Журнал «Здоровье ребенка» Том 21, №2, 2026

Актуальність. Діти із синдромом Дауна (СД) мають підвищений ризик розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП), яку зараз називають стеатотичною хворобою печінки, пов’язаною з метаболічною дисфункцією, особливо за наявності ожиріння. Біопсія печінки залишається золотим стандартом діагностики, однак існує потреба в неінвазивних методах. Цитокератин 18 (CK-18) показав перспективність як біомаркер НАЖХП. Мета: оцінити діагностичну цінність CK-18 щодо виявлення НАЖХП у дітей із СД. Матеріали та методи. Це дослідження типу «випадок — контроль» включало 80 пацієнтів із СД віком від 3 до 18 років, розділених на групи з ожирінням та без нього. Рівні CK-18 вимірювали за допомогою імуноферментного аналізу, а ультразвукове дослідження органів черевної порожнини проводив один спеціаліст, використовуючи апарат Aplio 500 із конвексним та лінійним датчиками для оцінки стеатозу печінки. Ступінь НАЖХП (0–3) корелював з антропометричними даними, печінковими ферментами, ліпідним профілем та рівнями СК-18. За допомогою статистичного аналізу оцінювали прогностичну цінність і діагностичну ефективність СК-18. Результати. Рівні СК-18 були значно підвищені в дітей із СД та НАЖХП порівняно зі здоровими пацієнтами контрольної групи (p < 0,001) і позитивно корелювали з Z-показниками індексу маси тіла, умістом холестерину й аланінамінотрансферази. СК-18 продемонстрував високу діагностичну точність щодо НАЖХП (AUC = 0,912) при пороговому значенні ≥ 494,35 пг/мл, із чутливістю 93,6 % та специфічністю 87,9 %. Також показано ефективність цього маркера в диференціації груп НАЖХП та контролю, особливо для 1-го (AUC = 0,919) і 2-го ступеня (AUC = 0,909). Висновки. СК-18 є високочутливим та специфічним неінвазивним біомаркером НАЖХП у дітей із СД, що може сприяти швидкому виявленню ураження печінки та подальшому моніторингу, потенційно зменшуючи потребу в інвазивній біопсії.

Background. Children with Down syndrome (DS) are at increased risk of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), which is now referred to as metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, especially in the presence of obesity. Liver biopsy is still the best diagnostic approach, but noninvasive alternatives are needed. Cytokeratin 18 (CK-18) has shown promise as a biomarker for NAFLD. The purpose was to evaluate the diagnostic utility of CK-18 for detecting NAFLD in children with DS. Materials and methods. This case-control study included 80 DS children aged 3–18 years, divided into obese and non-obese groups. CK-18 levels were measured using enzyme-linked immunosorbent assay, and abdominal ultrasound was performed through one sonographer assessment using US device Aplio 500 with convex and linear probe to assess hepatic steatosis. NAFLD grading (0–3) correlated with anthropometric data, liver enzymes, lipid profile, and CK-18 levels. Statistical analysis evaluated the predictive value and diagnostic performance of CK-18. Results. CK-18 levels were significantly increased in DS children with NAFLD compared to healthy controls (p < 0.001) and positively correlated with body mass index Z-scores, cholesterol, and alanine aminotransferase. ­CK-18 showed excellent diagnostic accuracy for NAFLD (AUC = 0.912), with a cutoff ≥ 494.35 pg/ml yielding 93.6 % sensitivity and 87.9 % specificity. It was also effective in distinguishing between NAFLD grades and control, particularly for grade 1 (AUC = 0.919) and grade 2 (AUC = 0.909). Conclusions. CK-18 is a highly sensitive and specific noninvasive biomarker for NAFLD in children with DS. It can aid in rapid detection and follow-up of liver involvement, potentially decreasing the requirement for invasive liver biopsies.

синдром Дауна; неалкогольна жирова хвороба печінки; цитокератин 18

Down syndrome; non-alcoholic fatty liver disease; cytokeratin 18