Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?


Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №6, 2026

Вернуться к номеру

Анестезіологічне забезпечення операцій на верхній кінцівці в положенні «пляжного крісла»: огляд сучасних підходів

Анестезіологічне забезпечення операцій на верхній кінцівці в положенні «пляжного крісла»: огляд сучасних підходів

Авторы: Строкань А.М. (1, 2), Седлецький Р.Є. (3)
(1) - КЛ «Феофанія» Державного управління справами, м. Київ, Україна
(2) - Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
(3) - ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Огляд узагальнює сучасні підходи до анестезіологічного забезпечення операцій на верхній кінцівці в положенні «пляжного крісла». Підкреслено, що дане положення полегшує хірургічний доступ, але спричиняє суттєві гемодинамічні зміни (зниження венозного повернення, серцевого викиду та середнього артеріального тиску на рівні головного мозку), що підвищує ризик інтраопераційної гіпотензії та зниження церебральної сатурації. Рекомендовано поетапне позиціонування, індивідуалізовану корекцію середнього артеріального тиску з урахуванням гідростатичного градієнта, використання NIRS для моніторингу церебральної оксигенації, комбіновану анестезію (загальна та регіонарні методики), оптимізацію волемічної підтримки й готовність до ранньої вазопресорної підтримки. Докази щодо впливу превентивних заходів на довгострокові неврологічні результати обмежені; потрібні стандартизовані проспективні багатоцентрові дослідження.

The review summarizes current approaches to anesthetic management of upper extremity surgery in the beach chair position. Although this position facilitates surgical access, it is associated with significant hemodynamic changes, including reduced venous return, cardiac output, and mean arterial pressure at the level of the brain, thereby increasing the risk of intraoperative hypotension and cerebral oxygen desaturation. Recommended strategies include gradual patient positioning, individualized adjustment of mean arterial pressure accounting for the hydrostatic gradient, the use of near-infrared spectroscopy for cerebral oxygenation monitoring, combined anesthesia techniques incorporating general and regional anesthesia, optimization of fluid management, and readiness for early vasopressor support. Evidence regarding the impact of preventive measures on long-term neurological outcomes remains limited, highlighting the need for standardized prospective multicenter studies.


Ключевые слова

положення «пляжного крісла»; регіонарна анестезія; хірургія верхньої кінцівки; церебральна оксиметрія; післяопераційна когнітивна дисфункція

beach chair position; regional anesthesia; upper limb surgery; cerebral oximetry; postoperative cognitive dysfunction

