Журнал "Гастроэнтерология" Том 60, №3, 2026

Актуальність. Доброякісна механічна жовтяниця (ДМЖ) є клінічно значущим станом, що визначає ризик інвалідності й смертності у широкого спектра хірургічних пацієнтів. Застосування сучасних радіологічних методів діагностики в поєднанні з диференційованим етапним підходом, який передбачає пріоритетне використання мініінвазивних технологій, може суттєво поліпшити результати терапії. Мета: підвищення ефективності комплексного лікування хворих на механічну жовтяницю шляхом пріоритетного застосування мініінвазивних методів. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних 424 осіб із ДМЖ, які отримали лікування у 2016–2024 рр. В основній групі (n = 296, 2020–2024) застосовували диференційований етапний підхід, віддаючи перевагу мініінвазивним технологіям, у контрольній (n = 128, 2016–2020) — традиційні методи. Діаг­ностичні процедури включали ультразвукове дослідження в усіх пацієнтів, магнітно-резонансну томографію/магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (n = 68), ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (n = 102), черезшкірну черезпечінкову холангіографію (n = 11) та доплерографію. Статистичний аналіз проводили із застосуванням критерію χ2; статистично вірогідними вважали відмінності при p < 0,05. Результати. Мініінвазивні втручання виконані у 218 пацієнтів основної групи. Частота післяопераційних ускладнень в цій групі становила 19,5 % проти 26,6 % у контрольній, летальність — 4,05 проти 6,5 % (p < 0,05). Добрі віддалені результати зафіксовано у 88,7 % пацієнтів основної групи проти 28,3 % — контрольної. Висновки. Диференційована хірургічна тактика з пріоритетним застосуванням мініінвазивних методів вірогідно знижує частоту післяопераційних ускладнень і летальність. Радіологічні методи (ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна холангіопанкреатографія) відіграють ключову роль як на етапі діагностики, так і під час вибору лікувальної тактики при ДМЖ.

Background. Benign mechanical jaundice (BMJ) is a clinically significant condition that determines the risk of disability and mortality across a broad spectrum of surgical patients. The use of modern radiological diagnostic methods combined with a differentiated staged approach prioritizing minimally invasive technologies can substantially improve clinical outcomes. The purpose was to improve the efficacy of comprehensive treatment for patients with mechanical jaundice through the priority use of minimally invasive technologies. Materials and methods. A retrospective analysis was conducted of 424 patients with BMJ treated between 2016 and 2024. The study group (n = 296, 2020–2024) received a differentiated staged approach with priority given to minimally invasive technologies; the control group (n = 128, 2016–2020) underwent conventional treatment. Diagnostic workup included ultrasound for all patients, MRI/MRCP (n = 68), ERCP (n = 102), PTCS (n = 11), and Doppler imaging. Statistical analysis employed the χ2 test, with p < 0.05 considered significant. Results. Minimally invasive procedures were performed in 218 study group patients. Postoperative complications in the study group were 19.5 versus 26.6 % in controls; mortality was 4.05 versus 6.5 % (p < 0.05). Favorable long-term outcomes were achieved in 88.7 % of study group patients compared to 28.3 % in the control group. Conclusions. A differentiated surgical strategy prioritizing minimally invasive methods significantly reduces postoperative complications and mortality. Radiological modalities (ultrasound, MRCP) play a pivotal role both in the diagnostic phase and in guiding treatment decisions for BMJ.

доброякісна механічна жовтяниця; мініінвазивні технології; радіологічна діагностика; магнітно-резонансна холангіопанкреатографія; ендоскопічна папілосфінктеротомія; холедохолітіаз

benign mechanical jaundice; minimally invasive technologies; radiological diagnosis; magnetic resonance cholangiopancreatography; endoscopic papillosphincterotomy; choledocholithiasis

