Журнал «Здоровье ребенка» Том 21, №2, 2026

Вітамін B12 необхідний для синтезу ДНК та мієлінізації нервової системи, особливо під час швидкого росту мозку на ранніх етапах життя. Дефіцит у немовлят може призвести до мегалобластної анемії, гіпотонії, затримки розвитку та потенційно необоротних неврологічних ушкоджень. Діти, які перебувають на виключно грудному вигодовуванні, повністю залежать від рівня вітаміну B12 у матері, тому немовлята матерів, які дотримуються суворої веганської дієти, мають підвищений ризик, особливо коли дефіцит у матері залишається невиявленим. Описано клінічний випадок у 10-місячної дівчинки, у якої спостерігалися блювання, знижена активність, гіпотонія та гіпорефлексія. Вона перебувала на виключно грудному вигодовуванні та після введення прикорму дотримувалася суворої веганської дієти. Лабораторне обстеження виявило тяжку макроцитарну анемію (гемоглобін 7,6 г/дл; MCV 103,3 фл) із мегалобластними ознаками в мазку периферичної крові. Рівень вітаміну B12 у сироватці крові становив < 125 пг/мл при нормальному вмісті фолієвої кислоти. Після корекції харчування та призначення препаратів вітаміну B12 спостерігалося клінічне поліпшення. Адекватне споживання вітаміну B12 є критично важливим для розвитку мозку плода й немовляти, а його дефіцит у матерів-веганок може залишатися непоміченим під час вагітності та лактації. Цей випадок підкреслює важливість урахування дефіциту вітаміну B12 у немовлят, народжених від матерів-веганок, які перебувають на виключно грудному вигодовуванні та мають неврологічні симптоми й макроцитарну анемію. Ранній моніторинг харчування, скринінг та своєчасне втручання мають вирішальне значення щодо запобігання необоротним ускладненням.

Vitamin B12 is essential for DNA synthesis and myelination of the nervous system, particularly during rapid brain growth in early life. Deficiency in infancy may lead to megaloblastic anemia, hypotonia, developmental delay, and potentially irreversible neurological damage. Exclusively breastfed infants depend entirely on maternal vitamin B12 status; therefore, infants of mothers adhering to strict vegan diets are at increased risk, especially when maternal deficiency remains undetected. We report a case of a 10-month-old girl presenting with vomiting, decreased activity, hypotonia, and hyporeflexia. She had been exclusively breastfed and followed a strict vegan diet since the introduction of complementary feeding. Laboratory evaluation revealed severe macrocytic anemia (hemoglobin 7.6 g/dL; MCV 103.3 fL) with megaloblastic features on peripheral blood smear. Serum vitamin B12 level was < 125 pg/mL with normal folate levels. Clinical improvement was observed after nutritional correction and vitamin B12 supplementation. Adequate vitamin B12 intake is essential for fetal and infant brain development, and a deficiency in vegan mothers may remain undetected during pregnancy and lactation. This case highlights the importance of considering vitamin B12 deficiency in exclusively breastfed infants of vegan mothers presenting with neurological symptoms and macrocytic anemia. Early nutritional monitoring, screening, and timely intervention are crucial to prevent irreversible complications.

дефіцит вітаміну B12; мегалобластна анемія; гіпотонія; немовля на виключно грудному вигодовуванні; веганська дієта

vitamin B12 deficiency; megaloblastic anemia; hypotonia; exclusively breastfed infant; vegan diets

1. Halczuk K, Kaźmierczak-Barańska J, Karwowski BT, Karamańska A, Cieślak M. Vitamin B12 — Multifaceted In Vivo Functions and In Vitro Applications. Nutrients. 2023 Jun 13;15(12):2734. doi: 10.3390/nu15122734.
2. Sahni N, Kumar V, Kumar S, Bansal R, Sachdeva S. Vitamin B12 deficiency in an infant with neurological and hematological findings: a case report. Clin Case Rep. 2023;11(8):e7770. doi: 10.1002/ccr3.7770.
3. Elgormus Y, Okuyan O, Dumur S, Sayili U, Uzun H. The epidemiology of deficiency of vitamin B12 in preschool children in Turkey. Medicina (Kaunas). 2023;59(10):1809. doi: 10.3390/medicina59101809.
4. Finkelstein JL, Fothergill A, Venkatramanan S, Layden AJ, Williams JL, et al. Vitamin B12 supplementation during pregnancy for maternal and child health outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Jan 8;1:CD013823. doi: 10.1002/14651858.CD013823.pub2.
5. Larnkjær A, Christensen SH, Lind MV, Michaelsen KF, Mølgaard C. Plasma vitamin B12 concentration is positively associated with cognitive deve–lopment in healthy Danish 3-year-old children: the SKOT cohort studies. Br J Nutr. 2022;128(11):1946-54. doi: 10.1017/S0007114521004888.
6. Reischl-Hajiabadi AT, Garbade SF, Feyh P, Weiss KH, Mütze U, et al. Maternal Vitamin B12 Deficiency Detected by Newborn Screening — Evaluation of Causes and Characteristics. Nutrients. 2022;14(18):3767. doi: 10.3390/nu14183767.
7. Dror DK, Allen LH. Vitamin B-12 in human milk: a systematic review. Adv Nutr. 2018 May 29;9(Suppl 1):358S-366S. doi: 10.1093/advances/nmx019.
8. Levent A, Türkmenoğlu Y, Aksu Uzunhan T, Türkkan E, Karbuz A. Neurological findings of vitamin B12 deficiency in infancy. Arch Dis Child. 2021;106(Suppl 2):A18. doi: 10.1136/archdischild-2021-europaediatrics.42.
9. Sari NM, Raspati H, Susanah S, Lelani R. Anemia Megaloblastik. In: Textbook of Hematologi Onkologi Anak. 2nd ed. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2024. 87-92.
10. El Hasbaoui B, Mebrouk N, Saghir S, El Yajouri A, Abilkassem R, Agadr A. Vitamin B12 deficiency: case report and review of literature. Pan Afr Med J. 2021;38:237. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8140678/.
11. González-Ludlow I, Rodríguez-Cano AM, Mendoza-Ortega JA, Rodríguez-Hernández C, Suárez-Rico BV, et al. Maternal folate and vitamin B12 concentrations during pregnancy influence neonatal nutritional status and adiposity: results from the OBESO cohort. Nutrients. 2025;17(3):372. doi.org/10.3390/nu17030372.
12. Verduci E, Kӧglmeier J, Haiden N, Kivelä L, de Koning B, et al. Vegan diet and nutritional status in infants, children and adolescents: A position paper based on a systematic search by the ESPGHAN Nutrition Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025;81(5):1318-1345. doi: 10.1002/jpn3.70182.
13. Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-Fokkema MR, van der Klauw MM. The many faces of cobalamin (vitamin B12) deficiency. Nutrients. 2020;12(10):2760. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002.
14. Niklewicz A, Smith AD, Smith A, Holzer A, Klein A, et al.; on behalf of CluB-12. The importance of vitamin B12 for individuals choosing plant-based diets. Eur J Nutr. 2023;62(3):1551-1559. doi: 10.1007/s00394-022-03025-4.
15. Kvestad I, Ulak M, McCann A, Chandyo RK, Hysing M, et al. The effect of vitamin B-12 supplementation during pregnancy on early motor performance: secondary analyses from a double-blinded randomized controlled trial. J Nutr. 2026;156:101305. doi: 10.1016/j.tjnut.2025.101305.
16. Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals. 2023. Available from: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/.