Журнал "Гастроэнтерология" Том 60, №2, 2026

Метою роботи було проаналізувати сучасні підходи до діагностики й лікування передракових станів товстої кишки, оцінити роль сучасних ендоскопічних технологій у ранньому виявленні неопластичних змін і профілактиці колоректального раку (КРР), а також продемонструвати ефективність малоінвазивних ендоскопічних методів лікування на основі власних клінічних спостережень. Колоректальний рак залишається однією з провідних причин онкологічної захворюваності та смертності у світі, посідаючи третє місце за рівнем поширеності та друге — за смертністю серед злоякісних новоутворень. Високий рівень летальності значною мірою пов’язаний з пізньою діагностикою, оскільки в більшості пацієнтів захворювання виявляють на III–IV стадіях. Водночас тривалий шлях розвитку КРР від аденоми до карциноми створює можливості для ефективної профілактики шляхом раннього виявлення й ендоскопічного видалення передракових уражень товстої кишки. У статті розглянуто сучасні підходи до ендоскопічної діагностики неоплазій товстої кишки, роль колоноскопії як золотого стандарту скринінгу та лікування, а також значення високотехнологічних методів візуалізації, зокрема HD-ендоскопії, хромоскопії, NBI, FICE, I-scan і збільшувальної ендоскопії. Розглянуто сучасну класифікацію неоплазій товстої кишки, фактори ризику розвитку КРР, принципи підготовки до колоноскопії та можливості інноваційних методів візуалізації слизової оболонки. Окрему увагу приділено сучасним ендоскопічним втручанням, зокрема поліпектомії, ендоскопічній резекції слизової оболонки та ендоскопічній підслизовій дисекції відповідно до рекомендацій European Society of Gastrointestinal Endoscopy і Japan Gastroenterological Endoscopy Society. У статті наведено власні клінічні приклади ендоскопічного видалення неопластичних утворень товстої кишки, що демонструють ефективність малоінвазивних ендоскопічних способів у ранній діагностиці й лікуванні передракових змін і ранніх форм колоректального раку. Отже, застосування сучасних ендоскопічних технологій і стандартизованих класифікацій дозволяє не лише підвищити ефективність ранньої діагностики КРР, але й забезпечити виконання малоінвазивного радикального лікування передракових утворень і ранніх форм колоректального раку, що сприяє зниженню смертності й покращанню прогнозу захворювання. Наведені власні клінічні приклади підтверджують важливу роль сучасної ендоскопії в профілактиці та лікуванні колоректального раку.

The purpose of the work was to analyze modern approaches to the diagnosis and treatment of precancerous conditions of the colon, to evaluate the role of advanced endoscopic techno­logies in the early detection of neoplastic lesions and prevention of colorectal cancer (CRC), as well as to demonstrate the effectiveness of minimally invasive endoscopic treatment methods based on our own clinical observations. CRC remains one of the leading causes of cancer morbidity and mortality worldwide, ranking third in incidence and second in cancer-related mortality among malignant neoplasms. The high mortality rate is largely associated with late diagnosis, as most patients are diagnosed at stages III–IV of the disease. At the same time, the prolonged adenoma-carcinoma sequence creates opportunities for effective prevention through early detection and endoscopic removal of precancerous colon lesions. This article reviews current approaches to the endoscopic diagnosis of colorectal neoplasia, the role of colonoscopy as the gold standard for screening and treatment, as well as the significance of advanced imaging technologies, including HD endoscopy, chromoendoscopy, NBI, FICE, I-scan, and magnifying endoscopy. The article discus­ses the modern classification of colorectal neoplasms, risk factors for CRC development, principles of bowel preparation for colonoscopy, and the capabilities of innovative mucosal imaging techniques. Particular attention is paid to modern endoscopic interventions, including polypectomy, endoscopic mucosal resection, and endoscopic submucosal dissection, according to the recommendations of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy and the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. The article also presents the authors’ own clinical cases of endoscopic removal of colorectal neoplastic lesions, demonstrating the effectiveness of minimally invasive endoscopic techniques in the early diagnosis and treatment of precancerous changes and early colorectal cancer. Thus, the use of modern endoscopic technologies and standardized classifications not only improves the effectiveness of early CRC diagnosis but also enables minimally invasive radical treatment of precancerous lesions and early colorectal cancer, thereby contributing to reduced mortality and improved patient prognosis. The presented clinical cases confirm the important role of modern endoscopy in the prevention and treatment of colorectal cancer.

колоректальний рак; колоноскопія; неоплазії товстої кишки; ендоскопічна резекція слизової оболонки

colorectal cancer; colonoscopy; colorectal neoplasia; endoscopic mucosal resection

