Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №3, 2026

Актуальність. Венозний інсульт, зумовлений церебральним венозним тромбозом, є відносно рідкісною, але клінічно значущою формою гострого порушення мозкового кровообігу. Захворювання характеризується значною клінічною варіабельністю, атиповим або підгострим дебютом і часто призводить до затримки встановлення правильного діагнозу. Мета: проаналізувати клінічні прояви венозного інсульту на основі власних клінічних спостережень та інтегрувати їх із сучасними міжнародними даними. Матеріали та методи. Проведено описовий аналіз двох клінічних випадків венозного інсульту. Клінічні, нейровізуалізаційні та лабораторні дані інтерпретовано в контексті сучасних міжнародних рекомендацій та результатів великих когортних досліджень. Результати. Проаналізовано два клінічні випадки венозного інсульту (церебрального венозного тромбозу) у пацієнток віком 57 і 70 років, які характеризувалися клінічною гетерогенністю та атиповим перебігом. В обох спостереженнях дебют захворювання був підгострим або гострим з нетиповою симптоматикою та відсутністю чіткої відповідності уражень артеріальним судинним басейнам. У першому випадку провідним симптомом був прогресуючий головний біль із зоровими порушеннями за мінімального вогнищевого неврологічного дефіциту, що відповідало підгострому псевдотуморозному варіанту перебігу. У другому випадку захворювання дебютувало гостро з кірковим симптомом у вигляді моторної афазії, що клінічно імітувало артеріальний ішемічний інсульт. Нейровізуалізація з використанням МРТ та МР-венографії в обох пацієнток виявила венозні інфаркти без чіткої артеріальної топіки ураження, що підтвердило діагноз венозного інсульту. Обидва випадки були проліковані консервативно з використанням антикоагулянтної терапії, без погіршення неврологічного стану, з досягненням клінічної стабілізації та сприятливого функціонального прогнозу. Висновки. Венозний інсульт характеризується значною клінічною гетерогенністю та часто імітує артеріальні цереброваскулярні події. Своєчасне розпізнавання атипових симптомів і застосування сучасних методів нейровізуалізації є ключовими факторами для сприятливого прогнозу.

Background. Venous stroke resulted from cerebral venous thrombosis represents a rare but clinically significant subtype of stroke, characterized by substantial clinical variability, atypical or subacute onset, and often leading to a delay in establishing the correct diagnosis. Aim: to analyze clinical manifestations of venous stroke based on illustrative clinical cases and to integrate them with current international evidence. Materials and methods. A descriptive analysis of two clinical cases of venous stroke was performed. Clinical, neuroimaging and laboratory data were interpreted in the context of contemporary international guidelines and large-scale cohort studies. Results. Two clinical cases of venous stroke (cerebral venous thrombosis) were analyzed in female patients aged 57 and 70 years, characterized by marked clinical heterogeneity and an atypical course. In both cases, disease onset was subacute or acute, with non-specific clinical manifestations and no clear correspondence between the lesions and arterial vascular territories. In the first patient, the predominant symptom was progressively worsening headache accompanied by visual disturbances, with minimal focal neurological deficit, consistent with a subacute pseudotumorous presentation. In the second case, the disease had an acute onset with a cortical symptom in the form of motor aphasia, which clinically mimicked an arterial ischemic stroke. Neuroimaging using magnetic resonance imaging and magnetic resonance venography in both patients revealed venous infarctions without a clear arterial territorial distribution, thereby confirming the diagnosis of venous stroke. Both cases were managed conservatively with anticoagulant therapy, without neurological deterioration, resulting in clinical stabilization and a favorable functional outcome. Conclusions. Venous stroke demonstrates substantial clinical variability and often mimics arterial cerebrovascular events. Early recognition of atypical symptoms and appropriate neuroimaging are essential for favorable outcomes.

венозний інсульт; церебральний венозний тромбоз; головний біль; нейровізуалізація; антикоагулянтна терапія

venous stroke; cerebral venous thrombosis; headache; neuroimaging; anticoagulation