Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №4, 2026

Вернуться к номеру

Застосування суфентанілу в кардіохірургії: клінічна ефективність, безпека та практика дозування

Застосування суфентанілу в кардіохірургії: клінічна ефективність, безпека та практика дозування

Авторы: Мазур А.П. (1), Гурін П.В. (2)
(1) - Національний центр серцево-судинної хірургії та спадкової патології імені М.М. Амосова НАМН України, м. Київ, Україна
(2) - Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України, м. Київ, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Суфентаніл — синтетичний опіоїд із високою ліпофільністю та вибірковою спорідненістю до μ1-субпопуляції опіоїдних рецепторів, що визначає його місце у фармакологічному арсеналі кардіоанестезіолога. Метою огляду є систематизація сучасних даних щодо фармакокінетики суфентанілу, дозування при операціях зі штучним кровообігом та без нього — операціях на працюючому серці (OPCAB, off-pump coronary artery bypass), щодо гемодинамічних ефектів, шлуночково-артеріального сполучення, міокардіального захисту, fast-track анестезії та профілю безпеки. Як клінічну ілюстрацію наведено власний досвід застосування суфентанілу як основного опіоїдного компонента анестезії: серія з 20 хворих на ішемічну хворобу серця, яким виконано аортокоронарне шунтування — 18 на працюючому серці (OPCAB) та 2 зі штучним кровообігом. Середній час від завершення операції до екстубації становив 2,6 ± 1,1 год, що відповідає критеріям fast-track кардіоанестезії; випадків реінтубації та гемодинамічних ускладнень не зафіксовано. Суфентаніл забезпечує надійну гемодинамічну стабільність, є сумісним із ранньою екстубацією, сприяє поліпшенню перебігу раннього післяопераційного періоду та демонструє сприятливий баланс ефективності й безпеки порівняно з фентанілом і реміфентанілом.

Sufentanil is a synthetic opioid with high lipophilicity and selective affinity for the μ1 sub-population of opioid receptors, which defines its place in the cardiac anaesthesiologist’s pharmacological arsenal. This review systematises current evidence on sufentanil pharmacokinetics, dosing in on-pump and off-pump (off-pump coronary artery bypass — OPCAB) cardiac surgeries, haemodynamic effects, ventricular-arterial coupling, myocardial protection, fast-track protocols and the safety profile. As a clinical illustration, own experience of using sufentanil as the principal opioid component of anaesthesia is presented: a series of 20 patients with coronary artery disease who underwent coronary artery bypass grafting — 18 off-pump (OPCAB) and 2 on-pump. The mean time from the end of surgery to extubation was 2.6 ± 1.1 h, consistent with fast-track cardiac anaesthesia criteria; no reintubations or haemodynamic complications were recorded. Sufentanil provides reliable haemodynamic stability compatible with early extubation, contributes to an improved early postoperative course and demonstrates a favourable balance of efficacy and safety compared with fentanyl and remifentanil.


Ключевые слова

суфентаніл; кардіохірургія; штучний кровообіг; off-pump coronary artery bypass; fast-track анестезія; міокардіальний захист; шлуночково-артеріальне сполучення

sufentanil; cardiac surgery; on-pump; off-pump coronary artery bypass; fast-track anaesthesia; myocardial protection; ventricular-arterial coupling

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.22.4.2026.2020

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Wang ZC, Chen Q, Yu LS, Chen LW, Zhang GC. A Sufentanil-Based Rapid Cardiac Anesthesia Regimen in Children Undergoing Percutaneous Minimally-Invasive Intraoperative Device Closure of Ventricular Septal Defect. Braz J Cardiovasc Surg. 2020;35(3):323-328. doi: 10.21470/1678-9741-2019-0176.
2. Thomson IR, Harding G, Hudson RJ. A comparison of fentanyl and sufentanil in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2000;14(6):652-656. doi: 10.1053/jcan.2000.18307.
3. Han D, Liu YG, Pan SD, et al. Comparison by Real-Time Hemodynamic and Cardiac Efficiency Monitoring of Sufentanil-Midazo–lam and Sevoflurane for Anesthesia Induction in Children Undergoing Cardiac Surgery. Heart Surg Forum. 2019;22(1):E038-E044. doi: 10.1532/hsf.2037.
4. Manfio JL, Santos LM, Carmona MJC, et al. Pharmacokinetic Assessment of Sufentanil in Cardiac Surgery. Drug Res (Stuttg). 2013;63(10):495-500. doi: 10.1055/s-0033-1343470.
5. Yang Y, Teng X, Zhu J. Sufentanil blunts the myocardial stress induced by tracheal intubation in older adult patients with coronary heart disease better than equipotent fentanyl. Ann Palliat Med. 2020;9(6):3909-3914. doi: 10.21037/apm-20-1813.
6. Egan TD. Noninhaled Anesthetics. In: Miller RD, Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL, eds. Mil–ler’s Anesthesia. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 787-821.
7. Bailey PL, Pace NL, Ashburn MA, et al. Frequent hypoxemia and apnea after sedation with midazolam and fentanyl. Anesthesiology. 1990;73(5):826-830. doi: 10.1097/00000542-199011000-00005.
8. Greco M, Landoni G, Biondi-Zoccai G, et al. High-dose versus low-dose opioid anesthesia in adult cardiac surgery: a meta-analysis. J Clin Anesth. 2019 Nov; 57:57-62. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.03.009.
9. Hudson RJ, Thomson IR, Jassal R. Effects of cardiopulmonary bypass on sufentanil pharmacokinetics in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Anesthesiology. 2004;101(4):862-871. doi: 10.1097/00000542-200410000-00010.
10. Pandin PC, Cantraine F, Ewalenko P, Deneu SC, Coussaert E, d’Hollander AA. Predictive accuracy of target-controlled propofol and sufentanil coinfusion in long-lasting surgery. Anesthesiology. 2000;93(3):653-661. doi: 10.1097/00000542-200009000-00013.
11. Zhang Y, Irwin MG, Wong TM, et al. Remifentanil preconditioning confers cardioprotection via cardiac kappa- and delta-opioid receptors. Anesthesiology. 2005;102(2):371-378. doi: 10.1097/00000542-200502000-00020.
12. Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, et al. Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery: ERAS Society Recommendations. JAMA Surg. 2019;154(8):755-766. doi: 10.1001/jamasurg.2019.1153.
13. Minkowitz HS, Singla NK, Evashenk MA, et al. Pharmacokinetics of sublingual sufentanil tablets and efficacy and safety in the management of postoperative pain. Reg Anesth Pain Med. 2013;38(3):227-234. doi: 10.1097/AAP.0b013e3182791157.

Вернуться к номеру