Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №6, 2026

Актуальність. У статті детально висвітлено доцільність використання гіпербаричної оксигенації (ГБО) як нейропротектора при тяжкій черепно-мозковій травмі (ТЧМТ). Мета: на підставі змін реологічних властивостей крові та стану еритрону визначити вплив курсу ГБО на тривалість коми та результати при ТЧМТ. Матеріали та методи. Згідно з критеріями включення та виключення обстежено 165 осіб чоловічої статі із ТЧМТ, підтвердженою за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Залежно від варіанта інтенсивної терапії хворі були розподілені на дві групи. Перша група (n = 116) отримувала стандартизоване лікування з урахуванням сучасних доказових рекомендацій. Постраждалим другої групи (n = 49) з кінця 1-ї доби додавали курс ГБО, який складався із 14 сеансів (по одному на добу) тривалістю 90 хвилин під тиском 1,5 атм. Усім постраждалим здійснювали моніторинг вітальних функцій, огляд невролога. У 1-шу, 3-тю, 5-ту, 7-му, 10-ту та 14-ту добу захворювання визначали в’язкість крові, швидкість агрегації та дезагрегації еритроцитів і тромбоцитів, рівень форм гемоглобінів та 2,3-дифосфогліцерату (2,3-ДФГ). Результати. Ступінь порушень свідомості при надходженні у 90 % обстежених був на рівні коми 1-го або 2-го ступеня. У 1-й групі середня летальність дорівнювала 42,4 %, на тлі курсу ГБО — не перевищувала 36,7 %. У хворих 1-ї групи тривалість коматозного періоду становила 7,5 доби, у постраждалих 2-ї групи — не перевищувала 5,6 доби. Гіпербаротерапія сприяла нормалізації динамічної в’язкості крові, яка була меншою проти контрольної групи на 30–35 %. Паралельно з 1-ї доби після ТЧМТ вірогідно знижувалася швидкість агрегації еритроцитів з 450 % у контрольній групі до 237 % — у дослідній. Також поліпшувалася віддача кисню еритроцитами як за рахунок нормалізації зменшеного у контрольній групі рівня 2,3-ДФГ, так і за рахунок збільшення фракції оксигемоглобіну. Водночас аналіз швидкостей агрегації та дезагрегації тромбоцитів показав зменшення явищ коагулопатії, притаманних пацієнтам 1-ї групи. Висновки. Проведення курсу ГБО при гострій ТЧМТ поліпшує реологічні властивості крові та зменшує еритронопатію, що скорочує тривалість коматозного періоду майже на 2 доби, летальність — на 5,7 %.

Background. The article highlights the feasibility of using hyperbaric oxygenation (HBO) as a neuroprotector in severe traumatic brain injury (STBI). Objective: to determine the effect of an HBO course on the duration of coma and STBI outcomes based on changes in blood rheology and the state of erythron. ­Materials and methods. According to the inclusion and exclusion criteria, 165 male patients with STBI confirmed by computed tomography were exa­mined. Depending on the intensive care option, they were divided into two groups. The first group (n = 116) received standardized treatment taking into account modern evidence-based recommendations. Victims of group 2 (n = 49) from the end of day 1 were additionally given an HBO course, consisting of 14 sessions (one per day) lasting 90 minutes under a pressure of 1.5 atm. All patients were monitored for vital functions and examined by a neurologist. On days 1, 3, 5, 7, 10 and 14 of the disease, blood viscosity, aggregation and disaggregation rate of erythrocytes and platelets, level of hemoglobin forms and 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG) were determined. Results. The degree of consciousness disorders upon admission was at the level of mild and moderate coma in 90 % of the examinees. In group 1, the average mortality was 42.4 %, while against the background of an HBO course, it did not exceed 36.7 %. In patients of group 1, the duration of coma was 7.5 days, and in group 2, it did not exceed 5.6 days. Hyperbaric oxygenation contributed to the normalization of dynamic blood viscosity, which was lower than in the control group by 30–35 %. In parallel, from day 1 after TBI, the rate of erythrocyte aggregation significantly decreased from 450 % in the control group to 237 % in the experimental group. Oxygen delivery by erythrocytes also improved, both due to the normalization of 2,3-DPG level, which was reduced in the control group, and due to an increase in the oxyhemoglobin fraction. At the same time, the analysis of the rates of platelet aggregation and disaggregation showed a decrease in the phenomena of coagulopathy in patients of group 1. Conclusions. Conducting a course of HBO in acute STBI improves blood rheology and decreases erythronopathy, which reduces the duration of coma by almost 2 days, and mortality by 5.7 %.

черепно-мозкова травма; гіпербарична оксигенація; реологічні властивості крові; агрегація; дезагрегація; еритроцити; тромбоцити; в’язкість крові

traumatic brain injury; hyperbaric oxygenation; blood rheology; aggregation; disaggregation; erythrocytes; platelets; blood viscosity