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.22.6.2026.2057

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Лизогуб М.В. та ін. Особливості проведення анестезії у напівсидячому положенні (огляд літератури). Ортопедія, травматологія та протезування. 2021. № 4. С. 79-84. http://dx.doi.org/10.15674/0030-59872021479-84. 
  2. Nam S, Yoo S, Kim SH, Park S-K, Lim Y-J, Kim J-T. Limited Effect of leg elevation in preventing intraoperative hypotension during total shoulder arthroplasty in the beach chair position: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiology. 2025;25(472). doi: 10.1186/s12871-025-03299-1. 
  3. Meta F, Ulrich MN, Simon KN, Tagliero AJ, Camp CL. Basics of Shoulder Arthroscopy Part I: Beach-Chair Patient Positio–ning and Operating Room Setup. Journal Arthroscopy Techniques. 2024;13(10):103082. doi: 10.1016/j.eats.2024.103082. 
  4. Thanaboriboon С, Vanichvithya Р, Jinaworn Р. What Is the Risk of Intraoperative Cerebral Oxygen Desaturation in Patients Undergoing Shoulder Surgery in the Beach Chair Position? Clinical Orthopaedics and Related Research. 2021;479(12):2677-2687. doi: 10.1097/CORR.0000000000001864. 
  5. van Erp JHJ, Ostendorf М, Lansdaal JR. Shoulder surgery in beach chair position causing perioperative stroke: Four cases and a review of the literature. Journal of Orthopedics. 2019;16(6):493-495. DOI: 10.1016/j.jor.2019.05.009.
  6. Groene P, Schaller T, Zeuzem-Lampert C, et al. Postoperative cognitive dysfunction after beach chair positioning compared to supine position in orthopaedic surgery in the elderly. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2024;144(2):575-581. 2024. PMID: 37889318. DOI: 10.1007/s00402-023-05109-0.
  7. Tantry TР, Muralishankar BG, Karanth H, et al. Prophylactic measures to prevent cerebral oxygen desaturation events in elective beach-chair position shoulder surgeries: a systematic review and meta-analysis. Korean J Anesthesiol. 2021;74(5):422-438. doi: 10.4097/kja.21069. PMID: 34167290.
  8. Murphy GS, Greenberg SB, Szocol JW. Safety of Beach Chair Position Shoulder Surgery: A Review of the Current Li–terature. Anesth Analg. 2019;129(1):101-118. DOI: 10.1213/ANE.0000000000004133.
  9. Aguirre JA, Etzensperger F, Brada М, et al. The beach chair position for shoulder surgery in intravenous general anesthesia and controlled hypotension: Impact on cerebral oxygenation, cerebral blood flow and neurobehavioral outcome. Journal of Clinical Anesthesia. 2019;53:40-48. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.09.035. 
  10. Choi JW, Kim DK, Jeong HJ, et al. Risk factors associated with hypotensive-bradycardic events during open shoulder surgery in the beach chair position. Korean J Anesthesiol. 2021;74(1):38-44. doi: 10.4097/kja.19493. PMID: 32013327.
  11. Лизогуб К.І., Лизогуб М.В., Арутюнян З.А. Зміни церебральної оксигенації за різних кутів нахилу тіла в «положенні пляжного крісла» як предиктор ранніх післяопераційних когнітивних порушень. Ортопедія, травматологія та протезування. 2026. № 1. С. 70-75. https://doi.org/10.15674/0030-59872026170-75. 
  12. Antony J, Singh G, Yadav В, Abraham MA, George SP. Effect of Beach-Chair Position on Cerebral Blood Flow in Patients Undergoing Shoulder Surgery — A Preliminary Observational Study. Journal of Neuroanaesthesiology and Critical Care. 2022;9(1):16-20. DOI: 10.1055/s-0041-1732830. 
  13. Green NH, Lee LA. Modern and Evolving Understanding of Cerebral Perfusion and Autoregulation. Adv Anesth. 2012;30(1):97-129. doi: 10.1016/j.aan.2012.08.003. 
  14. Yoshitaka Kawaguchi et al. Impact of Hydrostatic Pressure Variations Caused by Height Differences in Supine and Prone Positions on Fractional Flow Reserve Values in the Coronary Circulation. Journal of Interventional Cardiology. 2019: 4532862. doi: 10.1155/2019/4532862. 
  15. Hansen ML, Hyttel-Sørensen S, Jakobsen JC, et al.; European Society for Paediatric Research NIRS SIG. Cerebral near-infrared spectroscopy monitoring (NIRS) in children and adults: a systematic review with meta-analysis. Pediatr Res. 2024;96(4):856-867. doi: 10.1038/s41390-022-01995-z. PMID: 35194162.
  16. Acikel A, Topcu I, Ozturk T, Keles GT, Ozalp T. The effect of regional and general anaesthesia on cerebral oxygenation in shoulder arthroscopy. Ann Clin Anal Med. 2024;15(5):324-328. DOI: 10.4328/ACAM.22076. 
  17. Barrera L, Sharareh B, Tamma P, Shah A. Total intravenous anesthesia compared to traditional general anesthesia in shoulder arthroscopy with interscalene block in the beach chair position. JSES International. 2023;7(4):648-652. DOI: 10.1016/j.jseint.2023.04.009.
  18. Lyzohub KI, Lyzohub MV. Systemic and cerebral hemodynamic changes in patients undergoing shoulder arthroscopy in the beach chair position. Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 2024;(1):38-42. https://doi.org/10.15674/0030-59872024138-42. 

Вернуться к номеру