1. Liu JJ, Sun YM, Xu Y, et al. Pathophysiological consequences and treatment strategy of obstructive jaundice. World J Gastrointest Surg. 2023;15(7):1262-1276. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1262.
2. Coucke EM, Akbar H, Kahloon A, et al. Biliary Obstruction. In: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2026 Jan.
3. Wang X, Yu W, Jiang G, et al. Global Epidemiology of Gallstones in the 21st Century: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Aug;22(8):1586-1595. doi: 10.1016/j.cgh.2024.01.051.
4. Verdonk RC, de Reuver PR. “One-day, one-stay, and one-step” lessons from the Danish guidelines for the treatment of gallstone disease. Hepatobiliary Surg Nutr. 2023 Aug 1;12(4):607-610. doi: 10.21037/hbsn-23-307.
5. Pang L, Wu S, Kong J. Comparison of efficacy and safety between endoscopic retrograde cholangiopancreatography and percutaneous transhepatic cholangial drainage for the treatment of malignant obstructive jaundice: a systematic review and meta-analysis. Digestion. 2023;104(2):85-96. doi: 10.1159/000528020.
6. Li S, Guizzetti L, Ma C, et al. Epidemiology and outcomes of choledocholithiasis and cholangitis in the United States: trends and urban-rural variations. BMC Gastroenterol. 2023;23:254. doi: 10.1186/s12876-023-02868-3.
7. Kanikovskyi OYe, Karyi YV, Chereshniuk IL, et al. Minimally invasive and open methods of bile ducts decompression for the treatment of obstructive jaundice. Reports of Vinnytsia National Medical University. 2023;27(3):390-394. doi: 10.31393/reports-vnmedical-2023-27(3)-06.
8. Boyko VV, Avdosyev YV, Yevtushenko DO, et al. Modern me–thods of treating patients with diseases of the biliary tract complicated by mechanical jaundice. Kharkiv Surgical School. 2023;(3):21-24. doi: 10.37699/2308-7005.3.2023.04.
9. Kang LM, Xu L, Yu FK, Zhang FW, Lang L. Advances in minimally invasive treatment of malignant obstructive jaundice. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2024 Dec 27;16(12):3650.
10. Kumar A, Mohanty NR, Mohanty M, Dash S. Comparison of MRCP and ERCP in the evaluation of common bile duct and pancreatic duct pathologies. Front Med Technol. 2023 Jul 12;5:946555. doi: 10.3389/fmedt.2023.946555.
11. Davlatov SS, Rakhmanov QE, Saydullaev ZYa, Sherbekov UA. Algorithm for the management of patients with bile duct after cholecystectomy. International Journal of Pharmaceutical Research. 2020 Jul 2:1008. doi: 10.31838/ijpr/2020.SP2.004.
12. Amjad EC, McGarvey C, Snoddy C, Johnson M. Robotic-Assis–ted Repair of Bouveret Syndrome: A Minimally Invasive Approach to a Traditionally Open Operation — A Case Report and Literature Review. Surgery Case Reports. 2026 Apr 6:100203. doi: 10.1016/j.sycrs.2026.100203.
13. Antonini F, Valvano M, Troncone E, Galasso D, Montale A, et al. Endoscopic Ultrasound-Guided Lumen-Apposing Metal Stent Drainage in Benign Pancreatobiliary and Gastrointestinal Disease: Evolving Techniques and Clinical Outcomes. Diagnostics. 2026 Feb 9;16(4):522. doi: 10.3390/diagnostics16040522.
14. Abiha U, Banerjee DS, Mandal S. Demystifying non-invasive approaches for screening jaundice in low resource settings: a review. Frontiers in Pediatrics. 2023 Nov 20;11:1292678. doi: 10.3389/fped.2023.1292678.
15. Prykhidko RA, Dudchenko MO, Kravtsiv MI, Zaiets SM, Ivashchenko DM, et al. A three-stage therapeutic and diagnostic algorithm in mechanical jaundice of different genesis and the most effective mini-invasive method of its treatment. World Med Biol. 2022;80:119-124. doi: 10.26724/2079-8334-2022-2-80-119-124.
16. Karyi YV, Androsov SI, Chereshniuk IL. Minimally invasive methods of biliary decompression in patients with obstructive jaundice. Reports of Vinnytsia National Medical University. 2025 Sep 20;29(3):421-5. doi: 10.31393/reports-vnmedical-2025-29(3)-10.
17. Davlatov S, Akramov A, Kamarova I, Azizova F, Bakaeva F, et al. Efficient intrusion detection model based on health care sector using LSTM based RNN. Health Leadership and Quality of Life. 2024(3):13. doi: 10.56294/hl2024.191.
18. Gupta A, Kumar A, Khera P. Jaundice prediction through non-invasive techniques: Issues and challenges. In: 2015 Annual IEEE India Conference (INDICON) 2015 Dec 17;1-5. doi: 10.1109/INDICON.2015.7443196.