Международный эндокринологический журнал Том 22, №6, 2026

Актуальність. Умови, подібні до голоду, що виникли внаслідок російського вторгнення в Україну у 2022 році, спричинили гостру гуманітарну кризу з серйозними довгостроковими наслідками для метаболічного здоров’я населення. Спираючись на концепцію DOHaD та історичні дані про Голодомор (1932–1933), автори досліджують зв’язок між воєнним продовольчим дефіцитом та цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2) в Україні у 2022–2024 роках. Матеріали та методи. У цьому наративному огляді синтезовано дані національних медичних записів, регіональних лікарняних звітів, оцінок гуманітарних організацій (Всесвітная продовольча програма, ЮНІСЕФ, «Лікарі без кордонів»), когортних досліджень новонароджених у трьох перинатальних центрах України та рецензованої літератури щодо метаболічних наслідків, пов’язаних із голодом. Пошук здійснювали в базах PubMed, Scopus, Web of Science та Embase, а також в офіційних звітах МОЗ України та міжнародних гуманітарних організацій. Результати. У лікарнях східних і південних областей зафіксовано зростання частоти вперше встановленого діагнозу ЦД2 на 25–30 % у середині 2022 — кінці 2023 року. До 80 % хворих на діабет у зонах конфлікту були змушені самостійно купувати ліки через руйнування системи охорони здоров’я. Когортні дані (n = 1500+) трьох перинатальних центрів продемонстрували підвищені індекси HOMA-IR, знижений рівень С-пептиду та ранні ознаки метаболічного синдрому в немовлят до 12 місяців. У Маріуполі частота гестаційного діабету перевищила 40 %, а індекс маси тіла у вагітних жінок знизився на 3–6 кг/м2. У Харкові за допомогою програм скринінгу встановили 45% збільшення випадків переддіабету й підвищений рівень глюкози натще у дітей віком 5–10 років. Виявлені біологічні механізми, як-от порушення розвитку β-клітин підшлункової залози, активація «ощадливого» фенотипу, хронічне запалення низького ступеня, дисрегуляція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі та мітохондріальна дисфункція, зумовлені недоїданням у пренатальному та ранньому постнатальному періодах. Висновки. Поєднання голоду, хронічного психосоціального стресу та руйнування системи охорони здоров’я прискорило розвиток ЦД2 і створило умови для міжпоколінної метаболічної епідемії в Україні. Необхідні невідкладні довгострокові стратегії охорони громадського здоров’я, якi поєднуватимуть нутритивну реабілітацію, ранній метаболічний скринінг та психологічну підтримку, щоб запобігти кризі хронічних захворювань у наступні десятиліття.

Background. Famine-like conditions resulting from the 2022 Russian invasion of Ukraine have created an acute humanitarian crisis with serious long-term metabolic health implications. Drawing on the Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD) framework and historical evidence from the Holodomor (1932–1933), this review examines the emerging association between war-induced nutritional deprivation and type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Ukraine between 2022 and 2024. Materials and methods. This narrative review synthesized data from national health records, regional hospital reports, humanitarian organization assessments (World Food Programme, UNICEF, Médecins Sans Frontières), birth cohort studies from three Ukrainian perinatal centers, and peer-reviewed literature on famine-related metabolic outcomes. Sources were identified through PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase databases as well as official reports from the Ukrainian Ministry of Health and international humanitarian agencies. Results. Hospitals in eastern and southern regions reported a 25–30 % increase in newly diagnosed adult-onset T2DM between mid-2022 and late 2023. Up to 80 % of diabetic patients in conflict-affected zones were forced to self-fund medications due to healthcare system collapse. Preliminary birth cohort data (n = 1,500+) from three perinatal centers revealed elevated HOMA-IR scores, reduced C-peptide levels, and early signs of metabolic syndrome in infants by 12 months of age. Case studies from Mariupol documented gestational diabetes mellitus incidence exceeding 40 % and body mass index drops of 3–6 kg/m2 in pregnant women. In Kharkiv, screening programs identified a 45 % increase in pre-diabetes cases and elevated fasting glucose in children aged 5–10 years. Biological mechanisms identified include impaired pancreatic β-cell development, activation of the thrifty phenotype, chronic low-grade inflammation, HPA axis dysregulation, and mitochondrial dysfunction — all driven by prenatal and early-life undernutrition. Conclusions. The convergence of famine, chronic psychosocial stress, and healthcare collapse has accelerated T2DM onset and created conditions for a generational metabolic epidemic in Ukraine. Urgent, long-term public health strategies integrating nutritional rehabilitation, early metabolic screening, and mental health support are required to prevent a chronic disease crisis in future decades.

