Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №5, 2026

Актуальність. Бактеріобілія при холециститі має важливе клінічне значення, оскільки локальний спектр збудників і їх антибіотикочутливість визначають обґрунтованість емпіричної антибактеріальної терапії. Мета: охарактеризувати бактеріобілію при гострому і хронічному холециститі, а також при різних ступенях тяжкості гострого холециститу. Матеріали та методи. Проаналізовано 32 інтраопераційні посіви жовчі з антибіограмами у пацієнтів після лапароскопічної холецистектомії. Оцінювали частоту позитивних посівів, мономікробний і полімікробний ріст, видовий склад ізолятів та профіль антибіотикочутливості. Результати. Позитивні посіви жовчі виявлено у 29 із 32 пацієнтів (90,6 %): при гострому холециститі — у 86,7 %, при хронічному — у 94,1 %. Гострий холецистит частіше супроводжувався полімікробними культурами (61,5 % серед позитивних) і ширшим грамнегативним спектром, тоді як при хронічному холециститі спостерігався відносно стабільніший ентеробактеріальний профіль із більшою часткою Escherichia coli та Klebsiella pneumoniae. При II ступені тяжкості гострого холециститу мікробний спектр був різноманітнішим, ніж при I ступені, з появою додаткових клінічно значущих патогенів. Найвищу активність за антибіограмами продемонстрували амікацин (100,0 %), меропенем (97,8 %), тобраміцин (97,8 %), гентаміцин (97,6 %), піперацилін/тазобактам (97,7 %, S + I) та іміпенем (95,7 %, S + I). Найнижчу активність мали ампіцилін, амоксицилін/клавуланат і фторхінолони. Висновки. Клінічно значущим фактором є не лише бактеріобілія, а й структура ізолятів та локальний профіль резистентності. Вибір емпіричної терапії слід ґрунтувати на локальних антибіограмах і стратифікації тяжкості.

Background. Bacteriobilia in cholecystitis is clinically relevant because the local pathogen spectrum and antimicrobial susceptibility influence empirical antibiotic selection. Objective: to characterize bacteriobilia in acute and chronic cholecystitis and across different severity grades of acute cholecystitis. Materials and methods. We analyzed 32 intraoperative bile cultures with corresponding antibiograms obtained from patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. Culture positivity, mono- and polymicrobial growth, species distribution, and antimicrobial susceptibility patterns were assessed. Results. Positive bile cultures were detected in 29 of 32 patients (90.6 %): 86.7 % in acute cholecystitis and 94.1 % in chronic cholecystitis. Acute cholecystitis was more often associated with polymicrobial growth (61.5 % of positive cultures) and a broader gram-negative spectrum, whereas chronic cholecystitis showed a relatively more stable enterobacterial profile with a greater contribution of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Within acute cholecystitis, grade II disease showed greater microbiological diversity than grade I, including additional clinically relevant pathogens. The highest activity was observed for amikacin (100.0 %), meropenem (97.8 %), tobramycin (97.8 %), gentamicin (97.6 %), piperacillin/tazobactam (97.7 % S + I), and imipenem (95.7 % S + I). The lo­west activity was found for ampicillin, amoxicillin/clavulanate, and fluoroquinolones. Conclusions. In cholecystitis, the clinical value lies not only in culture positivity itself but also in the microbial structure and local resistance profile. Empirical antibiotic therapy should therefore be guided by local antibiograms and severity stratification.

бактеріобілія; жовч; гострий холецистит; хронічний холецистит; антибіотикочутливість

bacteriobilia; bile; acute cholecystitis; chronic cholecystitis; antibiotic susceptibility

