Архив офтальмологии Украины Том 14, №2, 2026

Актуальність. Вивчення властивостей кришталика з клінічної точки зору має велике значення в катарактальній хірургії. Подані результати дослідження структури й ультраструктури капсули та епітелію кришталика при катаракті, що поєднується з міопією середнього і високого ступеня та первинною відкритокутовою глаукомою. Мета: вивчити структурні та ультраструктурні особливості будови капсули та епітелію кришталика при віковій катаракті, катаракті в поєднанні з міопією середнього та високого ступеня і в поєднанні з первинною відкритокутовою глаукомою. Матеріали та методи. Проведено дослідження фрагментів передньої капсули кришталика 9 очей оперованих пацієнтів. Вік пацієнтів з ускладненою катарактою — від 57 до 83 років. Вік пацієнтів контрольної групи — від 63 до 78 років. Гістологічні й електронно-мікроскопічні дослідження включали визначення стану епітелію, клітин, товщин базальної мембрани, міжклітинного простору. Отримано й проаналізовано 127 електронних мікрофотографій. Результати. Встановлено, що багато клітин епітелію кришталика мають ознаки деструкції органел, є ділянки, зовсім позбавлені клітин. При віковій катаракті, що поєднується з міопією високого ступеня, у передній капсулі кришталика виявляються деструктивні зміни колагенових волокон різних ступенів вираженості з елементами набряку основної речовини, значна частина епітеліальних клітин знаходиться на стадії глибоких необоротних деструктивних змін. Висновки. Структура й ультраструктура капсули та епітелію кришталика при віковій катаракті й ускладненій катаракті різняться. У пацієнтів з ускладненою катарактою присутні ознаки пошкодження тканин за типом дегенеративно-дистрофічних, у пацієнтів з катарактою в поєднанні з міопією середнього та високого ступеня вони більш виражені. Ці особливості вимагають від офтальмохірурга особливого підходу при виборі тактики оперативного втручання і ведення післяопераційного періоду в пацієнтів з ускладненою катарактою.

Background. Studying the properties of the lens from a clinical perspective is of great importance in cataract surgery. This paper presents the results of a study on the structure and ultrastructure of the lens capsule and epithelium in cataract associated with moderate and high myopia and primary open-angle glaucoma. Objective: to investigate the structural and ultrastructural features of the lens capsule and epithelium in age-related cataract, cataract associated with moderate and high myopia, and cataract combined with primary open-angle glaucoma. Materials and methods. A study was conducted on fragments of the anterior lens capsule from 9 eyes of surgical patients. The age of patients with complicated cataract ranged from 57 to 83 years, while the age of the control group was 63 to 78 years. Histological and electron microscopic examinations included the assessment of the epithelial state, cellular morphology, basement membrane thickness, and intercellular spaces. A total of 127 electron micrographs were obtained and analyzed. Results. It was found that many lens epithelial cells contain organelles undergoing various degrees of destruction, with some areas being completely devoid of cells. In age-related cataract associated with high myopia, destructive changes in collagen fibers of varying severity were observed in the anterior lens capsule, accompanied by signs of ground substance edema. A significant portion of the epithelial cells exhibited profound, irreversible destructive changes. Conclusions. The structural and ultrastructural characteristics of the lens capsule and epithelium differ between age-related and complicated cataract. Patients with complicated cataract show signs of tissue damage consistent with degenerative and dystrophic changes, which are more pronounced in cases combined with moderate and high myopia. These features require a tailored approach from the ophthalmic surgeon when selecting surgical tactics and managing the postoperative period in patients with complicated cataract.

ультраструктура; електронно-мікроскопічне дослідження; світлооптичне дослідження; передня капсула кришталика; епітеліальні клітини; ускладнена катаракта

ultrastructure; electron microscopic examination; light-optical examination; anterior lens capsule; epithelial cells; complicated cataract