цукровий діабет 2-го типу; голод; Україна; гіпотеза DOHaD; епігенетика; війна; метаболічний синдром; огляд

type 2 diabetes mellitus; famine; Ukraine; DOHaD hypothesis; epigenetics; war; metabolic syndrome; review

1. Taeubert MJ, van den Kieboom K, Zhou J, Kuipers TB, Conley DC, Li C, et al. Prenatal famine exposure restricts genetic effects on birth weight with implications for metabolic disease risk. Commun Med (Lond). 2026 Mar 12;6(1):209. doi: 10.1038/s43856-026-01495-9.
2. Li C, Ó Gráda C, Lumey LH. Famine mortality and contributions to later-life type 2 diabetes at the population level: a synthesis of findings from Ukrainian, Dutch and Chinese famines. BMJ Glob Health. 2024 Aug 29;9(8):e015355. doi: 10.1136/bmjgh-2024-015355.
3. Vaiserman AM, Khalangot ND, Pisaruk AV, Mekhova LV, Kolyada AK, Kutsenko KYu, Voitenko VP. Predisposition to type II diabetes among those residents of Ukraine whose prenatal development coincided with the famine of 1932–1933. Adv Gerontol. 2011;1(4):362-366. doi: 10.1134/S2079057011040163.
4. Hagemann E, Silva DT, Davis JA, Gibson LY, Prescott SL. Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD): The importance of life-course and transgenerational approaches. Paediatr Respir Rev. 2021 Dec;40:3-9. doi: 10.1016/j.prrv.2021.05.005.
5. Hoffman DJ, Powell TL, Barrett ES, Hardy DB. Developmental origins of health and disease: current knowledge and potential mechanisms. Physiol Rev. 2021;101(3):739-795. doi: 10.1152/physrev.00002.2020.
6. Justulin LA, Zambrano E, Ong TP, Ozanne SE. Early life epigenetic programming of health and disease through the DOHaD perspective. Front Cell Dev Biol. 2023;11:1139283. doi: 10.3389/fcell.2023.1139283.
7. Eberle C, Ament C. Impact of maternal prenatal stress by glucocorticoids on metabolic and cardiovascular outcomes in their offspring: a systematic scoping review. PLoS One. 2021;16(1):e0245386. doi: 10.1371/journal.pone.0245386.
8. Lumey LH, Li C, Khalangot M, Levchuk N, Wolowyna O. Fetal exposure to the Ukraine famine of 1932–1933 and adult type 2 diabetes mellitus. Science. 2024 Aug 9;385(6709):667-671. doi: 10.1126/science.adn4614.
9. Leal Filho W, Fedoruk M, Eustachio JHP, Barbir J, Lisov–ska T, Lingos A, et al. How the war in Ukraine affects food security. Foods. 2023;12(21):3996. doi: 10.3390/foods12213996.
10. Osendarp S, Verburg G, Bhutta Z, Black RE, de Pee S, Fabri–zio C, et al. Act now before Ukraine war plunges millions into malnutrition. Nature. 2022;604(7907):620-624. doi: 10.1038/d41586-022-01076-5.
11. Tohi M, Tu’akoi S, Vickers MH. A systematic review exploring evidence for adolescent understanding of concepts related to the deve–lopmental origins of health and disease. J Dev Orig Health Dis. 2023 Dec;14(6):755-762. doi: 10.1017/S2040174423000442.
12. Arbuzova S, Nikolenko M, Atramentova L, Cuckle H. Evidence of reduced birthweight in Ukraine following the Russian invasion. Sci Rep. 2025 Apr 25;15(1):14413. doi: 10.1038/s41598-025-98668-8.
13. Sulaieva O, Yerokhovych V, Zemskov S, Komisarenko I, Gurianov V, Pankiv V, et al. The impact of war on people with type 2 diabetes in Ukraine: a survey study. EClinicalMedicine. 2024 Dec 15;79:103008. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.103008.
14. Klimek P, Thurner S. The lasting effects of famine. Science. 2024;385(6709):606-607. doi: 10.1126/science.adr1425.
15. World Food Programme. Ukraine food security update: impact of ongoing conflict on nutritional health. Geneva: WFP; 2023. Available from: https://www.wfp.org/countries/ukraine.
16. Médecins Sans Frontières. Ukraine emergency reports and nutrition assessments. Geneva: MSF; 2023. Available from: https://www.msf.org/ukraine.
17. UNICEF Ukraine. Nutrition and child health situation report. Kyiv: UNICEF; 2023. Available from: https://www.unicef.org/ukraine/reports.
18. World Health Organization Ukraine. Responding to health needs in conflict-affected populations. Geneva: WHO; 2024. Available from: https://www.who.int/ukraine.
19. Mityuryayeva-Korniyko IO, Volosovets OP, Kryvopustov SP, Burlaka IA, Polukhina MO, Shevchenko TA, et al. Epidemiological assessment of diabetes mellitus in children of Ukraine during the last 20 years (2002–2021) of peacetime. SAGE Open Med. 2024 Oct 31;12:20503121241255213. doi: 10.1177/20503121241255213.
