Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №6, 2026

Вернуться к номеру

Некурабельність і фармакорезистентність епілепсії

Некурабельність і фармакорезистентність епілепсії

Авторы: Дубенко А.Є. (1–3), Кадук Є.Г. (4, 5), Селюков Г.І. (6), Мар’єнко Л.Б. (7), Літовченко Т.А. (8)
(1) - Інститут неврології, психіатрії і наркології імені П.В. Волошина НАМН України, м. Харків, Україна
(2) - Лікувально-діагностичне відділення для пацієнтів з епілепсією КНП ОКПЛ № 3 ХОР, м. Харків, Україна
(3) - Медичний центр «Нейрон», м. Харків, Україна
(4) - Харківський військово-медичний клінічний центр Державної прикордонної служби України, м. Харків, Україна
(5) - Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна Міністерства освіти і науки України, м. Харків, Україна
(6) - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця Міністерства охорони здоров’я України, м. Київ, Україна
(7) - Львівський національний медичний університет ім. Короля Данила Міністерства охорони здоров’я України, м. Львів, Україна
(8) - Харківський національний медичний університет Міністерства охорони здоров’я України, м. Харків, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Причин некурабельності епілепсії може бути дуже багато. Необхідно пам’ятати, що в клінічній картині може спостерігатися коморбідність епілептичних і неепілептичних пароксизмальних подій. Тільки призначення адекватних протинападових препаратів в адекватних дозуваннях може призвести до успіху в лікуванні епілепсії. Без достатнього комплаєнсу пацієнта успішне лікування епілепсії неможливе. Для оцінки ефективності лікування необхідна фіксація всіх нападів у пацієнта, що зазвичай досить складно в рутинній клінічній практиці. Після розуміння, що епілепсія у пацієнта має фармакорезистентний перебіг, лікар має продовжувати підбір протинападових препаратів, а також думати про хірургічне лікування. Сучасне визначення фармакорезистентності епілепсії базується на наявності або відсутності контролю нападів, але все більше фахівців схиляються до необхідності враховувати наявність та динаміку психіатричної коморбідності, а також вплив лікування на якість життя пацієнтів.

There can be many reasons for the incurability of epilepsy. It is necessary to remember that the clinical picture may show comorbidity of epileptic and non-epileptic paroxysmal events. Only administration of adequate anti-seizure medications in adequate dosages can lead to success in the treatment of epilepsy. Without sufficient patient compliance, successful therapy of epilepsy is not possible. To assess the effectiveness of treatment, it is necessary to record all seizures in a patient, which is usually quite difficult in routine clinical practice. After understanding that the patient’s epilepsy has a drug-resistant course, a doctor should continue the selection of anti-seizure medications and also think about surgical treatment. The modern definition of drug-resistant epilepsy is based on the presence or absence of seizure control, but increasing number of specialists incline to the need to take into account the presence and dynamics of psychiatric comorbidity, as well as the impact of treatment on the quality of life of patients.


