formation of epiretinal membranes — 2 eyes), as well as changes in the optic nerve (partial atrophy — 4 eyes). Conclusions. Vitreoretinal surgery to remove IOFB — thermally altered plastics used in 3D printing of strike drones — is highly effective with stable anatomical results in all areas of damage and a significant improvement in visual acuity. Thermally altered plastics in the eye mimic metal fragments according to computed tomography data, which requires improvement of the method or computed tomography itself, or the development of new diagnostic techniques in such cases. Damage caused by thermally altered plastics is not accompanied by the development of endophthalmitis. Further observation is necessary to determine in more detail the possible toxic effects of these IOFB and the results of vitreoretinal surgery to remove them.

ударні дрони; термічно змінені пластики; внутрішньоочні сторонні тіла; вітреоретинальна хірургія

strike drones; thermally altered plastics; intraocular foreign bodies; vitreoretinal surgery

1. Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Heimann K, Jef–fers JB, Treister G. Standardized classification of ocular trauma. Ophthalmology. 1996;103:240-3.
2. Kuhn F, Morris R, Witherspoon C, Mester V. Birmingham eye trauma terminology system (BETT). J Fr Ophtalmol. 2004;27:206-10.
3. Akıncıoğlu D, Kucukevcilioglu M, Durukan AH. Combat-related ocular trauma and visual outcomes during counter-terrorism urban warfare operations in Turkey. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2022 May;28(5):648-653. 
4. Tabatabaei SA, Soleimani M, Rajabi MB, et al. Pellet gun injury as a source of ocular trauma; a retrospective review of one hundred and eleven cases. Journal of Current Ophthalmology. 2018;30:239-244.
5. Colyer MH, Mazzoli RA. Complex ocular trauma outcomes and system capabilities: lessons from a combat zone and implications for national eye trauma care. Eye (Lond). 2021;35(8):2069-2070. 
6. Gensheimer WG, Kerber MT, Blanch R. The epidemiology and outcomes of combat ocular trauma among local nationals managed at a deployed military hospital in Afghanistan. J. Eye (Lond). 2021 Aug;35(8):2155-2163. 
7. Blanch RJ, Mazzoli RA, Porter K. Ophthalmic Injuries in the Port Explosion in Beirut, Lebanon: Lessons for Provision of Ophthalmic Trauma Care and Major Incident Management. JAMA Ophthalmol. 2021 Sep 1;139(9):943-945.