Журнал «Здоровье ребенка» Том 21, №4, 2026

Актуальність. Об’єктивна оцінка тяжкості гострої астми в дітей залишається складним завданням, особливо в умовах невідкладної допомоги, коли потрібні швидкі й доступні біомаркери. Співвідношення еозинофілів і лімфоцитів (ELR), отримане за допомогою рутинного загального аналізу крові, розглядається як новий маркер запалення. Мета: оцінити кореляцію між ELR та показником шкали тяжкості дитячої астми (PASS) у дітей із вираженим загостренням цієї хвороби. Матеріали та методи. Проведене перехресне дослідження включало пацієнтів віком від 2 до 18 років, госпіталізованих до лікарні третинного рівня з тяжким загостренням астми в період з січня 2022 року до грудня 2025 року. ELR розраховували на основі абсолютної кількості еозинофілів та лімфоцитів, виміряної під час первинного звернення до відділення невідкладної допомоги. Тяжкість астми оцінювали за допомогою шкали PASS. Зв’язок між ELR і даними PASS аналізували з використанням коефіцієнта кореляції Спірмена. Різницю в ELR між категоріями тяжкості оцінювали за допомогою тесту Краскела — Уолліса. Для визначення здатності ELR диференціювати тяжкі загострення проведено ROC-аналіз. Результати. Вивчено дані 98 дітей (63,3 % хлопчиків; медіана віку 9 років). Медіана показника PASS становила 8 (IQR 2), а медіана ELR — 0,25 (IQR 0,36). ELR продемонстрував значну помірну позитивну кореляцію з оцінкою за шкалою PASS (r = 0,511; p < 0,001). Значення ELR суттєво відрізнялися між категоріями тяжкості (p < 0,001), з вищими медіанними рівнями при помірних і тяжких загостреннях порівняно з легкими випадками. Однак ROC-аналіз виявив обмежену дискримінаційну ефективність щодо тяжких загострень (AUC 0,603; 95% довірчий інтервал 0,367–0,840; p = 0,391). Висновки. ELR помірно корелює з клінічною тяжкістю, оціненою за допомогою шкали PASS, у дітей із вираженим загостренням астми. Хоча ELR може відображати запальне навантаження, його здатність розрізняти тяжкі випадки від нетяжких обмежена. Таким чином, ELR може слугувати допоміжним маркером запалення при первинній клінічній оцінці, але не повинен використовуватися як самостійний предиктор тяжкого перебігу захворювання.

Background. Objective assessment of acute asthma severity in children remains challenging, particularly in emergency settings where rapid and accessible biomarkers are needed. The eosinophil-to-lymphocyte ratio (ELR), derived from routine complete blood counts, has emerged as a novel inflammatory marker. This study purposed to evaluate the correlation between ELR and the Pediatric Asthma Severity Score (PASS) in children with acute asthma exacerbation. Materials and methods. This cross-sectional study included children aged 2–18 years admitted to a tertiary hospital with acute asthma exacerbation between January 2022 and December 2025. ELR was calculated from absolute eosinophil and lymphocyte counts obtained at initial emergency department presentation. Asthma severity was assessed using PASS. The association between ELR and PASS was analyzed using the Spearman correlation coefficient. Differences in ELR across severity categories were evaluated using the Kruskal-Wallis test. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to assess ELR’s ability to discriminate severe exacerbations. Results. A total of 98 children were analyzed (63.3 % male; median age 9 years). The median PASS was 8 (IQR 2), and the median ELR was 0.25 (IQR 0.36). ELR showed a significant moderate positive correlation with PASS (r = 0.511; p < 0.001). ELR values differed significantly across severity categories (p < 0.001), with higher median ELR levels in moderate and severe exacerbations than in mild cases. However, ROC analysis demonstrated limited discriminatory performance for severe exacerbation (AUC 0.603; 95% CI 0.367–0.840; p = 0.391). Conclusions. ELR is moderately correlated with clinical severity, as assessed by PASS, in children with acute asthma exacerbation. Although ELR may reflect inflammatory burden, its ability to distinguish severe from non-severe exacerbations is limited. Therefore, ELR may serve as an adjunct inflammatory marker in the initial clinical evaluation, but should not be used as a standalone predictor of severe disease.

співвідношення еозинофілів і лімфоцитів; тяжке загострення астми; шкала тяжкості дитячої астми; біомаркери запалення; перехресне дослідження

eosinophil-to-lymphocyte ratio; acute asthma exacerbation; Pediatric Asthma Severity Score; inflammatory biomarkers; cross-sectional study