Ключевые слова

епілепсія; лікування; фармакорезистентність; якість життя

epilepsy; treatment; drug resistance; quality of life

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.22.6.2026.2059

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med. 2000 Feb 3;342(5):314-9. doi: 10.1056/NEJM200002033420503.
2. Brodie MJ, Barry SJE, Bamagous GA, Kwan P. Effect of do–sage failed of first antiepileptic drug on subsequent outcome. Epilepsia. 2013 Jan;54(Iss 1):194-198.
3. Chen Z, Brodie MJ, Liew D, et al. Treatment Outcomes in Patients with Newly Diagnosed Epilepsy Treated With Established and New Antiepileptic Drugs. A 30-Year Longitudinal Cohort Study. JAMA Neurol. 2018;75(3):279-286. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.3949.
4. Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, et al. Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010. 51(Iss 9):1922-1922. doi.org/10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x. 
5. Epilepsy Diagnosis. Epilepsy Diagnosis website. https://www.epilepsydiagnosis.org/.
6. LaFrance WC Jr., Baker GA, Duncan R, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: a staged approach: a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013;54(11):2005-2018. doi: 10.1111/epi.12356.
7. Wardrope A, Howell SJ, Reuber M. Diagnostic features of functional/dissociative seizures in the first presentation of transient loss of consciousness. Epilepsy & Behavior. 2025 Jan;164(6):110263. doi: 10.1016/j.yebeh.2025.110263.
8. Дубенко А.Є., Набока М.В. Психогенні неепілептичні стани (ПНЕС) — мультидисциплінарна проблема. Укр. мед. часопис. 2020. № 6 (140) — XI/XII. С. 1-6.
9. Szabó L, Siegler Z, Zubek L, et al. A detailed semiologic analysis of childhood psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 2012;53(Iss 3):565-570. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03404.
10. Baronia G, Martinsa WA, Rodriguesc JC, et al. A novel scale for suspicion of psychogenic nonepileptic seizures: development and accuracy. Seizure. 2021 Jul;89:65-72.
11. Sobregrau P, Joaquim EB, Joaquim R, et al. Design and validation of a diagnostic suspicion checklist to differentiate epileptic from psychogenic nonepileptic seizures (ПНЕС-DSC). Journal of Psychosomatic Research. 2024;180:111656. doi: 10.1016/j.jpsychores.2024.
12. National Institute for Health and Care Excellence. Epilepsies in children, young people and adults [Internet]. London: NICE; 2022 [updated 2025 Jan 31]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng217. 
13. Мар’єнко Л.Б. Можливості подолання фармакорезистентності при епілепсії завдяки лакосаміду. Укр. мед. часопис. 2023. № 4 (156) — VII/VIII. С. 41-46. doi: 10.32471/umj.1680-3051.156.245258. 
14. Sazgar M, Bourgeois BFD. Aggravation of Epilepsy by Antiepileptic Drugs. Pediatric Neurology. 2005 Oct;33(Iss 4):227-234.
15. Perucca E. Clinical pharmacokinetics of new-generation antiepileptic drugs at the extremes of age. Clin Pharmacokinet. 2006;45(4):351-63. doi: 10.2165/00003088-200645040-00002. PMID: 16584283.
16. Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018 Jan;51(1-02):9-62. doi: 10.1055/s-0043-116492. Epub 2017 Sep 14. Erratum in: Pharmacopsychiatry. 2018 Jan;51(1-02):e1. doi: 10.1055/s-0037-1600991. PMID: 28910830.
17. Conquest A, Sharma S, Lawn N, et al. Facilitators and barriers of antiseizure medication adherence from Australian healthcare provi–ders’ perspectives: A qualitative study. Epilepsia Open. 2025;10:1475-1488. https://doi.org/10.1002/epi4.70110.
18. Peh KQE, Kwan YH, Goh H, et al. An adaptable framework for factors contributing to medication adherence: results from a systematic review of 102 conceptual frameworks. J Gen Intern Med. 2021;36(9):2784-2795.
19. Sharma AK, Rani E, Waheed A, Rajput SK. Pharmacoresistant Epilepsy: A Current Update on Non-Conventional Pharmacological and Non-Pharmacological Interventions. J Epilepsy Res. 2015 Jun 30;5(1):1-8. doi: 10.14581/jer.15001. PMID: 26157666; PMCID: PMC4494988.
20. Kwan P, Schchter S, Brodie M. Drug resistant epilepsy. N Engl J Med. 2011;365:919-26. doi: 10.1056/NEJMra1004418.
21. Straessle A, Loup F, Ohning GV, Arabadzisc D, Fritschy JM. Rapid and long term alterations of hippocampal GABAB receptors in a mouse model of temporal lobe epilepsy. Eur J Neurosci. 2003;18:2213-26. doi: 10.1046/j.1460-9568.2003.02964.x.
22. Brodie MJ, Barry SJ, Bamagous GA, Norrie JD, Kwan  P. Patterns of treatment response in newly diagnosed epilepsy. Neurology. 2012 May 15;78(20):1548-54. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182563b19. Epub 2012 May 9. PMID: 22573629; PMCID: PMC3348850.
23. Дубенко А.Є., Набока М.В. Менеджмент симптоматичної епілепсії після оперативного втручання у зв’язку з фармакорезистентністю. Міжнародний неврологічний журнал. 2021. Т. 17. № 3 (93). С. 24-30.
24. Epilepsy Foundation. Temporal lobe epilepsy (TLE) [Internet]. https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/syndromes/temporal-lobe-epilepsy. 
25. Sultana B, Panzini M-A, Carpentier AV, et al. Incidence and Prevalence of Drug-Resistant Epilepsy. A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology. 2021;96(17):805-817.
26. Dubenko A, Dubenko E, Kovalenko D, Vasilyeva O. Clinical classication of transformation of focal epileptic seisure sn adult patients in parodigm of new classification of seizure types proposed ILAE. Abstracts of 13th World Congress on Con-troversies in Neuro–logy (CONy). 2019:45.
27. Дубенко А.Є., Дубенко Е.Г., Коваленко Д.П., Васильева О.А. Можливі варіанти трансформації епілептичних нападів у дорослих, їх роль в оцінюванні клінічного перебігу епілепсії. Українский вiсник психоневрологiї. 2013. Т. 21, вип. 4(77). С. 32-37.
28. Vigevano F, Bagnasco I, Di Gennaro G, Mecarelli O, Lattanzi S. Redefining drug-resistant epilepsy: Insights from an Italian Delphi consensus study. Epilepsia Open. 2025 Oct;10(5):1311-1322. doi: 10.1002/epi4.70085. 
29. Specchio N, Wirrell EC, Scheffer IE, et al. International League Against Epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood: Position paper by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022;63(Iss 6):1398-1442.
30. Vinklárek J, Búřilová P, Raouf Zadeh M, et al. Ultra-refractory epilepsy: The newly described entity. Epilepsia Open. 2026;11:220-229. https://doi.org/10.1002/epi4.70196.

Вернуться к номеру