1. Bray F et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21834.
2. Ferlizza Е et al. The Roadmap of Colorectal Cancer Scree–ning. Cancers (Basel). 2021;13(5):1101. https://doi.org/10.3390/cancers13051101.
3. Capelli С et al. Management of Large Non-Pedunculated Po–lyps of the Colon: Practice-Oriented Answers to Clinical Questions. J Clin Med. 2026;15(3):929. https://doi.org/10.3390/jcm15030929.
4. Cronin O, Bourke MJ. Endoscopic Management of Large Non-Pedunculated Colorectal Polyps. Cancers (Basel). 2023;15(15):3805. https://doi.org/10.3390/cancers15153805.
5. Ferlitsch М et al. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2024. Endoscopy. 2024;56(7):516-545. https://doi.org/10.1055/a-2304-3219.
6. Corley DA et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med. 2014;370(14):1298-306. https://doi.org/10.1056/nejmoa1309086.
7. Cheng Tao Pu L Zorron et al. Polyp Detection Rate as a Surrogate for Adenoma and Sessile Serrated Adenoma/Polyp Detection Rates. Gastrointest Tumors. 2020;7(3):74-82. doi: 10.1159/000505622.
8. Aloysius М et al. Overall Polyp Detection Rate as a Surrogate Measure for Screening Efficacy Independent of Histopathology: Evidence from National Endoscopy Database. Life (Basel). 2024;14(6):654. https://doi.org/10.3390/life14060654.
9. Groza AL et al. Evaluating the Efficacy of Resect-and-Discard and Resect-and-Retrieve Strategies for Diminutive Colonic Po–lyps. Life. 2024;14:532. 
10. Georgescu D, Bratosin F. Special Issue: “Novel Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Disease”. Life (Basel). 2024;14(12):1603. https://doi.org/10.3390/life14121603.
11. Guo Y, Li HM, Zhu WQ. Cold or Hot Snare with Endoscopic Mucosal Resection for 6-9 mm Colorectal Polyps: A Propensity Score Matching Analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2022;32(2):158-164. doi: 10.1089/lap.2020.0983.
12. Minakata N et al. Hot snare polypectomy vs endoscopic mucosal resection using bipolar snare for intermediate size colorectal lesions: Propensity score matching. World J Gastroenterol. 2023;29(23):3668-3677. doi: 10.3748/wjg.v29.i23.3668.
13. Duan C et al. New chapter in precision medicine: strategies for endoscopic resection of 10-20 mm non-pedunculated colorectal polyps. Ther Adv Gastroenterol. 2025;18. doi: 10.1177/17562848251338672.
14. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc. 2003;58(6 Suppl):3-43. doi: 10.1016/s0016-5107(03)02159-x. 
15. Kudo S et al. Pit pattern in colorectal neoplasia: endoscopic magnifying view. Endoscopy. 2001;33(4):367-73. doi: 10.1055/s-2004-826104.
16. Hayashi N et al. Endoscopic prediction of deep submucosal invasive carcinoma: validation of the narrow-band imaging international colorectal endoscopic (NICE) classification. Gastrointest Endosc. 2013;78(4):625-32. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.185.
17. Ano Y et al. Narrow-band imaging (NBI) magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc. 2016;28(5):33-526. doi: 10.1111/den.12644.
18. European Society of Gastrointestinal Endoscopy — Endoscopic tissue sampling — Part 1: Upper gastrointestinal and hepatopancreatobiliary tracts. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2021;53. 
19. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on post-ERCP pancreatitis prevention strategies: summary and recommendations. 2023.
20. Liang Z, Wei Y, Zhang S, Li P. The efficacy and safety of cold snare polypectomy with submucosal injection for the removal of polyps less than 20 mm in size: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2023;38(11):1892-1899. doi: 10.1111/jgh.16308.
21. Liu W, Gong J, Gu L. The efficacy and safety of cold snare versus hot snare polypectomy for endoscopic removal of small colorectal polyps: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):136. doi: 10.1007/s00384-023-04429-2.
22. Wang ST, Kong QZ, Li YQ, Ji R. Efficacy and Safety of Cold Snare Polypectomy versus Cold Endoscopic Mucosal Resection for Resecting 3-10 mm Colorectal Polyps: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Digestion. 2024;105(3):157-165. doi: 10.1159/000535521.
23. Lv XH et al. Cold Snare Polypectomy With or Without Submucosal Injection for Endoscopic Resection of Colorectal Po–lyps: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Dig Dis Sci. 2024;9(4):1411-1420. doi: 10.1007/s10620-024-08353-5.
24. Abuelazm М et al. Cold polypectomy techniques for small and diminutive colorectal polyps: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Curr Med Res Opin. 2023:39(10):1329-1339. doi: 10.1080/03007995.2023.2262374.
25. Kamal F et al. Cold snare versus cold forceps polypectomy for endoscopic resection of diminutive polyps: meta-analysis of randomized controlled trials. Gastrointest Endosc. 2023:98(1):7-18. doi: 10.1016/j.gie.2023.03.008.
26. Wei MT et al. Randomized Controlled Trial Investigating Cold Snare and Forceps Polypectomy Among Small POLYPs in Rates of Complete Resection: The TINYPOLYP Trial. Am J Gastroenterol. 2022:117(8):1305-1310. doi: 10.14309/ajg.0000000000001799.
27. Winston К et al. A Comparative Analysis of the Efficacy and Safety of Hot Snare Polypectomy and Cold Snare Polypectomy for Removing Small Colorectal Polyps: A Systematic Review and Meta-Ana–lysis. Cureus. 2023:5(5):38713. doi: 10.7759/cureus.38713.
28. Коваль А., Гржибовський Я., Любінець О., Савченко А. Колоректальний рак та його скринінг: рівень обізнаності населення за результатами анкетування. Україна. Здоров’я нації. 2025. № 2. С. 38-45. https://doi.org/10.32782/2077-6594/2025.2/06.