1. Yan Q, Zhang S, Li S, et al. Cultivation and Genomic Characterization of the Bile Bacterial Species From Cholecystitis Patients. Front Microbiol. 2021 Nov 1;12:739621. doi: 10.3389/fmicb.2021.739621.
2. Choi SJ, Kim Y, Jeon J, et al. Association of Microbial Dysbiosis with Gallbladder Diseases Identified by Bile Microbiome Profiling. J Korean Med Sci. 2021 Jul 19;36(28):e189. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e189.
3. Limberg J, Egan CE, Mora HA, et al. Metagenomic Sequencing of the Gallbladder Microbiome: Bacterial Diversity Does Not Vary by Surgical Pathology. J Gastrointest Surg. 2022 Nov;26(11):2282-2291. doi: 10.1007/s11605-022-05418-6.
4. Otsuka T, Ishizaki Y, Yoshimoto J, Takamori K, Watanabe S. Searching for bacteria within acute cholecystitis using next-generation sequencers. Surg Open Sci. 2025 May 26;26:113-118. doi: 10.1016/j.sopen.2025.05.006.
5. Galili O, Eldar S Jr, Matter I, et al. The effect of bactibilia on the course and outcome of laparoscopic cholecystectomy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 Sep;27(9):797-803. doi: 10.1007/s10096-008-0504-8.
6. Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J He–patobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):3-16. doi: 10.1002/jhbp.518.
7. Yoon JH, Paik KY, Chung HY, Oh JS. Clinical implication of bactibilia in moderate to severe acute cholecystitis undergone cholecystostomy following cholecystectomy. Sci Rep. 2021 Jun 4;11(1):11864. doi: 10.1038/s41598-021-91261-9.
8. Ozturk-Engin D, Agalar C, et al. Microorganisms isolated from the bile of the patients who have undergone cholecystectomy and their antibiotic resistance pattern: multicenter prospective study. Int Microbiol. 2022 Nov;25(4):759-767. doi: 10.1007/s10123-022-00251-y. 
9. Pašić F, Delibegović S. The Use of Microbiological and Laboratory Data in the Choice of Empirical Antibiotic Therapy in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy — the Role of Local Antibiograms. Acta Clin Croat. 2022 Aug;61(2):171-176. doi: 10.20471/acc.2022.61.02.01.
10. Moon DK, Kang JS, Byun Y, et al. Incidence of bactibilia and related factors in patients who undergo cholecystectomy. Ann Surg Treat Res. 2023 Jan;104(1):10-17. doi: 10.4174/astr.2023.104.1.10.
11. Lee JM, Kang JS, Choi YJ, et al. Suggested use of empirical antibiotics in acute cholecystitis based on bile microbiology and antibiotic susceptibility. HPB (Oxford). 2023 May;25(5):568-576. doi: 10.1016/j.hpb.2023.01.017.
12. Utsumi M, Inagaki M, Omoto K, et al. Clinical impact of bile culture from gallbladder in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Surg Today. 2025 Nov;55(11):1655-1662. doi: 10.1007/s00595-025-03069-z.
13. de Miguel-Palacio M, González-Castillo AM, Martín-Ramos M, et al. Microbiological etiology and current resistance patterns in acute calculous cholecystitis. Cir Esp (Engl Ed). 2024 Jul;102(7):373-380. doi: 10.1016/j.cireng.2024.04.003.
14. Fico V, Cozza V, Cudazzo E, Tarasconi A, Ansaloni L, Ca–tena F. Updates on Antibiotic Regimens in Acute Cholecystitis. Medicina (Kaunas). 2024 Jul 10;60(7):1040. doi: 10.3390/medicina60071040.
15. Obleaga CV, Zlatian OM, Cristea OM, et al. The Microbiological Spectrum and Antibiotic Resistance in Acute Acalculous and Calculous Cholecystitis: A Seven-Year Study in a Tertiary Center. Medicina (Kaunas). 2025 Nov 18;61(11):2028. doi: 10.3390/medicina61112028. 
16. Pagani MA Jr, Dolfini PM, et al. Incidence of Bacteriobilia and the Correlation with Antibioticoprophylaxis in Low-Risk Patients Submitted to Elective Videolaparoscopic Cholecystectomy: A Rando–mized Clinical Trial. Antibiotics (Basel). 2023 Sep 25;12(10):1480. doi: 10.3390/antibiotics12101480.
17. Shibata J, Hattori M, Hirata A, et al. An intraoperative bile culture does not improve the outcomes or guide antibiotic management in acute cholecystitis: A Propensity-Weighted analysis. Surg Today. 2026 Jan 20. doi: 10.1007/s00595-026-03234-y. 
18. Yokoe M, Hata J, Takada T, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi: 10.1002/jhbp.515. 
19. Ramírez-Giraldo C, Rodriguez Barbosa C, Avendaño-Morales V, et al. Predictive factors associated with bile culture positivity: a model development and diagnostic test accuracy study. Surg Endosc. 2026 Feb;40(2):1157-1166. doi: 10.1007/s00464-025-12291-2.
20. The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 15.0. Basel: EUCAST; 2025. Available from: https://www.eucast.org.
21. Mude NN, Dasarathan S, Sundaramurthi S, et al. Pre–valence of Bactibilia in Patients Undergoing Cholecystectomy for Gallbladder Diseases: An Observational Study. Cureus. 2025 Nov 19;17(11):e97280. doi: 10.7759/cureus.97280.