1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update. Available from: https://www.ginasthma.org/2025-gina-strategy-report/.
2. World Health Organization. Asthma. Geneva: WHO; 2024 May 6. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/asthma.
3. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pedoman Nasional Asma Anak Edisi Ketiga. Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2022 Nov 26. Available from: https://www.idai.or.id/publications/buku-idai/pedoman-nasional-asma-anak-edisi-ketiga (in Indonesian).
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Most Recent National Asthma Data. Atlanta (GA): U.S. Department of Health and Human Services, CDC; 2023. Available from: https://www.cdc.gov/asthma/most_recent_national_asthma_data.htm.
5. Global Asthma Network (GAN). The Global Asthma Report 2022. Auckland, New Zealand: Global Asthma Network; 2022. Available from: http://globalasthmareport.org.
6. Chaparro-Reyes CA, Benítez-Córdova V, Ramírez-Aguirre M, Vega-García A, Hernández-Luna E, Zamora-Ginez F, et al. Validation of the Spanish version of the Pediatric Asthma Severity Score (PASS). Pediatric Pulmonology. 2024;59(3):913-921. doi: 10.1002/ppul.27033.
7. Ryan KS, Son S, Roddy M, Siraj S, McKinley SD, Nakagawa TA, Sochet AA. Pediatric asthma severity scores can distinguish suitable inpatient level of care for children admitted with status asthmaticus. J Asthma. 2021;58(2):151-159. doi: 10.1080/02770903.2019.1680998.
8. Maue DK, Krupp NL, Rowan CM. Pediatric asthma severity score is associated with critical care interventions. World Journal of Clinical Pediatrics. 2017;6(1):34-39. doi: 10.5409/wjcp.v6.i1.34.
9. Gorelick MH, Stevens MW, Schultz TR, Scribano PV. Performance of a novel clinical score, the Pediatric Asthma Seve–rity Score (PASS), in the evaluation of acute asthma. Acad Emerg Med. 2004;11(1):10-18. doi: 10.1197/S1069-6563(03)00579-7.
10. Huang Y, Zhang Y, Zhao X, Wang X, Liu Z. Application value of eosinophil-to-lymphocyte ratio and other inflammatory biomarkers in osteoarthritis. J Pain Res. 2024;17:2663-2674. doi: 10.2147/JPR.S480925.
11. Holub K, Biete A. New pre-treatment eosinophil-related ratios as prognostic biomarkers for survival outcomes in endometrial cancer. BMC Cancer. 2018;18:1280. doi: 10.1186/s12885-018-5131-x.
12. Weissmann S, Burrack N, Golan-Tripto I, Horev A. Determination of elevated eosinophil to lymphocyte ratio, eosinophil to neutrophil ratio and eosinophil to monocyte ratio and its association with severe vi–tiligo: A retrospective cohort study. PLoS One. 2024;19(2):e0296626. doi: 10.1371/journal.pone.0296626. PMID:38346060.
13. Özgen H, Tepetam FM, Bulut İ, Örçen C. The significance of eosinophil and eosinophil lymphocyte ratio (ELR) in predicting response to omalizumab treatment in patients with severe allergic asthma. Tuberk Toraks. 2021;69(1):39-48. doi: 10.5578/tt.20219905.
14. Wibowo A. Peran interleukin pada mekanisme imunologis asma. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung. 2024;8(2):155-161. doi: 10.23960/jkunila.v8i2.pp155-161 (in Indonesian).
15. Savin IA, Klepikov VN, Mukhamedzhanov DA, et al. Bronchial Asthma, Airway Remodeling and Lung Fibrosis as Successive Steps of One Process. Int J Mol Sci. 2023;24(22):16042. doi: 10.3390/ijms242216042. Available from: https://www.mdpi.com/1422-0067/24/22/16042.
16. Sahnoon L, Bajbouj K, Mahboub B, Hamoudi R, Hamid Q. Targeting IL-13 and IL-4 in Asthma: Therapeutic Implications on Airway Remodeling in Severe Asthma. Clin Rev Allergy Immunol. 2025;68(1):44. doi: 10.1007/s12016-025-09045-2.
17. Huang Y, Qiu C. Research advances in airway remodeling in asthma: a narrative review. Ann Transl Med. 2022;10(18):1023. doi: 10.21037/atm-22-2835.
18. Esmaeilzadeh H, Nouri F, Nabavizadeh SH, et al. Can eosinophilia and neutrophil-lymphocyte ratio predict hospitalization in asthma exacerbation? Allergy Asthma Clin Immunol. 2021;17:16. doi: 10.1186/s13223-021-00512-x.
19. Price DB, Rigazio A, Campbell JD, Bleecker ER, Corrigan CJ, Thomas M, et al. Blood eosinophil count and prospective annual asthma disease burden: a UK cohort study. Lancet Respir Med. 2015;3:849-58. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00367-7.
20. Wang T, Liu S, Wang Q, et al. Eosinophil-to-lymphocyte ratio as a marker of systemic inflammation in patients with fibromyalgia. Pak J Med Sci. 2018;34(3):660-665. doi: 10.12669/pjms.343.15064.
21. Akboga MK, Canpolat U, Yayla C, et al. Usefulness of eosinophil-to-lymphocyte ratio in predicting contrast-induced nephropathy in patients with acute myocardial infarction. Acta Cardiol Med. 2019;49(1):12-19. doi: 10.2478/acm-2019-0002.
22. Liu F, Li L, Xu M, et al. Eosinophil-to-lymphocyte ratio predicts severity and mortality in COVID-19 patients. Front Immunol. 2021;12:645470. doi: 10.3389/fimmu.2021.645470.
23. Shah R, Newcomb DC. Sex bias in asthma prevalence and pathogenesis. Front Immunol. 2018;9:2997. doi: 10.3389/fimmu.2018.02997.
24. Zhang XY, Simpson JL, Powell H, Yang IA, Upham JW, Rey–nolds PN, et al. Full blood count parameters for the detection of asthma inflammatory phenotypes. Clin Exp Allergy. 2014;44(9):1137-1145. doi: 10.1111/cea.12345.
25. Zhang N, Xie C, Chen J, Chen H. The lymphocyte-eosinophil to neutrophil-monocyte ratio as a potential composite biomarker associated with asthma exacerbations in adults. Allergy Asthma Proc. 2025;46(5):e157-e165. doi: 10.2500/aap.2025.46.250056.
26. Parihar V, et al. To evaluate role of neutrophil to lymphocyte ratio and eosinophilia in predicting hospitalization in asthma exacerbation. Authorea Preprints. 2023. doi: 10.22541/au.168668445.59695957.
27. Cui X-J, Xie B, Zhu K-W, et al. Prognostic value of the platelet, neutrophil, monocyte, basophil and eosinophil-to-lymphocyte ratios in patients with severe community-acquired pneumonia (SCAP). Sci Rep. 2024;14:80727. doi: 10.1038/s41598-024-80727-1.