Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?


Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №6, 2026

Вернуться к номеру

Клінічне і лабораторне обґрунтування лімфотропної деконгестантної терапії в комплексному лікуванні пацієнтів із черепно-мозковою травмою та інсультом

Клінічне і лабораторне обґрунтування лімфотропної деконгестантної терапії в комплексному лікуванні пацієнтів із черепно-мозковою травмою та інсультом

Авторы: O. Eshonov (1), A. Yarashev (2), O. Kurbanov (1), T. Ashurov (1), I. Toshev (1)
(1) - Bukhara State Medical University named after Abu Ali ibn Sina, Bukhara, Uzbekistan
(2) - Bukhara Branch of the Republican Research Center of Emergency Medical Care, Bukhara, Uzbekistan

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Мета: оцінити вплив лімфотропної деконгестантної терапії на неврологічне відновлення й запальні реакції в пацієнтів із тяжкою черепно-мозковою травмою (ЧМТ) або геморагічним інсультом. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 75 пацієнтів (38 із ЧМТ та 37 з інсультом), з яких 42 були віднесені до контрольної групи, а 33 — до групи втручання. Протягом 10-денного періоду неврологічний статус вивчали за шкалою коми Глазго (ШКГ), запальну активність контролювали за співвідношенням нейтрофілів до лімфоцитів (NLR), а набряк головного мозку оцінювали за допомогою серійної багатошарової комп’ютерної томографії. Пацієнти групи втручання отримували стандартну інтенсивну терапію, доповнену лімфотропними ін’єкціями в субмастоїдний відросток, що містили дексаметазон, лідокаїн і глюкозу. ­Результати. Серед хворих із ЧМТ втручання привело до збільшення оцінки за ШКГ на 44,0 % (з 9,1 до 13,1, p = 0,001) порівняно з 10,9 % у контрольній групі. NLR знизилося на 35,4 % (з 4,8 до 3,1, p < 0,001). У пацієнтів з інсультом оцінка за ШКГ поліпшилася на 44,0 % (з 9,1 до 13,1, p = 0,003) порівняно з 37,8 % у конт­рольній групі, тоді як NLR знизилося на 28,6 % (з 3,5 до 2,5, p = 0,002). Кількість лімфоцитів збільшилася на 66,7 % в осіб із ЧМТ та на 56,3 % у пацієнтів з інсультом, які отримували втручання. Висновки. Радіологічне обстеження показало швидше відновлення мозкових борозен, декомпресію шлуночків та повторне відкриття базальних цистерн до 5-го дня. На 10-ту добу спостерігалося майже повне відновлення, зміщення середньої лінії зменшилося з 8–10 до 2–3 мм. Ці дані свідчать про те, що лімфотропна деконгестантна терапія може допомогти оптимізувати протоколи нейроінтенсивної терапії та поліпшити неврологічне відновлення пацієнтів із тяжкою ЧМТ та інсультом.

Background. This study aimed to assess the effect of lymphotropic decongestant therapy on neurological recovery and inflammatory responses in patients with severe traumatic brain injury (TBI) or haemorrhagic stroke. Materials and methods. Seventy-five patients were involved in the study (38 with TBI and 37 with stroke), of whom 42 were assigned to the control group and 33 to the intervention group. Over a 10-day period, neurological status was assessed using the Glasgow Coma Scale (GCS); inflammatory activity was monitored via the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR); and cerebral oedema was evaluated using serial multislice computed tomography. Patients in the intervention group received standard intensive care treatment supplemented with submastoid lymphotropic injections containing dexamethasone, lidocaine, and glucose. Results. Among patients with TBI, the intervention produced a 44.0 % increase in GCS score (9.1 to 13.1, p = 0.001), compared to 10.9 % in controls. The NLR decreased by 35.4 % (4.8 to 3.1, p < 0.001). In stroke patients, GCS improved by 44.0 % (9.1 to 13.1, p = 0.003), compared to 37.8 % in controls, while NLR decreased by 28.6 % (3.5 to 2.5, p = 0.002). Lymphocyte count increased by 66.7 % in TBI and 56.3 % in stroke patients receiving the intervention. Conclusions. Radiological assessment showed faster restoration of cerebral sulci, ventricular decompression, and reopening of basal cisterns by day 5. By day 10, near-complete recovery was observed, with midline shift reduced from 8–10 to 2–3 mm. These findings suggest that lymphotropic decongestant therapy may help optimise neuro-intensive care protocols and improve neurological recovery in patients with severe TBI and stroke.


