Журнал "Гастроэнтерология" Том 60, №3, 2026

Актуальність. Ехінококоз печінки залишається актуальною хірургічною проблемою в ендемічних регіонах, у тому числі в Узбекистані. Вдосконалення діагностичного алгоритму та впровадження мініінвазивних технологій підвищує ефективність лікування та зменшує рівень ускладнень. Мета: підвищення ефективності хірургічного лікування ехінококозу печінки та його ускладнених форм шляхом впровадження й оптимізації мініінвазивних ендо­відеохірургічних та навігаційно-пункційних технологій. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 448 пацієнтів з ехінококозом печінки. В основній групі (n = 236) застосовували мініінвазивні методи, у контрольній (n = 212) — проводили традиційні відкриті операції. Комплексна діагностика включала ультразвукове дослідження (УЗД), комп’ютерну (КТ) і магнітно-резонансну томографію (МРТ), ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ) та доплерографію, біохімічні та серологічні методи. Статистичній аналіз проводили з використанням тесту χ2, U-критерію Манна — Уїтні, із рівнем статистичної значущості p < 0,05. Результати. Діагноз верифіковано в 99,1 % випадків. У 65,3 % спостережень застосовували мініінвазивні методи. Частота післяопераційних ускладнень в основній групі становила 8,1 проти 24,1 % у контрольній (p < 0,05), рецидивів — 6,7 % при мініінвазивних втручаннях проти 12,3 % при відкритих операціях (p = 0,01). Висновки. Послідовне застосування УЗД, КТ, МРТ та ЕРХПГ забезпечує точну верифікацію типу й локалізації кісти. Диференційована хірургічна тактика з використанням мініінвазивних технологій в поєднанні з антигельмінтною терапією та гепатопротекторами вірогідно знижує частоту післяопераційних ускладнень, рецидивів та смертності.

Background. Hepatic echinococcosis remains a relevant surgical problem in endemic regions, including Uzbekistan. Improvement of the diagnostic algorithm and introduction of minimally invasive technologies enhance treatment efficacy and reduce complication rates. The purpose was to improve the efficacy of surgical treatment for hepatic echinococcosis and its complicated forms through the introduction and optimization of minimally invasive endovideosurgical and navigation-puncture technologies. Materials and methods. Treatment outcomes were analyzed in 448 patients with hepatic echinococcosis. The study group (n = 236) received minimally invasive endo­videosurgical and navigation-puncture methods; the control group (n = 212) underwent traditional open surgery. Comprehensive diagnosis included ultrasound, CT, MRI, ERCP, portal circulation Doppler ultrasonography, and biochemical and serological investigations. Statistical analysis: χ2 test, Mann-Whitney U test; p < 0.05. Results. Diagnosis was verified in 99.1 % of cases. Minimally invasive methods were employed in 65.3 % of the study group. Postoperative complications in the study group were 8.1 versus 24.1 % in the control group (p < 0.05). Recurrence rates: 6.7 % in minimally invasive interventions versus 12.3 % in open surgery (p = 0.01). Conclusions. Sequential application of ultrasound, CT, MRI and ERCP ensures accurate verification of cyst type and location. Differentiated surgical tactics employing minimally invasive methods combined with anthelmintic therapy and hepatoprotectors significantly reduces postoperative complication rates, recurrence and mortality.

ехінококоз печінки; мініінвазивна хірургія; діагностика; портальний кровотік; післяопераційні ускладнення; рецидив

hepatic echinococcosis; minimally invasive surgery; diagnosis; portal blood flow; postoperative complications; recurrence

1. Tuergan T, Abulaiti A, Tulahong A, Zhang R, Shao Y, Aji T. Global, regional and national burden of echinococcosis in 204 countries and territories from 1990 to 2021: A systematic analysis based on the Global Burden of Disease Study 2021. J Infect Public Health. 2025 Aug;18(8):102810. doi: 10.1016/j.jiph.2025.102810.
2. European Centre for Disease Prevention and Control. Echinococcosis. In: ECDC. Annual Epidemiological Report for 2022. Stockholm: ECDC; 2024. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/ECHI_AER_2022_Report.pdf.
3. Casulli A, Abela-Ridder B, Petrone D, et al. Unveiling the incidences and trends of the neglected zoonosis cystic echinococcosis in Europe: a systematic review from the MEmE project. Lancet Infect Dis. 2023 Mar;23(3):e95-e107. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00638-7.
4. Zancanaro G, van Houtum A; European Food Safety Authority (EFSA). Annual assessment of Echinococcus multilocularis surveillance reports submitted in 2024 in the context of commission delegated regulation (EU) 2018/772. EFSA J. 2024 Jul 1;22(7):e8864. doi: 10.2903/j.efsa.2024.8864.
5. Šnábel V, Kuzmina TA, Antipov AA, et al. Molecular Study of Echinococcus granulosus Cestodes in Ukraine and the First Genetic Identification of Echinococcus granulosus Sensu Stricto (G1 Genotype) in the Country. Acta Parasitol. 2022 Mar;67(1):244-254. doi: 10.1007/s11686-021-00450-z.
6. Rakhmanov KE, Davlatov SS, Abduraxmanov DS. Correction of albendazole disease after echinococcectomy of the liver. Int J Pharm Res. 2020 Jul 1;12(3). doi: 10.31838/ijpr/2020.13.01.596.
7. Yakubov FR, Sapaev DS. Surgical treatment of liver echinococcosis. J Med Life. 2022;15:1409-1414. doi: 10.25122/jml-2022-0268.
8. Raxmanov K, Radjabov J, Davlatov S, Xamdamov B, Yanchenko S, Navruzov R. Aspects of liver echinococcosis surgery. Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine. 2024 Nov 8;14(3(53)):70-7. doi: 10.24061/2413-4260.XIV.3.53.2024.10.
9. Shamsiev AM, Shamsiev JA, Rakhmanov KE, Davlatov SS. Differentiated treatment tactics in surgery of liver echinococcosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020 Jun 28;174(5):72-7. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-177-5-72-77.
10. Wan L, Wang T, Cheng L, Yu Q. Laparoscopic Treatment Strategies for Liver Echinococcosis. Infect Dis Ther. 2022;11(4):1415-1426. doi: 10.1007/s40121-022-00664-2.
11. Elmoghazy W, Alqahtani J, Kim SW, et al. Comparative ana–lysis of surgical management approaches for hydatid liver cysts: conventional vs. minimally invasive techniques. Langenbecks Arch Surg. 2023;408:320. doi: 10.1007/s00423-023-03043-8.
12. Mönnink GLE, Stijnis C, van Delden OM, et al. Percutaneous versus surgical interventions for hepatic cystic echinococcosis: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44:1689-1696. doi: 10.1007/s00270-021-02878-2.
13. Öztürk G, Uzun MA, Özkan ÖF, et al. Turkish HPB Surgery Association consensus report on hepatic cystic echinococcosis (HCE). Turk J Surg. 2022;38(2):101-120. doi: 10.47717/turkjsurg.2022.5691.
14. Velasco-Tirado V, Alonso-Sardón M, Lopez-Bernus A, et al. Medi–cal treatment of cystic echinococcosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2018;18:306. doi: 10.1186/s12879-018-3201-y.
15. Wang XS, Zheng HB, Zhu HH, Feng JG. A retrospective study on the efficacy of ex vivo liver resection combined with autologous liver transplantation in treating advanced alveolar echinococcosis at high altitude. BMC Gastroenterol. 2025;26(1):48. doi: 10.1186/s12876-025-04479-6.