Журнал «Здоровье ребенка» Том 21, №3, 2026

Актуальність. Артеріальна гіпертензія в підлітковому віці асоціюється з раннім розвитком опосередкованих гіпертензією уражень органів-мішеней. Вивчення індивідуальної стабільності типів ремоделювання міокарда в динаміці є критичним для стратифікації кардіоваскулярного ризику. Мета дослідження: вивчити динаміку морфофункціонального ремоделювання міокарда та його індивідуальну варіабельність у підлітків з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) упродовж річного проспективного спостереження. Матеріали та методи. Обстежено 108 підлітків чоловічої статі віком 14–17 років з ПАГ і нормальною масою тіла (індекс маси тіла 21,8 ± 0,2 кг/м2). Дизайн дослідження — проспективне спостереження фенотипу. Повторне обстеження через 1 рік пройшли 30 пацієнтів (обмеження вибірки зумовлене міграційними процесами внаслідок запровадження воєнного стану). Використовували ехокардіографію (ASE/EACVI, 2023) і добове моніторування артеріального тиску. Оцінювали величину ефекту (Cohen’s d) і статистичну потужність (1 – β). Результати. Встановлено, що ПАГ у підлітків супроводжується об’ємною перебудовою лівого шлуночка (кінцево-діастолічний об’єм +19,6 %, d = 1,04) і зростанням маси міокарда (на 23,5 %, d = 0,62) за умови збереженої систолічної функції (d = 0,06). Гемодинамічний профіль характеризувався переважанням гіперкінетичного типу кровообігу (d > 1,0 для ударного і хвилинного об’єму). Річний моніторинг виявив високу індивідуальну пластичність серця: зміна типу ремоделювання відбулась у 33,3 % підлітків. Ізольована гіпертрофія лівого шлуночка продемонструвала транзиторний характер (регресія 100 %), тоді як дилатаційні й комбіновані типи виявилися стабільними патернами. Виявлено вірогідне підвищення швидкості циркуляторного вкорочення волокон (d = 0,65; потужність 78,4 %), що маскувалося стабільністю середньогрупових значень. Висновки. Підлітки з ПАГ чоловічої статі демонструють виражене, але гетерогенне ремоделювання міокарда. Повна регресія гіпертрофічного компонента на тлі стабільності дилатації обґрунтовує необхідність регулярного ехокардіографічного контролю для розмежування фізіологічної адаптації пубертату від формування стійкої патологічної архітектоніки серця.

Background. Hypertension in adolescence is associated with early hypertension-mediated target organ damage. Studying the individual stability of myocardial remodeling phenotypes in dynamics is critical for cardiovascular risk stratification. Objective: to investigate the dynamics of myocardial morphofunctional remode­ling and its individual variability in adolescents with primary hypertension during a one-year follow-up. Materials and ­methods. We enrolled 108 male adolescents (aged 14–17 years) with primary hypertension and normal body weight (body mass index 21.8 ± 0.2 kg/m2). Following a prospective observational design, we re-evaluated 30 patients after one year. This sample reduction resulted from migration caused by martial law in Ukraine. We performed echocardiography (ASE/EACVI, 2023) and ambulatory blood pressure monitoring, calculating effect size (Cohen’s d) and statistical power (1 – β) to ensure data reliability. Results. Our findings demonstrate that primary hypertension in male adolescents induces left ventricular volume overload (end-diastolic volume +19.6 %, d = 1.04) and increases myocardial mass (+23.5 %, d = 0.62) while maintaining preserved conventional systolic function (d = 0.06). A hyperkinetic circulation dominated the hemodyna­mic profile (d > 1.0 for stroke volume and cardiac index). A one-year follow-up revealed pronounced individual variability in remode­ling patterns: 33.3 % of adolescents changed their type of cardiac geometry. Isolated left ventricular hypertrophy showed a transient nature (100 % regression), whereas dilation and combined patterns remained stable. Group mean values masked a significant increase in circumferential fiber shortening velocity (Vcf, d = 0.65, power 78.4 %), indicating subclinical inotropic tension. Conclusions. Male adolescents with primary hypertension exhibit significant yet heterogeneous myocardial remodeling. The complete regression of hypertrophy versus the persistent nature of dilation justifies regular echocardiographic monitoring to differentiate physiological pubertal adaptation from progressive pathological remodeling.