Ключевые слова

запальний статус; неврологічне відновлення; імуномодуляція; травма головного мозку; порушення регуляції

inflammatory status; neurological recovery; immune modulation; brain injury; dysregulation

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.22.6.2026.2061

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Zhong H, Feng Y, Shen J, et al. Global Burden of Traumatic Brain Injury in 204 Countries and Territories From 1990 to 2021. Am J Prev Med. 2025 Apr;68(4):754-763. doi: 10.1016/j.amepre.2025.01.001.
  2. Amidei CB, Salmaso L, Fedeli U, Saia M. Traumatic brain injury incidence and mortality: a large population-based study. J Neurol. 2024 Jul;271(7):4430-4440. doi: 10.1007/s00415-024-12386-1.
  3. Damara FA, Muchamad GR, Anton A, Ramdhani AN, Channel IC, Faried A. Epidemiological Pattern of Traumatic Brain Injury in the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-Ana–lysis. World Neurosurg. 2022 May;161:e698-e709. doi: 10.1016/j.wneu.2022.02.081.
  4. Al-Salihi MM, Al-Jebur MS, Elazim AA, et al. Association Between Stroke and Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis. NeuroSci. 2025 Mar;6(1):21. doi: 10.3390/neurosci6010021.
  5. Mavroudis I, Ciobica A, Balmus IM, Burlui V, Romila L, Iordache A. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Inflammatory Biomarkers in Mild Traumatic Brain Injury. Biomedicines. 2024 Jan;12(2):293. doi: 10.3390/biomedicines12020293.
  6. Cao Y, Yue X, Jia M, Wang J. Neuroinflammation and anti-inflammatory therapy for ischemic stroke. Heliyon. 2023 Jul;9(7):e17986. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e17986.
  7. Cook AM, Jones GM, Hawryluk GWJ, et al. Guidelines for the Acute Treatment of Cerebral Edema in Neurocritical Care Patients. Neu–rocrit Care. 2020 Jun;32(3):647-666. doi: 10.1007/s12028-020-00959-7.
  8. Kuldashev K, Kuldasheva Ya, Khakimova Z, Mamazhanov K, Uralov Sh. Diagnosis and surgical treatment of intracranial hypertension of traumatic genesis and intracranial infectious and inflammatory complications in combined traumatic brain injury. J Dent Craniofac Res. 2022;2(3):36-39.
  9. Eshonov OSh. New possibilities of lymphotropic therapy for cranio-brain injury. Probl Biol Med. 2022;6.1(141):472-475.
  10. Aripov DM. Epidemiology of traumatic brain injury. Mod Educ Dev. 2025;30(1):539-544.
  11. Jain S, Margetis K, Iverson LM. Glasgow Coma Scale. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jun.
  12. González-Estrada E, Villaseñor JA, Acosta-Pech RG. Shapiro-Wilk test for multivariate skew-normality. Comput Stat. 2022;37(3):1985-2001. doi: 10.1007/s00180-021-01188-y.
  13. Ghasemi A, Zahediasl S. Normality Tests for Statistical Analysis: A Guide for Non-Statisticians. Int J Endocrinol Metab. 2012;10(2):486-489. doi: 10.5812/ijem.3505.
  14. Friedman LM, Furberg CD, DeMets DL, Reboussin DM, Granger CB. Fundamentals of Clinical Trials. 5th ed. Cham: Springer; 2015. doi: 10.1007/978-3-319-18539-2.
  15. Jung SH. Stratified Fisher’s exact test and its sample size calculation. Biom J. 2014 Jan;56(1):129-140. doi: 10.1002/bimj.201300048.
  16. World Medical Association. WMA Declaration of Helsinki — Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. Available from: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki/.
