Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №3, 2026

Актуальність. Ведення сучасних воєнних дій значно відрізняється від попереднього світового досвіду, що пов’язано з новими видами зброї. Лікування постраждалих із бойовими травмами є дуже складним завданням. Це обумовлено руйнівним та складним впливом зброї, наявністю великих дефектів тканин і значним зростанням кількості антибіотикорезистентних бактерій. Усе це робить застосування фізичних методів важливою частиною тактики лікування. ­Матеріали та методи. Дослідження базувалося на результатах лікування чоловіків із бойовими травмами нижніх кінцівок, які проходили лікування у відділенні хірургії та судинної хірургії з 24 лютого 2022 року до 20 серпня 2025 року. Результати. Середній вік пацієнтів становив 27,95 ± 5,45 року. Пульсуюче промивання застосовували в середньому у 2,90 ± 0,76 раза. Середня кількість змін пов’язок при терапії ран із негативним тиском (NPWT) становила 4,00 ± 0,83 раза. Дерматопластика була виконана у 28,57 % випадків, вторинне ушивання — у 52,38 %, у 19,05 % постраждалих рани загоїлися вторинним натягом. Після реабілітації 33,3 % пацієнтів повернулися до виконання службових обов’язків. Висновки. Комбінація NPWT та системи пульсуючого промивання дозволила досягти адекватного та високоякісного очищення уражених ділянок, зберегти значну масу тканин травмованих кінцівок з можливістю подальшої реконструкції та підготовки до протезування.

Background. The conduct of modern warfare is significantly different from the world’s experience, which is related to new types of weapons. Treatment of victims with combat injury is very difficult. This is due to the destructive and complex influence of weapons, plasty of the massive defect and significant growth of antibiotic-resistant bacteria. It makes the application of physical methods the main part in treatment tactics. The purpose was to evaluate short-term results of the combined use of appropriate methods in the management of combat injury of the lower limb. Materials and methods. The study was based on the treatment outcomes of male patients with combat injury of the lower limb who underwent treatment at the Department of Surgery and Vascular Surgery from February 24, 2022, to August 20, 2025. Results. The mean age of patients was 27.95 ± 5.45 years. The mean number of using pulse lavage debridement — 2.90 ± 0.76 times. The average number of bandage changes with negative pressure wound therapy was 4.00 ± 0.83 times. Dermatoplasty was performed in 28.57 % cases, secondary suture closure — in 52.38 %, and 19.05 % of patients had their wounds healed by secondary intention. After rehabilitation, 33.3 % of patients returned to their duty. Conclusions. Combination of negative pressure wound therapy and pulse lavage system helped achieve adequate and high-quality debridement of affected areas, allowing for the preservation of significant tissue mass of traumatized limbs with the potential for further reconstruction and preparation for prosthetic fitting.

загальна хірургія; травми та рани; терапія ран із негативним тиском; хірургічна обробка ран; військовослужбовці

general surgery; injuries and wounds; negative pressure wound therapy; debridement; military

1. Khomenko I, Korol S, Matviichuk B. Clinical and organizational peculiarities of providing trauma care to the patients with soft tissue defects in gunshot and mine blast injuries of the limbs. Travma. 2021;19(5):125-129. doi: 10.22141/1608-1706.5.19.2018.146655.
2. Knappe K, Lunz A, Bülhoff M, et al. Pulsatile lavage systems and their potential to penetrate soft tissue. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49:327-333. doi: 10.1007/s00068-022-02067-x.
3. Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lavage: randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014 Feb;11(1):55-63. doi: 10.1111/j.1742-481X.2012.01062.x.
4. Maurya S, Bhandari PS. Negative Pressure Wound The–rapy in the Management of Combat Wounds: A Critical Review. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016 Sep 1;5(9):379-389. doi: 10.1089/wound.2014.0624.
5. Nather A, Chionh SB, Han AY, Chan PP, Nambiar A. Effectiveness of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in the hea–ling of chronic diabetic foot ulcers. Ann Acad Med Singap. 2010 May;39(5):353-8.
6. Ahmed Z, Husain N, Nour S, Yee S. Efficacy of Vacuum-Assi–sted Closure (VAC) in Wound Healing. Surgical Science. 2019;10:173-215. doi: 10.4236/ss.2019.106022.
7. Normandin S, Safran T, Winocour S, Chu CK, Vorstenbosch J, et al. Negative Pressure Wound Therapy: Mechanism of Action and Clinical Applications. Semin Plast Surg. 2021 Aug;35(3):164-170. doi: 10.1055/s-0041-1731792.
8. Shehata MS, Bahbah E, El-Ayman Y, Abdelkarim AH, Abdalla AR, et al. Effectiveness of negative pressure wound therapy in patients with challenging wounds: a systematic review and meta-analysis. Wounds. 2022 Dec;334(12):E126-E134. doi: 10.25270/wnds/21061.
9. Brown KV, Roberts DC, Wordsworth M, et al. Management of conflict injuries to the upper limb. Part 1: assessment and early surgical care. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2022;47(7):687-697. doi: 10.1177/17531934221098916.
10. Yaacoub S, Truppa C, Pedersen TI, et al. Antibiotic resistance among bacteria isolated from war-wounded patients at the Weapon Traumatology Training Center of the International Committee of the Red Cross from 2016 to 2019: a secondary analysis of WHONET surveillance data. BMC Infect Dis. 2022;22:257. doi: 10.1186/s12879-022-07253-1.
11. Vyrva O, Mikhanovskiy D, Bets I, Bitsadze M, Shevchenko I, et al. Treatment of limb combat blast wounds using negative pressure. Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 2023;3–4:5-12. doi: 10.15674/0030-598720223-45-12.
12. Mote GA, Malay DS. Efficacy of power-pulsed lavage in lower extremity wound infections: a prospective observational study. J Foot Ankle Surg. 2010 Mar-Apr;49(2):135-42. doi: 10.1053/j.jfas.2009.10.004.
13. Altorjay Á, Montskó V, Hangody L. Effectiveness of negative pressure wound therapy: Minimum five-year follow-up and review of the literature. Jt Dis Relat Surg. 2022;33(1):51-56. doi: 10.52312/jdrs.2022.547.