підлітки; первинна артеріальна гіпертензія; ремоделювання міокарда; ехокардіографія; проспективне спостереження; геометрія лівого шлуночка; величина ефекту

adolescents; primary hypertension; cardiac remode­ling; echocardiography; follow-up; left ventricular geometry; effect size

1. Song P, Zhang Y, Yu J, Zha M, Zhu Y, Rahimi K, et al. Global prevalence of hypertension in children: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr. 2019;173(12):1154-1163. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.3310.
2. Khoury M, Urbina EM. Hypertension in adolescents: diagnosis, treatment, and implications. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(5):357-366. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30344-8.
3. Jacobs DR Jr, Woo JG, Sinaiko AR, Daniels SR, Ikonen J, Juonala M, et al. Childhood cardiovascular risk factors and adult cardiovascular events. N Engl J Med. 2022;386(20):1877-1888. doi: 10.1056/NEJMoa2109191.
4. Halbach SM, Flynn JT. Childhood primary hypertension: not uncommon, not benign. Hypertension. 2023;80(6):1197-1198. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21041.
5. Huynh K. Childhood cardiovascular risk factors lead to heart di–sease in adults. Nat Rev Cardiol. 2022;19(6):349. doi: 10.1038/s41569-022-00707-8.
6. Pool LR. Childhood cardiovascular risk factors associated with adult cardiac events. J Pediatr. 2022;249:117-120. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.06.033.
7. Sathik N, Safadi R, Saini I, Ahuja A, Hu J, Raina R. Cardiovascular assessments in children and adolescents with hypertension. Rev Cardiovasc Med. 2025;26(8):39498. doi: 10.31083/RCM39498.
8. Chung J, Robinson CH, Yu A, Bamhraz AA, Ewusie JE, Sanger S, et al. Risk of target organ damage in children with primary ambulatory hypertension: a systematic review and meta-analysis. Hypertension. 2023;80(6):1183-1196. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20190.
9. Pac M, Obrycki Ł, Koziej J, Skoczyński K, Starnawska-Bojsza A, Litwin M. Assessment of hypertension-mediated organ damage in children and adolescents with hypertension. Blood Press. 2023;32(1):2212085. doi: 10.1080/08037051.2023.2212085. 
10. Altay E, Kıztanır H, Kösger P, Cetin N, Sulu A, Kavaz Tufan  A, et al. Evaluation of arterial stiffness and carotid intima-media thickness in children with primary and renal hypertension. Pediatr Cardiol. 2023;44(1):54-66. doi: 10.1007/s00246-022-03012-w.
11. Burlacu A, Kuwabara M, Brinza C, Kanbay M. Key Updates to the 2024 ESC Hypertension Guidelines and Future Perspectives. Medicina (Kaunas). 2025 Jan 23;61(2):193. doi: 10.3390/medicina61020193. 
12. Sinha MD, Azukaitis K, Sladowska-Kozłowska J, Bårdsen T, Merkevicius K, Sletten ISK, et al. Prevalence of left ventricular hypertrophy in children and young people with primary hypertension: Meta-ana–lysis and meta-regression. Front Cardiovasc Med. 2022 Oct 31;9:993513. doi: 10.3389/fcvm.2022.993513. 
13. Lee JH, Park JH. Clinical Applications of Speckle-Tracking Echocardiography in Heart Failure: From Diagnosis to Prognostication. Int J Heart Fail. 2025 Oct 16;7(4):201-215. doi: 10.36628/ijhf.2025.0052. 
14. Faggiano A, Gherbesi E, Sala C, Carugo S, Grassi G, Tadic M, et al. Targeting Myocardial Mechanics in Children and Adolescents with Obesity and Non-Elevated Blood Pressure: A Meta-Regression Study. Diseases. 2025;13(9):301. doi: 10.3390/diseases13090301. 
15. Fabi M, Meli M, Leardini D, Andreozzi L, Maltoni G, Bitelli M, et al. Body Mass Index (BMI) Is the Strongest Predictor of Systemic Hypertension and Cardiac Mass in a Cohort of Children. Nutrients. 2023 Dec 12;15(24):5079. doi: 10.3390/nu15245079. 
16. Martin TG, Leinwand LA. Hearts apart: sex differences in cardiac remodeling in health and disease. J Clin Invest. 2024 Jul 1;134(13):e180074. doi: 10.1172/JCI180074.