Архів офтальмології та щелепно-лицевої хірургії України Том 3, №1, 2026

Актуальність. Цукровий діабет супроводжується не лише мікросудинними змінами сітківки, а й розвитком нейродегенеративних порушень зорового аналізатора, які можуть виникати ще до появи клінічних ознак діабетичної ретинопатії. У звʼязку з цим особливого значення набуває застосування сучасних структурних і функціональних методів дослідження для раннього виявлення діабетичного ураження органа зору. Мета: оцінити можливості структурних та електрофізіологічних методів у ранній комплексній діагностиці порушень зорового аналізатора у пацієнтів із цукровим діабетом. Матеріали та методи. Обстежено 67 пацієнтів із цукровим діабетом 1-го та 2-го типу (134 ока), яких залежно від стадії діабетичної ретинопатії розподілено на три групи: з непроліферативною стадією (23 пацієнти, 46 очей), з препроліферативною стадією (22 пацієнти, 44 ока) та з проліферативною (22 пацієнти, 44 ока). Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб (40 очей). Усім учасникам виконували комплексне офтальмологічне обстеження, що включало оптичну когерентну томографію (ОКТ) з визначенням товщини шару нервових волокон сітківки (RNFL), а також електрофізіологічні дослідження: визначення критичної частоти злиття миготінь (КЧЗМ), порогу електричної чутливості за фосфеном (ПЕЧФ), лабільності зорового аналізатора (ЛЗА) та часу зіничного циклу (ЧЗЦ). Статистичну обробку результатів проводили із використанням пакета MedStat v.5.2, статистично значущими вважали відмінності між групами при p < 0,05. Результати. У пацієнтів із цукровим діабетом встановлено прогресуюче погіршення структурних і функціональних показників зі збільшенням тяжкості діабетичної ретинопатії. За даними ОКТ відзначалося вірогідне зменшення товщини RNFL порівняно з контрольною групою. Одночасно виявлено зниження КЧЗМ і ЛЗА, підвищення ПЕЧФ та подовження ЧЗЦ, причому найбільш виражені зміни спостерігалися при проліферативній діабетичній ретинопатії. Отримані результати свідчать про поєднання структурних і функціональних проявів діабетичної нейродегенерації, які прогресують відповідно до стадії захворювання. Висновки. Поєднане застосування оптичної когерентної томографії та електрофізіологічних методів забезпечує комплексну оцінку структурного й функціонального стану зорового аналізатора у пацієнтів із цукровим діабетом. Зменшення товщини RNFL у поєднанні зі зниженням КЧЗМ та ЛЗА, підвищенням ПЕЧФ і подовженням ЧЗЦ є проявами діабетичної нейродегенерації та можуть використовуватися як інформативні маркери для ранньої діагностики, оцінки прогресування й моніторингу діабетичного ураження органа зору.

Background. Diabetes mellitus is associated not only with retinal microvascular alterations but also with neurodegenerative changes of the visual analyzer that may develop yet before the appearance of clinical signs of diabetic retinopathy. Therefore, the use of contemporary structural and functional assessment me­thods is of particular importance for the early detection of diabetic eye involvement. The purpose was to evaluate the diagnostic value of structural and electrophysiological methods for the early comprehensive assessment of visual analyzer impairment in patients with diabetes mellitus. Materials and methods. The study included 67 patients with types 1 and 2 diabetes mellitus (134 eyes), who were divided into three groups according to the stage of diabetic retinopathy: non-proliferative (23 patients, 46 eyes), pre-proliferative (22 patients, 44 eyes), and proliferative one (22 patients, 44 eyes). The control group consisted of 20 healthy subjects (40 eyes). All participants underwent a comprehensive ophthalmic examination, including optical coherence tomography with assessment of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, as well as electrophysio­logical testing comprising critical flicker frequency (CFF), phosphene electrical sensitivity threshold (PEST), visual analyzer lability (VAL), and pupil cycle time (PCT). Statistical analysis was performed using MedStat v.5.2 software. Differences between groups were considered statistically significant at p < 0.05. Results. Patients with diabetes mellitus demonstrated progressive deterioration of both structural and functional parameters with increasing severity of diabetic retinopathy. Optical coherence tomography revealed a significant reduction in RNFL thickness compared to the control group. Simultaneously, CFF and VAL decreased, whereas PEST and PCT increased, with the most pronounced changes observed in patients with proliferative diabetic retinopathy. These findings indicate the coexistence of structu­ral and functional manifestations of diabetic neurodegeneration, which progress in parallel with disease severity. Conclusions. The combined application of optical coherence tomography and electrophysiological methods provides a comprehensive assessment of the structural and functional status of the visual analyzer in patients with diabetes mellitus. Decreased RNFL thickness toge­ther with reduced CFF and VAL, increased PEST, and prolonged PCT represent manifestations of diabetic neurodegeneration and may serve as informative biomarkers for the early diagnosis, assessment of disease progression, and monitoring of diabetic eye involvement.