  17. Bolte AC, Dutta AB, Hurt ME, et al. Meningeal lymphatic dysfunction exacerbates traumatic brain injury pathogenesis. Nat Commun. 2020 Sep;11(1):4524. doi: 10.1038/s41467-020-18113-4.
  18. Chen J, Wang L, Xu H, et al. Meningeal lymphatics clear erythrocytes that arise from subarachnoid hemorrhage. Nat Commun. 2020 Jun;11(1):3159. doi: 10.1038/s41467-020-16851-z.
  19. Kalyev K, Umetaliev Yu. Epidemiological characteristics of severe traumatic brain injury. Eurasian Health J. 2024;16(5):89-96. doi: 10.54890/1694-8882-2024-5-89.
  20. Lavano A, Guzzi G, De Rose M, Romano M, Della Torre A, et al. Minimally invasive motor cortex stimulation for Parkinson’s disease. J Neurosurg Sci. 2017 Feb;61(1):77-87. doi: 10.23736/S0390-5616.16.03246-X.
  21. Mancini F, Guzzi G, Castrioto CF, Cavallo MA, Conti A, Conti C, et al. Deep brain stimulation for Parkinson’s disease in practice: results of the survey by the Italian Neurosurgery Society. J Neurosurg Sci. 2022 Dec;66(6):526-534. doi: 10.23736/S0390-5616.22.05751-4.
  22. Liu X, Gao C, Yuan J, et al. Subdural haematomas drain into the extracranial lymphatic system through the meningeal lymphatic vessels. Acta Neuropathol Commun. 2020 Feb;8(1):16. doi: 10.1186/s40478-020-0888-y.
  23. Karimov Zh, Shamshiev A, Mamytov M. Peritumoural oedema volume as a predictor of neurological and functional outcomes in patients with gliomas. Eurasian Health J. 2026;18(1):126-144. doi: 10.54890/1694-8882-2026-1-126.
  24. Fang Y, Shi H, Ren R, et al. Pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide attenuates brain edema by protecting blood-brain barrier and glymphatic system after subarachnoid hemorrhage in rats. Neurotherapeutics. 2020 Sep;17(4):1954-1972. doi: 10.1007/s13311-020-00925-3.
  25. Zusman BE, Kochanek PM, Jha RM. Cerebral Edema in Traumatic Brain Injury: A Historical Framework for Current Therapy. Curr Treat Options Neurol. 2020 Mar;22(3):9. doi: 10.1007/s11940-020-0614-x.
  26. Akhmetzhanova Z, Kamkhen V, Jaxybayeva A, Akshulakov S, Imanova A. Changes in NR2ab antibody levels in the blood of patients depending on their condition: Acute or chronic cerebral ischaemia. Acta Med Lituan. 2026;33(1):99-115. doi: 10.15388/Amed.2026.33.1.8.
  27. Olgiati P, Messina A, Oliva V, Luca M, Luca A, et al. Impact of selected second and third generation antipsychotics on cognitive dysfunction in schizophrenia-spectrum disorders: Systematic review and network meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol. 2026;41:144-165. doi: 10.1097/YIC.0000000000000607.
  28. Saduakassova KZ, Svyatova GS. Population features of alleles and genotypes frequency distribution of polymorphic genetic markers of antipsychotic medications pharmacokinetics in the Kazakh population. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2022;189(3–4):100-107. doi: 10.1002/ajmg.b.32893.
  29. Wu H, Wang H, Yang X, et al. Multistage investigation of predictive factors for tracheostomy in brain injury: a bibliometric, descriptive, and retrospective analysis. Front Neurol. 2025;16:1648046. doi: 10.3389/fneur.2025.1648046.
  30. Efremov A. Potential of anti-inflammatory therapy in schizophrenia: Current approaches and prospects: Literature review. Int J Appl Pharm. 2026 Mar-Apr;18(2):21-29. doi: 10.22159/ijap.2026v18i2.57215.
