Oral and General Health Том 7, №2, 2026

Актуальність. Місцеві анестетики є невід’ємною складовою сучасної стоматологічної практики та забезпечують ефективний контроль болю під час більшості амбулаторних втручань. Незважаючи на високий профіль безпеки, їх застосування може супроводжуватися розвитком місцевих і системних ускладнень, найнебезпечнішим з яких є системна токсичність місцевих анестетиків (Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST). Хоча частота LAST у стоматології є низькою, клінічні наслідки можуть бути катастрофічними через швидке ураження центральної нервової та серцево-судинної систем. Мета: узагальнити сучасні дані щодо механізмів розвитку, факторів ризику, клінічних проявів, профілактики, діагностики та лікування системної токсичності місцевих анестетиків у стоматологічній практиці. Матеріали та методи. Проведено наративний огляд сучасної літератури з використанням баз PubMed, Scopus та Web of Science. До аналізу включено міжнародні клінічні рекомендації, систематичні огляди, метааналізи та оригінальні дослідження, опубліковані переважно у 2020–2025 роках. Результати. Розглянуто сучасні уявлення про патофізіологію LAST, особливості токсичності окремих місцевих анестетиків, фактори ризику розвитку ускладнень у стоматологічній практиці, клінічні прояви, алгоритми невідкладної допомоги та принципи застосування 20% ліпідної емульсії. Особливу увагу приділено профілактичним заходам, які дозволяють мінімізувати ризик випадкового внутрішньосудинного введення препарату. Висновки. Незважаючи на рідкісне виникнення LAST у стоматології, кожен лікар-стоматолог повинен бути готовим до раннього розпізнавання токсичної реакції та негайного проведення лікування відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій. Використання аспіраційної техніки, фракційного введення анестетика, дотримання максимально допустимих доз та готовність до застосування ліпідної емульсії залишаються основними заходами профілактики та лікування системної токсичності.

Background. Local anesthetics are indispensable in modern dental practice and provide effective pain control during most outpatient procedures. Despite high safety profile, their use can be accompanied by the development of local and systemic complications, the most dangerous of which is local anesthetic systemic toxicity (LAST). Although the incidence of LAST in dentistry is low, the clinical consequences can be catastrophic due to rapid damage to the central nervous and cardiovascular systems. The purpose was to summarize current evidence regarding the mechanisms, risk factors, clinical manifestations, prevention, diagnosis and management of local anesthetic systemic toxicity in dental practice. Materials and methods. A narrative review was conducted using PubMed, Scopus and Web of Science. International guidelines, systematic reviews, meta-analyses and original studies published predominantly between 2020 and 2025 were analyzed. Results. Current concepts of LAST pathophysiology, toxi­city profiles of some local anesthetics, risk factors for the development of complications in dental practice, clinical manifestations, emergency management algorithms and principles of using 20% lipid emulsion therapy are discussed. Prevention strategies aimed at reducing inadvertent intravascular injection are highlighted. Conclusions. Although LAST is uncommon in dentistry, every dentist should be prepared for early recognition of a toxic reaction and immediate treatment in accordance with current international guidelines. Aspiration technique, fractional administration of ­anesthetic, adherence to maximum permissible doses and readiness to use lipid emulsion are still the main measures for the prevention and treatment of systemic toxicity.

місцеві анестетики; стоматологія; системна токсичність місцевих анестетиків; LAST; артикаїн; лідокаїн; ліпідна емульсія

local anesthetics; dentistry; local anesthetic systemic toxicity; articaine; lidocaine; lipid emulsion