цукровий діабет; діабетична ретинопатія; діабетична нейродегенерація; оптична когерентна томографія; електрофізіологічні методи; критична частота злиття миготінь; поріг електричної чутливості за фосфеном; лабільність зорового аналізатора; час зіничного циклу

diabetes mellitus; diabetic retinopathy; diabetic neurodegeneration; optical coherence tomography; electrophysiological methods; critical flicker frequency; phosphene electrical sensitivity threshold; visual analyzer lability; pupil cycle time

1. Sun, H., Saeedi, P., Karuranga, S., Pinkepank, M., Ogurtsova, K., Duncan, B.B., … & Magliano, D.J. (2022). IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes research and clinical practice, 183, 109119. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109119.
2. Simó, R., Stitt, A.W., & Gardner, T.W. (2018). Neurodegene–ration in diabetic retinopathy: does it really matter? Diabetologia, 61(9), 1902-1912. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4692-1. 
3. Antonetti, D.A., Silva, P.S., & Stitt, A.W. (2021). Current understanding of the molecular and cellular pathology of diabetic retinopathy. Nature Reviews Endocrinology, 17(4), 195-206. https://doi.org/10.1038/s41574-020-00451-4.
4. Viganò, I., Galbiati, S., Aragona, E., Gabellini, D., Lattanzio, R., Pedon, V., … & Zerbini, G. (2025). Diabetes-Driven Retinal Neurodegeneration: Its Role in the Pathogenesis of Diabetic Retinopathy. Biomedicines, 13(6), 1328. https://doi.org/10.3390/biomedicines13061328. 
5. Yang, Q., Yasvoina, M., Olvera-Barrios, A., Mendes, J., Zhu, M., Egan, C., Tufail, A., & Fruttiger, M. (2024). Deciphering the connection between microvascular damage and neurodegeneration in early diabetic retinopathy. Diabetes. https://doi.org/10.2337/db24-0107. 
6. Zhao, H., Cai, Y., Pan, J., & Chen, Q. (2024). Role of MicroRNA in linking diabetic retinal neurodegeneration and vascular degeneration. Frontiers in Endocrinology, 15. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1412138. 
7. Verma, S., Singh, V.K., Rana, J., Kumar, S., Singh, K., & Srivastava, R. (2023). Quantitative measurement of retinal nerve fiber layer thickness and its correlation with optical coherence tomography angiography vascular biomarker changes in preclinical diabetic retinopathy. Indian Journal of Ophthalmology, 72(Suppl 1), S11-S15. https://doi.org/10.4103/ijo.ijo_340_23. 
8. Aldakhil, S., Challa, N., Alhoshan, S.A., Abohaimed, F., Alnasser, B.N., Almuhawas, H.A., AlObaisi, S., & Alrasheed, S.H. (2025). Quantitative Analysis of Early Retinal Changes and OCT Parameters in Diabetic Subjects with and Without Retinopathy. Diagnostics, 15(4), 451. https://doi.org/10.3390/diagnostics15040451. 
9. Ahmad, N.-U.-S., Staggers, K., Lee, K., Mehta, N., Domalpally, A., Frankfort, B.J., Liu, Y., & Channa, R. (2024). Total retinal thickness is an important factor in evaluating diabetic retinal neurodegeneration. BMJ Open Ophthalmology, 9(1), e001791. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2024-001791. 
10. Zhong, X., Li, H., Tan, S., Yang, S., Zhu, Z., Huang, W., Cheng, W., & Wang, W. (2024). Initial Retinal Nerve Fiber Layer Loss and Risk of Diabetic Retinopathy Over a Four-Year Period. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 65(12), 5. https://doi.org/10.1167/iovs.65.12.5. 
11. Mahroo, O.A. (2023). Visual electrophysiology and “the potential of the potentials”. Eye. https://doi.org/10.1038/s41433-023-02491-2. 
12. Calcagni, A., Neveu, M.M., Jurkute, N., & Robson, A.G. (2024). Electrodiagnostic tests of the visual pathway and applications in neuro-ophthalmology. Eye. https://doi.org/10.1038/s41433-024-03154-6.    
13. Muth, T., Schipke, J.D., Brebeck, A.-K., & Dreyer, S. (2023). Assessing Critical Flicker Fusion Frequency: Which Confounders? A Narrative Review. Medicina, 59(4), 800. https://doi.org/10.3390/medicina59040800. 
14. Xu, G., Fu, J., Qi, H., Li, L., Chen, W., Gao, Y., Ma, T., Ye, Z., & Li, Z. (2022). The theory of critical flicker fusion frequency and its application in cataracts. Advances in Ophthalmology Practice and Research. https://doi.org/10.1016/j.aopr.2022.10.002. 
15. Eisen-Enosh, A., Farah, N., Burgansky-Eliash, Z., Polat, U., & Mandel, Y. (2017). Evaluation of Critical Flicker-Fusion Frequency Measurement Methods for the Investigation of Visual Temporal Resolution. Scientific Reports, 7(1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-15034-z. 
16. Mankowska, N.D., Marcinkowska, A.B., Waskow, M., Sharma, R.I., Kot, J., & Winklewski, P. J. (2021). Critical Flicker Fusion Frequency: A Narrative Review. Medicina, 57(10), 1096. https://doi.org/10.3390/medicina57101096. 
17. Fu, J., Wang, Y., Tan, S., Xu, G., Zhou, H., Xu, Q., & Wei, S. (2021). The clinical application of critical flicker fusion frequency in demyelinating optic neuritis. Advances in Ophthalmology Practice and Research, 1(2), 100011. https://doi.org/10.1016/j.aopr.2021.100011. 
18. Naycheva, L., Schatz, A., Röck, T., Willmann, G., Messias, A., Bartz-Schmidt, K.U., Zrenner, E., & Gekeler, F. (2012). Phosphene Thresholds Elicited by Transcorneal Electrical Stimulation in Healthy Subjects and Patients with Retinal Diseases. Investigative Opthalmology & Visual Science, 53(12), 7440. https://doi.org/10.1167/iovs.12-9612. 
19. Trinquet, L., Ajasse, S., Chavane, F., Legras, R., Matonti, F., Sahel, J.-A., Vignal-Clermont, C., & Lorenceau, J. (2025). Uncovering the Characteristics of Pupil Cycle Time (PCT) in Neuropathies and Retinopathies. Vision, 9(3), 51. https://doi.org/10.3390/vision9030051.