  31. Efremov A. Some aspects of the use of hypnotherapy and dehypnosis for the remission of psychosomatic diseases. J Adv Pharm Educ Res. 2020 Oct-Dec;10(4):158-161.
  32. Alimohammadi E, Foroushani AZ, Moradi F, et al. Dyna–mics of neutrophil-to-lymphocyte ratio can be associated with clinical outcomes of children with moderate to severe traumatic brain injury: A retrospective observational study. Injury. 2022 Mar;53(3):999-1004. doi: 10.1016/j.injury.2021.09.052.
  33. Mishra RK, Galwankar S, Gerber J, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of outcome following traumatic brain injury: Systematic review and meta-analysis. J Neurosci Rural Pract. 2022 Oct-Dec;13(4):618-635. doi: 10.25259/JNRP-2022-4-21.
  34. Shrestha G, Gurung A, Sedhain G, et al. Prediction of the outcome of intracerebral hemorrhage by blood neutrophil to lymphocyte ratio: a prospective observational study. Ann Med Surg (Lond). 2024 Nov;86(11):6472-6476. doi: 10.1097/MS9.0000000000002554.
  35. Hu Z, Zhu W, Fan C, Jiang Y. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and systemic inflammation response index as biomarkers for the clinical outcomes of intracerebral hemorrhagic stroke patients: a prospective cohort study. Front Neurol. 2025 Jul;16:1616128. doi: 10.3389/fneur.2025.1616128.
  36. Kostianeva SS, Konareva-Kostianeva MI, Atanassov MA. Relationship between visual field changes and optical coherence tomo–graphy measurements in advanced open-angle glaucoma. Folia Med. 2016 Sep;58(3):174-181. doi: 10.1515/folmed-2016-0027.
  37. Prandin G, Valente M, Zhang L, et al. The impact of inflammatory markers on clinical outcomes in acute ischemic stroke patients following mechanical thrombectomy: A multicentre study. J Neurol Sci. 2025 Aug;475:123587. doi: 10.1016/j.jns.2025.123587.
  38. Zhu F, Wang Z, Song J, Ji Y. Correlation analysis of inflammatory markers with the short-term prognosis of acute ischaemic stroke. Sci Rep. 2024 Aug;14:17772. doi: 10.1038/s41598-024-66279-4.
  39. Spaska A, Grytsuliak B, Dolynko N. Pathological and vascular changes in the rat testicle after experimental trauma. Clin Exp Reprod Med. 2025 Jun;52(2):178-187. doi: 10.5653/cerm.2024.07080.
  40. Alsbrook DL, Di Napoli M, Bhatia K, et al. Neuroinflammation in acute ischemic and hemorrhagic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023 Aug;23(8):407-431. doi: 10.1007/s11910-023-01282-2.
  41. Le Bail A, Jardine CG, Cottenceau V, Petit L, Biais M, Carrie C. Ability of neutrophil-to-lymphocyte ratio to predict secondary neurological impairment in patients with mild to moderate head injury: A retrospective study. Am J Emerg Med. 2021 Nov;50:46-50. doi: 10.1016/j.ajem.2021.06.030.
  42. Liu M, Huang J, Liu T, et al. Exogenous interleukin 33 enhances the brain’s lymphatic drainage and toxic protein clearance in acute traumatic brain injury mice. Acta Neuropathol Commun. 2023 May;11(1):61. doi: 10.1186/s40478-023-01555-4.
  43. Liao J, Zhang M, Shi Z, et al. Improving the function of me–ningeal lymphatic vessels to promote brain edema absorption after traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2023 Feb;40(3-4):383-394. doi: 10.1089/neu.2022.0150.

Вернуться к номеру