1. Akpolat C, Demir M, Cevher S, Ozturk SZ, Yesiltas S. The impact of phacoemulsification surgery on vision-related quality of life in senile cataract patients. Ther Adv Ophthalmol. 2022 Jan; 21;14:25158414211063293. doi: 10.1177/25158414211063293. PMID: 35083419; PMCID: PMC8785351. 
2. Pascolini D, Mariotti SP. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol. 2012;96(5):614-618. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539. 
3. Lee NS, Ong K. Changes in refraction after cataract phacoemulsification surgery. Int Ophthalmol. 2023;43(5):1545-1551. doi: 10.1007/s10792-022-02550-9. 
4. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e144-e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7.
5. Jonas JB, Panda-Jonas S, Wang YX. Glaucoma neurodege–neration and myopia. Prog Brain Res. 2020;257:1-17. doi: 10.1016/bs.pbr.2020.06.014. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32988467.
6. Reis T, Lansingh V, Ramke J, Silva JC, Resnikoff S, Furtado JM. Cataract as a Cause of Blindness and Vision Impairment in Latin America: Progress Made and Challenges Beyond 2020. Am J Ophthalmol. 2021 May;225:1-10. doi: 10.1016/j.ajo.2020.12.022. Epub 2021 Jan 4. PMID: 33412124.
7. Sun MT, Tran M, Singh K, Chang R, Wang H, Sun Y. Glaucoma and Myopia: Diagnostic Challenges. Biomolecules. 2023 Mar 20;13(3):562. doi: 10.3390/biom13030562. PMID: 36979497; PMCID: PMC10046607. 
8. Zhang JS, Da Wang J, Zhu GY, Li J, Xiong Y, Yusufu M, et al. The expression of cytokines in aqueous humor of high myopic patients with cataracts. Mol Vis. 2020 Mar5;26:150-157. PMID: 32180680. 
9. Hashemi H, Pakzad R, Yekta A, et al. Global and regional prevalence of age-related cataract: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Eye (London, England). 2020;34(8):1357-1370. doi: 10.1038/s41433-020-0806-3. 
10. García Anguas M, Seva-Llor AM, Cabrera Beyrouti R. Cataract care process: Systematic review of clinical guidelines and synthesis of recommendations. J Healthc Qual Res. 2025 Nov-Dec;40(6):101161. doi: 10.1016/j.jhqr.2025.101161.
11. Srinivasa SP, Young AL, Behndig A, Change DF, Dhubhghaill SN, Eom Y, et al. Controversies, consensuses and guidelines on modern cataract surgery by the academy of Asia-Pacific professors of ophthalmology. Asia-Pacific Journal Ophthalmology. 2025 Jul-Aug;14(4):100224. doi: 10.1016/j.apjo.2025.100224. 
12. Geng Z, Yu ZY, Tan J, Wang XY, Zeng GH, Li JH, et al. Cataract Aggravates Alzheimer-Like Pathologies and Cognitive Deficits in an APP/PS1 Mouse Model. Neurosci Bull. 2026 Feb;42(2):338-348. doi: 10.1007/s12264-025-01442-z.
13. Zhang D, Qu J, Ke C, Kong X, Liu M, Nawaz Khan I, et al. Macrophage-Hosted Porphyromonasgingivalis Is a Risk Factor for Cataract Development. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2025 Apr 1;66(4):68. doi: 10.1167/iovs.66.4.68.
14. Liu J, Tang Y, Li J, Zhang H, Zha X, Chen Q, Li J, Zhao X. TRB3 Promotes Cataract Progression through Endoplasmic Reticulum Stress-mediated Mitochondrial Dysfunction and Cell Apoptosis. Cell Biochem Biophys. 2025 Mar;83(1):391-402. doi: 10.1007/s12013-024-01470-y.
15. Bhagat PR, Prajapati KM. Manual small-incision cataract surgery and glaucoma — A dilemma of the duo. Indian J Ophthalmol. 2022 Nov;70(11):3797-3802. doi: 10.4103/ijo.IJO_1317_22. PMID: 36308099; PMCID: PMC9907291.
16. Faramarzi A, Feizi S, Yazdani S. Trans-iris fixation of dislocated in-the-bag intraocular lenses. Eur J Ophthalmol. 2020 May;30(3):538-542. doi: 10.1177/1120672119831161. Epub 2019 Feb 21. PMID: 30789069. 
17. Kaplowitz K, Loewen N. Loose lens surgical management. US Ophthalmic. Review. 2013;6(2):105-108. doi: 10.17925/USOR.2013.06.02.105. 
18. Chee SP, Ti SE, Chan NSW. Management of the subluxated crystalline lens: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2021;49(9):1091-1101. doi: 10.1111/ceo.13975. 
19. Masket S. Post operative complications of capsulorhexis. J Cataract Refract Surg. 1993;19:721-724. 
