Архив офтальмологии Украины Том 13, №3, 2025

Актуальність. Бактеріальний кератит (БК) залишається однією з провідних причин інфекційної втрати зору. Наявність цукрового діабету (ЦД) 2-го типу суттєво підвищує ризик розвитку БК і тяжкість його перебігу через гіперглікемію, порушення іннервації рогівки та зниження місцевого імунітету. В умовах воєнного стану в Україні обмежений доступ до офтальмологічної допомоги посилює проблему своєчасного лікування таких пацієнтів. Мета дослідження: провести порівняльний аналіз етіологічних чинників і частоти ускладнень бактеріального кератиту у пацієнтів із ЦД 2-го типу та без нього в умовах воєнного стану в Україні. Матеріали та методи. Обстежено 110 пацієнтів (110 очей) з бактеріальним кератитом, розподілених на дві групи: 1-ша група — 57 пацієнтів із ЦД 2-го типу, 2-га група — 53 пацієнти без ЦД. Усім проведено стандартні офтальмологічні дослідження та мікробіологічну діагностику. Статистичну обробку здійснювали у програмах Microsoft Excel 2019 та SPSS 26 із застосуванням χ²-критерію Пірсона, точного критерію Фішера при рівні значущості p < 0,05. Результати. У пацієнтів без ЦД значно частіше виявлявся блефарит — 37,74 проти 8,77 % при ЦД 2-го типу (p < 0,001), тоді як порушення режиму носіння контактних лінз переважало серед хворих на діабет — 28,07 проти 20,75 % (p < 0,05). Частота травматичних (22,8 vs 22,6 %) і хімічних пошкоджень (10,5 vs 13,2 %) не відрізнялася (p > 0,05). Найчастішим ускладненням у пацієнтів без ЦД було помутніння рогівки — 37,74 %, тоді як при ЦД 2-го типу — 17,54 % (p < 0,05). Водночас у хворих на ЦД 2-го типу частіше спостерігались тяжчі ускладнення — виразка (5,26 %), передній увеїт (8,77 %), вторинна глаукома (7,02 %) та перфорація (1,75 %), проте ці відмінності не досягали статистичної значущості (p > 0,05). Висновки. У пацієнтів із ЦД 2-го типу бактеріальний кератит характеризується більш тяжким клінічним перебігом і схильністю до ускладнень, тоді як серед хворих без діабету переважають поверхневі форми з помутнінням рогівки. Отримані результати підкреслюють необхідність ранньої діагностики та індивідуалізованого підходу до лікування БК у пацієнтів із ЦД 2-го типу.

Background. Bacterial keratitis (BK) remains one of the leading causes of infectious vision loss. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) significantly increases the risk and severity of BK due to hyperglycemia, corneal neuropathy, and impaired local immunity. Under martial law in Ukraine, limited access to ophthalmological care aggravates the problem of timely treatment of such patients. The purpose was to perform a comparative analysis of etiological factors and complication rates of bacterial keratitis in patients with and without type 2 diabetes mellitus during the wartime in Ukraine. Materials and methods. A total of 110 patients (110 eyes) with BK were examined and divided into two groups: 57 individuals with T2DM (group 1) and 53 people without diabetes (group 2). All of them underwent standard ophthalmological and microbiological assessments. Statistical processing was performed using Microsoft Excel 2019 and IBM SPSS Statistics 26 programs with Pearson’s χ² test, Fisher’s exact test, and a significance level of p < 0.05. Results. Blepharitis was significantly more frequent in non-diabetic patients — 37.74 vs 8.77 % in T2DM (p < 0.001), whereas improper contact lens use predominated among diabetics — 28.07 vs 20.75 % (p < 0.05). The frequencies of traumatic (22.8 vs 22.6 %) and chemical injuries (10.5 vs 13.2 %) did not differ significantly (p > 0.05). The most common complication in non-diabetic patients was corneal opacity (37.74 %), while in T2DM patients, it occurred in 17.54 % (p < 0.05). Conversely, severe complications — ulcer (5.26 %), anterior uveitis (8.77 %), secondary glaucoma (7.02 %), and perforation (1.75 %) — were more frequent in T2DM but without statistical significance (p > 0.05). Conclusions. Patients with T2DM had a more severe clinical course of bacterial keratitis with a higher tendency toward complications, while non-diabetic individuals more often develop corneal opacity without deep stromal involvement. These findings emphasize the importance of early diagnosis and individualized management of BK in T2DM patients, particularly under wartime conditions.

бактеріальний кератит; цукровий діабет 2-го типу; етіологічні чинники; ускладнення; воєнний стан; порівняльний аналіз

bacterial keratitis; type 2 diabetes mellitus; etiological factors; complications; martial law; comparative analysis

1. Wang B, Yang S, Zhai HL, et al. A comparative study of risk factors for corneal infection in diabetic and non-diabetic patients. Int J Ophthalmol. 2018 Jan 18;11(1):43-47. doi: 10.18240/ijo.2018.01.08.
2. Ljubimov AV. Diabetic complications in the cornea. Vision Res. 2017 Oct;139:138-152. doi: 10.1016/j.visres.2017.03.002.
3. Ting DSJ, Ho CS, Deshmukh R, Said DG, Dua HS. Infectious keratitis: an update on epidemiology, causative microorganisms, risk factors, and antimicrobial resistance. Eye (Lond). 2021 Apr;35(4):1084-1101. doi: 10.1038/s41433-020-01339-3.
4. Bourcier T, Thomas F, Borderie V, Chaumeil C, Laroche L. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol. 2003 Jul;87(7):834-838. doi: 10.1136/bjo.87.7.834.
5. Putienko OO, Panchenko JO, Mogilevskyy SYu, Zhupan BB, Denysiuk OYu, Gulida AO. Specifics of teaching the topic “Ocular changes in diabetes mellitus: classification, etiology, pathogenesis, risk factors. Algorithm for early diagnosis” under wartime conditions. Archive of Ukrainian Ophthalmology. 2025;13(1):76-80. Ukrainian. doi: 10.22141/2309-8147.13.1.2025.405.
6. Pankiv VI, Yuzvenko TYu, Vasiuk VL, Nykytiuk LA, Yuzven–ko VS, Mikulets LV. Association between diabetes distress and sociodemographic factors among adults in Ukraine. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2024;20(5):63-68. doi: 10.22141/2224-0721.20.5.2024.1426.
7. Putnam CM. Diagnosis and management of blepharitis: an optometristʼs perspective. Clin Optom (Auckl). 2016 Aug 8;8:71-78. doi: 10.2147/OPTO.S84795.
8. Bu Y, Shih KC, Kwok SS, et al. Experimental modeling of cornea wound healing in diabetes: clinical applications and beyond. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019 Nov 27;7(1):e000779. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000779.
9. Willcox MDP, Argüeso P, Georgiev GA, et al. TFOS DEWS II Tear Film Report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):366-403. doi: 10.1016/j.jtos.2017.03.006.
10. Yoon KC, Im SK, Seo MS. Changes of tear film and ocu–lar surface in diabetes mellitus. Korean J Ophthalmol. 2004 Dec;18(2):168-174. doi: 10.3341/kjo.2004.18.2.168.
11. Zavoloka OV. Inflammatory corneal diseases in patients with type 1 diabetes mellitus. PhD diss. Kyiv: Shupyk National Healthcare University of Ukraine; 2025. 347 p. Ukrainian.