Архив офтальмологии Украины Том 14, №1, 2026

Актуальність. Цукровий діабет (ЦД) є одним із найпоширеніших хронічних захворювань у світі та супроводжується розвитком численних ускладнень, серед яких важливе місце займає діабетична нейропатія. Сучасні дослідження свідчать, що нейродегенеративні зміни в структурах органа зору можуть виникати на ранніх стадіях захворювання та передувати розвитку мікросудинних ускладнень. Через високу щільність іннервації рогівка може розглядатися як один із чутливих маркерів ранніх проявів діабетичної полінейропатії. Мета: оцінити структурно-функціональні особливості нейропатій органа зору у пацієнтів із цукровим діабетом. Матеріали та методи. Обстежено 78 пацієнтів із цукровим діабетом 1-го та 2-го типу віком 34–72 роки. Пацієнтів було розподілено на три групи залежно від стадії діабетичної ретинопатії: непроліферативна (n = 27), препроліферативна (n = 27) та проліферативна (n = 24). Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб. Усім обстежуваним проводили стандартне офтальмологічне обстеження, конфокальну мікроскопію рогівки, оптико-когерентну томографію, а також електрофізіологічні дослідження (визначення критичної частоти злиття мерехтінь, порогу електрочутливості за фосфеном та лабільності зорового аналізатора). Результати. За даними конфокальної мікроскопії зміни нервових волокон рогівки виявлено у 93,1 % пацієнтів із ЦД. У міру прогресування діабетичної ретинопатії спостерігалося зменшення щільності суббазальних нервових волокон, їх стоншення, підвищення звивистості та поява запальних клітин Лангерганса. Електрофізіологічні дослідження показали статистично значуще зниження критичної частоти злиття мерехтінь та лабільності зорового аналізатора з одночасним підвищенням порогу електрочутливості (p < 0,05). Вираженість змін корелювала зі ступенем тяжкості діабетичної ретинопатії. Висновки. Комплексний аналіз стану рогівки, сітківки та зорового нерва свідчить про наявність єдиного патологічного процесу, що призводить до порушення функціональної здатності зорового аналізатора та процесів його відновлення.

Background. Diabetes mellitus is one of the most common chronic diseases in the world and is accompanied by numerous complications, among which diabetic neuropathy plays an impor­tant role. Current research shows that neurodegenerative changes in the ocular structures can occur in the early stages of the disease and precede the development of microvascular complications. Due to its high innervation density, the cornea is considered a sensitive marker of early manifestations of diabetic neuropathy. The purpose was to evaluate the structural and functional characteristics of ocular neuro­pathies in patients with diabetes mellitus. Materials and methods. Seventy-eight patients with type 1 and 2 diabetes mellitus aged 34–72 years were examined. They were divided into three groups depending on the stage of diabetic retinopathy: non-proliferative (n = 27), pre-proliferative (n = 27), and proliferative (n = 24). The control group consisted of 20 practically healthy individuals. All subjects underwent a standard ophthalmological examination, confocal microscopy of the cornea, optical coherence tomography, and electrophysiological assessment (critical flicker fusion frequency, electrical phosphene threshold and visual analyzer lability). Results. According to confocal microscopy, changes in corneal nerve fibers were found in 93.1 % of patients with diabetes. As diabetic retinopathy progressed, there was a decrease in the density of subbasal nerve fibers, their thinning, increased tortuosity, and the appearance of inflammatory Langerhans cells. Electrophysiological studies showed a statistically significant decrease in the critical fusion flicker frequency and visual analyzer lability with a simultaneous increase in the threshold of electrical sensitivity (p < 0.05). The severity of the changes correlated with the severity of diabetic retinopathy. Conclusions. A comprehensive analysis of the state of the cornea, retina, and optic nerve indicates the presence of a single pathologi­cal process that leads to impaired functional capacity of the visual analyzer and disrupts its recovery processes.

цукровий діабет; діабетична нейропатія; діабетична ретинопатія; рогівка; діабетична оптична нейропатія

diabetes mellitus; diabetic neuropathy; diabetic retino­pathy; cornea; diabetic optic neuropathy

1. Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Jan;183:109119. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109119. Epub 2021 Dec 6. Erratum in: Diabetes Res Clin Pract. 2023 Oct;204:110945. doi: 10.1016/j.diabres.2023.110945. PMID: 34879977; PMCID: PMC11057359.
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels: International Diabetes Federation, 2021.
3. Efron N, Lee G, Lim RN, Qiu A, Thea E, Ton T, et al. Development and validation of the QUT corneal nerve grading scale. Cornea. 2014 Apr;33(4):376-81. doi: 10.1097/ICO.0000000000000084. PMID: 24556854. 
4. Sabanayagam C, Sultana R, Banu R, Rim T, Tham YC, Mohan S, et al. Association between body mass index and diabetic retinopathy in Asians: the Asian Eye Epidemiology Consortium (AEEC) study. Br J Ophthalmol. 2022 Jul;106(7):980-986. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318208. Epub 2021 Feb 23. PMID: 33622697.
5. Giacco F, Brownlee M. Oxidative stress and diabetic complications. Circ Res. 2010 Oct 29;107(9):1058-70. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.110.223545. PMID: 21030723; PMCID: PMC2996922.
6. Yang Y, Zhao B, Wang Y, Lan H, Liu X, Hu Y, et al. Diabetic neuropathy: cutting-edge research and future directions. Signal Transduct Target Ther. 2025 Apr 25;10(1):132. doi: 10.1038/s41392-025-02175-1. PMID: 40274830; PMCID: PMC12022100. 
7. Pang L, Lian X, Liu H, Zhang Y, Li Q, Cai Y, et al. Understanding Diabetic Neuropathy: Focus on Oxidative Stress. Oxid Med Cell Longev. 2020 Jul 31;2020:9524635. doi: 10.1155/2020/9524635. PMID: 32832011; PMCID: PMC7422494. 
8. Ye S, Cheng Z, Zhuo D, Liu S. Different Types of Cell Death in Diabetic Neuropathy: A Focus on Mechanisms and Therapeutic Strategies. Int J Mol Sci. 2024 Jul 25;25(15):8126. doi: 10.3390/ijms25158126. PMID: 39125694; PMCID: PMC11311470.
9. Coussement P, Bauwens D, Peters G, Maertens J, De Mey M. Mapping and refactoring pathway control through metabolic and protein engineering: The hexosamine biosynthesis pathway. Biotechnol Adv. 2020 May-Jun;40:107512. doi: 10.1016/j.biotechadv.2020.107512. Epub 2020 Jan 15. PMID: 31953205.
10. Carmichael J, Fadavi H, Tavakoli M. Neurodegeneration of the cornea and retina in patients with type 1 diabetes without clinical evidence of diabetic retinopathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 5;13:790255. doi: 10.3389/fendo.2022.790255. PMID: 36277683; PMCID: PMC9581164. 
11. Скрипник Р.Л. Пошкодження зорового нерва при цукровому діабеті 2 типу (патогенез, клініка, діагностика, лікування): автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: 14.01.18 — очні хвороби. Одеса, 2005. 34 с.
12. Mansoor H, Tan HC, Lin MT, Mehta JS, Liu YC. Diabetic Corneal Neuropathy. J Clin Med. 2020 Dec 6;9(12):3956. doi: 10.3390/jcm9123956. PMID: 33291308; PMCID: PMC7762152.
13. Roszkowska AM, Licitra C, Tumminello G, Postorino EI, Colonna MR, Aragona P. Corneal nerves in diabetes — The role of the in vivo corneal confocal microscopy of the subbasal nerve plexus in the assessment of peripheral small fiber neuropathy. Surv Ophthalmol. 2021 May-Jun;66(3):493-513. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.09.003. Epub 2020 Sep 19. PMID: 32961210.
14. Mangoli MV, Bubanale SC, Bhagyajyothi BK, Goyal D. Dry eye disease in diabetics versus non-diabetics: Associating dry eye severity with diabetic retinopathy and corneal nerve sensitivity. Indian J Ophthalmol. 2023 Apr;71(4):1533-1537. doi: 10.4103/IJO.IJO_2680_22. PMID: 37026296; PMCID: PMC10276718.
15. Zhou Y, Li X, Shi S, Guo Z, Shan B, Xu L, et al. Corneal nerve abnormalities in early-stage diabetic retinopathy evaluated by corneal confocal microscopy. BMC Ophthalmol. 2025 Jan 30;25(1):51. doi: 10.1186/s12886-025-03880-9. PMID: 39885379; PMCID: PMC11780846.
16. Seshasai S, He F, Lam B, Hamzah H, Cheng CY, Li J, et al. Transition probabilities of diabetic retinopathy and death in an Asian population with diabetes. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2024 May-Jun;13(3):100070. doi: 10.1016/j.apjo.2024.100070. Epub 2024 May 20. PMID: 38777093.
17. Cosmo E, Midena G, Frizziero L, Bruno M, Cecere M, Midena E. Corneal Confocal Microscopy as a Quantitative Imaging Biomarker of Diabetic Peripheral Neuropathy: A Review. J Clin Med. 2022 Aug 31;11(17):5130. doi: 10.3390/jcm11175130. PMID: 36079060; PMCID: PMC9457345.
18. Ramirez-Miranda A, Guerrero-Becerril J, Ramirez M, Vera-Duarte GR, Mangwani-Mordani S, Ortiz-Morales G, et al. In vivo Confocal Microscopy for Corneal and Ocular Surface Pathologies: A Comprehensive Review. Clin Ophthalmol. 2025 Jun 7;19:1817-1834. doi: 10.2147/OPTH.S519705. PMID: 40501480; PMCID: PMC12153954.
19. Mankowska ND, Marcinkowska AB, Waskow M, Sharma RI, Kot J, Winklewski PJ. Critical Flicker Fusion Frequency: A Narrative Review. Medicina. 2021;57:1096. https://doi.org/10.3390/medicina57101096.
20. Junxia Fu, Yongping Wang, Shaoying Tan, Guangcan Xu, Huanfen Zhou, Quangang Xu, et al. The clinical application of critical flicker fusion frequency in demyelinating optic neuritis. Advances in Ophthalmology Practice and Research. 2021;1(Іss 2):100011, https://doi.org/10.1016/j.aopr.2021.100011.
21. Putienko VA, Ponomarchuk VS. Mobility of the oculomotor system and lability of the visual analyzer in patients with primary open-angle glaucoma. J. Оophthalmol. (Ukraine). 2017;1:29-33.