20. Narayan A, Neo YN, Lockington D, Day AC. Timing of posterior capsular rupture during cataract surgery. Eye (Lond). 2025 Oct;39(14):2708-2712. doi: 10.1038/s41433-025-03942-8.
21. Sueiras VM, Moy VT, Ziebarth NM. Lens capsule structure assessed with atomic force microscopy. Mol Vis. 2015;21:316-323. PMID: 25814829; PMCID: PMC4375731. 
22. Talu S, Sueiras VM, Moy VT, Ziebarth NM. Micromorphology analysis of the anterior human lens capsule. Mol Vis. 2018;24:902-912. PMID: 30713427; PMCID: PMC6351413. 
23. Ozer F, Inanc I, Kiziltunc PB, Atilla H, Can B. Histopathological findings of anterior lens capsule in pediatric cataract. Indian J Ophthalmol. 2024;72(12):1741-1744. doi: 10.4103/IJO.IJO_2957_23. 
24. Hu Y, Fan Y, Li N, Xu C, Wang J. Expression of lncRNAs in anterior capsule of lens in patients with pathologic myopia complicated with cataract. Int Ophthalmol. 2024. doi: 10.1007/s10792-024-03366-5. 
25. Harding C, Susan S, Lo W, Bobrowski W. The structure of the human cataractous lens. In: The Ocular Lens: Structure, Function and Pathology. 1985. p. 367-404. 
26. Chaabani L, Nefzi D, Kalou M, Jaklouti A. [Risk factors for secondary cataract]. Tunis Med. 2025 Nov 1;103(11):1625-1630. doi: 10.62438/tunismed.v103i11.5036.
27. Hirata A, Mine K, Hayashi K, Ohta K. Histopathological Characteristics of Zonular Fibers and Lens Capsule and Their Relationship to Clinical Features in Intraocular Lens Dislocation. J Cataract Refract Surg. 2025 Jan 21;51(4):337-344. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001607.
28. Li Q, Wang Y, Shi L, Wang Q, Yang G, Deng L, Tian Y, Hua X, Yuan X. Arginase-1 promotes lens epithelial-to-mesenchymal transition in different models of anterior subcapsular cataract. Cell Communication and Signaling. 2023 Sep 18; 21:236. doi: 10.1186/s12964-023-01210-4. PMID: 37723490; PMCID: PMC10506332.
29. Wang X, Chen B, Chen J, Huang M, Huang S. PERK Regulates Epithelial — Mesenchymal Transition Through Autophagy and Lipid Metabolism in Lens Epithelial Cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2025 May;66(5):35. doi: 10.1167/iovs.66.5.35. PMID: 40408092; PMCID: PMC12118508.
30. Hashemi M,  Asheghabadi PS, Moassesfar M, Mohammadi RM, Rafedoust N, Razeh M, et al. Exploiting autophagy and related pathways: pioneering new horizons in cataract therapy. Apoptosis. 2025 Jul 09;30:1931-1960. doi: 10.1007/s10495-025-02134-9. PMID: 40634815.
31. Ma Y, Ren Z, Chen Y, Qin L, Ju R, Qin Y, Wu M. Novel Insight of Posterior Capsule Opacification: The Role of Lens Epithelial Cell Senescence. Clin Exp Ophthalmol. 2025 Nov;53(8):1008-1024. doi: 10.1111/ceo.14582.
32. Talebian N, Liu PK, Lee J, Lin YL, Stavropoulos D, Chen CY, Chang KC. Assessing the therapeutic effects of DPP4 Inhibitors on TGF-beta2-induced Lens Opacity. Exp Eye Res. 2026 Jun;267:110967. doi: 10.1016/j.exer.2026.110967.
33. Wang JD, Zhang JS, Li XX, Wang KJ, Li M, Mao YY, Wan XH. Knockout of TGF-beta receptor II by CRISPR/Cas9 delays mesenchymal transition of Lens epithelium and posterior capsule opacification. Int J Biol Macromol. 2024 Feb;259(Pt 2):129290. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2024.129290.
34. Wang Y, Cao K, Li M, Wan XH. Posterior capsular Opacification: Pathogenesis, challenges, and innovative therapeutic strategies. Exp Eye Res. 2025 Oct;259:110585. doi: 10.1016/j.exer.2025.110585.
35. Cooksley G, Nam MH, Nahomi RB, Rankenberg J, Andrew JO, Smith AJO, Wormstone YM, Wormstone IM, Nagaraj RH. Lens capsule advanced glycation end products induce senescence in epithelial cells: Implications for secondary cataracts. Aging Cell. 2024;23:e14249. doi: 10.1111/acel.14249. PMID: 39384405; PMCID: PMC11464126.
36. Cheng L, Xie S, Jin H, Lv Y, Zhu B, Zou H, Li B, Jin P. Association between aqueous humor cytokines and posterior capsular opacification in patients with high myopia. Cytokine. 2025;156995. doi: 10.1016/j.cyto.2025.156995. PMID: 40663805.
37. Reynolds ES. The use of lead citrate at high pH an electro–nopaque stain in electronmicroscopy. J Cell Biol. 1963;17(1):208-212. doi: 10.1083/jcb.17.1.208.