20. Yoo JWS, Barmanray RD. Lessons on Diabetes From the Front Line: The Impact of Armed Conflict on Ukrainians With Dia–betes: The TeleHelp Ukraine Initiative. Diabetes Spectr. 2024 Sep 11;38(1):75-81. doi: 10.2337/ds24-0003.
21. Ukrainian Ministry of Health. Annual national health report: diabetes and non-communicable disease burden 2022–2023. Kyiv: Ministry of Health of Ukraine; 2023. Available from: https://moz.gov.ua.
22. Ukrainian Diabetic Charitable Foundation. Crisis impact briefing: diabetes care in conflict zones. Kyiv: UDCF; 2024. Available from: https://www.diabet.org.ua.
23. Alejandro EU, Jo S, Akhaphong B, Llacer PR, Gianchandani M, Gregg B, et al. Maternal low-protein diet on the last week of pregnancy contributes to insulin resistance and β-cell dysfunction in the mouse offspring. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2020 Oct 1;319(4):R485-R496. doi: 10.1152/ajpregu.00284.2019.
24. Reinhardt M, Thearle MS, Ibrahim M, Hohenadel MG, Bo–gardus C, Krakoff J, Votruba SB. A Human Thrifty Phenotype Associa–ted With Less Weight Loss During Caloric Restriction. Diabetes. 2015 Aug;64(8):2859-67. doi: 10.2337/db14-1881.
25. Vaag AA, Grunnet LG, Arora GP, Brøns C. The thrifty phenotype hypothesis revisited. Diabetologia. 2012 Aug;55(8):2085-8. doi: 10.1007/s00125-012-2589-y.
26. Bhatia K, Gupta VK, Upadhyay SK. Obesity and type 2 diabetes as chronic inflammation: how does the cytokine evidence align? Front Endocrinol (Lausanne). 2026 Feb 3;17:1721206. doi: 10.3389/fendo.2026.1721206.
27. Biarcó A, Palou M. The stress axis in obesity and diabetes mellitus: an update. Endocrines. 2021;2(3):334-347. doi: 10.3390/endocrines2030031.
28. Iheagwam FN, Joseph AJ, Adedoyin ED, Iheagwam OT, Ejoh SA. Mitochondrial Dysfunction in Diabetes: Shedding Light on a Widespread Oversight. Pathophysiology. 2025 Feb 13;32(1):9. doi: 10.3390/pathophysiology32010009.
29. Demisew M, Fekadu Gemede H, Ayele K. Prevalence of undernutrition and its associated factors among pregnant women in north Shewa, Ethiopia: A multi-center cross-sectional study. Wo–mens Health (Lond). 2024 Jan-Dec;20:17455057241290883. doi: 10.1177/17455057241290883.
30. Ahmed A, Mohammed A, Ateye MD, Abdusamed S. Pre–valence of undernutrition and associated factors among adolescent pregnant women in Dolo-Ado town, Somali region, Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 Jan 31;25(1):105. doi: 10.1186/s12884-025-07153-7.
31. Qiao L, Lu C, Saget S, Shao J. Maternal Obesity Programs Glucose Intolerance in Pregnant Female Offspring. Diabetes. 2026 Jan 1;75(1):51-62. doi: 10.2337/db25-0603.
32. De Rooij SR, Bleker LS, Painter RC, Ravelli AC, Roseboom TJ. Lessons learned from 25 years of research into long-term consequences of prenatal exposure to the Dutch famine 1944–45: the Dutch Famine Birth Cohort. Int J Environ Health Res. 2022;32(3):688-701. doi: 10.1080/09603123.2021.1888894.
33. Li J, Liu S, Li S, Feng R, Na L, Chu X, et al. Prenatal exposure to famine and the development of hyperglycemia and type 2 diabetes in adulthood across consecutive generations: a population-based cohort study of families in Suihua, China. Am J Clin Nutr. 2017;105(1):221-227. doi: 10.3945/ajcn.116.138792.
34. Meng R, Lv J, Yu C, Guo Y, Bian Z, Yang L, et al. Prenatal famine exposure, adulthood obesity patterns and risk of type 2 diabetes. Int J Epidemiol. 2018;47(2):399-408. doi: 10.1093/ije/dyx228..
35. Serhiyenko A, Baitsar M, Sehin V, Serhiyenko L, Kuznets V, Serhiyenko V. Post-traumatic stress disorder, insomnia, heart rate variability and metabolic syndrome (narrative review). Proc Shevchenko Sci Soc Med Sci. 2024 Jun;73(1):1-10. doi: 10.25040/ntsh2024.01.07.
36. Ospelt E, Hendriks E, Nefs G, Hartmann-Boyce J, Khunti K. The impact of war and conflict on people living with diabetes: a scoping review. Clin Diabetol. 2024;13(6):396-411. doi: 10.5603/cd.101175.
37. Shchubelka K, Wolfsberger WW, Oleksyk O, Sverdliuk I, Kacur M, Tynta S, et al. Genomics of Type 1 Diabetes in Ukraine Initiative. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2025;21(4):343-350. doi: 10.22141/2224-0721.21.4.2025.1557.
38. Shimu SJ, Akter S, Rahman MM, Arbee S, Mohiuddin MS, Sazzad S, et al. Integrating Mental Health into Diabetes Care: Closing the Treatment Gap for Better Outcomes — A Systematic Review. Med Sci (Basel). 2025 Nov 3;13(4):259. doi: 10.3390/medsci13040259.