Журнал «Здоровье ребенка» Том 21, №7, 2026

Актуальність. Пізні ендокринні порушення є важливою проблемою після лікування дитячих онкологічних захворювань. Мета: описати множинні ендокринні порушення у підлітка після лікування Т-клітинного гострого лімфобластного лейкозу (Т-ГЛЛ) та оцінити межі причинної інтерпретації за неповної документації. Матеріали та методи. Опис клінічного випадку підготовлено з ретроспективною реконструкцією хронології за доступним медичним резюме і виписками та з урахуванням рекомендацій CARE. Проведено цільовий наративний пошук у PubMed і репозитаріях авторитетних настанов до 4 вересня 2026 року. Додаткові релевантні джерела, виявлені під час доопрацювання рукопису, також враховано. Огляд не був систематичним. Результати. Т-ГЛЛ діагностовано у віці 11 років. Під час індукційної терапії в медичній документації зафіксовано гострий панкреатит, який лікувальна команда пов’язувала з L-аспарагіназою, гіперглікемію, описану як стероїд-індукована, гепатотоксичність та інфекційні ускладнення. Приблизно через 27 місяців після початку лікування з’явилися полідипсія і зниження маси тіла. Глюкоза натще становила 9,4 ммоль/л, після їди — до 15 ммоль/л, HbA1c — 11 %; розпочато безперервну підшкірну інфузію інсуліну. Під час того самого обстеження тиреотропний гормон становив 7,2 мМО/л, вільний тироксин — 9,3 пмоль/л; тиреоїдні автоантитіла були негативними, призначено левотироксин. У віці 15 років 8 місяців об’єм яєчок становив 2 і 3 мл, ЛГ — 15,2 мМО/мл, ФСГ — 48,6 мМО/мл; гіпергонадотропний профіль підтримував первинну тестикулярну дисфункцію. У доступних матеріалах не було результатів С-пептиду та острівцевих автоантитіл, повного обстеження підшлункової залози, кумулятивних доз гонадотоксичної хіміотерапії, органоспецифічних доз опромінення і повного підсумку лікування. Висновки. Задокументовано цукровий діабет із потребою в інсулінотерапії, тиреоїдну дисфункцію та гіпергонадотропний профіль, що підтримує первинну тестикулярну дисфункцію. Наявних даних недостатньо, щоб пов’язати всі порушення з одним лікувально зумовленим механізмом.

Background. Late endocrine disorders are an important issue after treatment for childhood cancer. Objective: to describe multiple endocrine abnormalities in an adolescent previously trea­ted for T-cell acute lymphoblastic leukaemia and to evaluate the limits of causal interpretation when treatment records are incomplete. Materials and methods. The case report was prepared by retrospectively reconstructing the clinical timeline from the available medical summary and discharge records, with consideration of the CARE recommendations. A targeted narrative search of PubMed and authoritative guideline repositories was conducted through 4 September 2026. Additional relevant sources identified during manuscript revision were also considered. The review was not systematic. Results. T-cell acute lymphoblastic leukaemia was diagnosed at 11 years of age. During induction therapy, the medical record documented acute pancreatitis attributed by the treating team to L-asparaginase, hyperglycaemia described as steroid-induced, hepatotoxicity, and infectious complications. Approximately 27 months after treatment began, the patient developed polydipsia and weight loss. Fasting glucose was 9.4 mmol/L, postprandial glucose reached 15 mmol/L, and HbA1c was 11 %; continuous subcutaneous insulin infusion was started. At the same assessment, thyroid-stimulating hormone was 7.2 mIU/L and free thyroxine was 9.3 pmol/L; thyroid autoantibodies were negative, and levothyroxine was prescribed. At 15 years 8 months, testicular volumes were 2 and 3 mL, luteinising hormone was 15.2 mIU/mL, and follicle-stimulating hormone was 48.6 mIU/mL; the hypergonadotropic profile suggested primary testicular dysfunction. The available records did not contain C-peptide or islet autoantibody results, a complete pancreatic assessment, cumulative doses of gonadotoxic chemotherapy, organ-specific radiation doses, or a complete treatment summary. Conclusions. Diabetes requiring insulin, thyroid dysfunction, and a hypergonadotropic profile supporting primary testicular dysfunction were documented. The available data are insufficient to attribute all abnormalities to a single treatment-related mechanism.

Т-клітинний гострий лімфобластний лейкоз; цукровий діабет; тиреоїдна дисфункція; тестикулярна дисфункція; клінічний випадок; наративний огляд

T-cell acute lymphoblastic leukaemia; diabetes mellitus; thyroid dysfunction; testicular dysfunction; case report; narrative review

1. Biasin E, Felicetti F, Cattoni A, et al. Endocrine late-effects in survivors of childhood and adolescence cancer: clinical management. J Endocrinol Invest. 2026;49(6):1217-1235. doi: 10.1007/s40618-026-02824-4.
2. Children’s Oncology Group. Long-Term Follow-Up Guidelines for Survivors of Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancers. Version 6.0. October 2023. Accessed September 4, 2026. Available from: https://www.survivorshipguidelines.org/.
3. van Kalsbeek RJ, van der Pal HJH, Kremer LCM, et al. European PanCareFollowUp recommendations for surveillance of late effects of childhood, adolescent, and young adult cancer. Eur J Cancer. 2021;154:316-328. doi: 10.1016/j.ejca.2021.06.004.
4. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, et al.; CARE Group. The CARE guidelines: consensus-based clinical case reporting guideline development. J Med Case Rep. 2013;7:223. doi: 10.1186/1752-1947-7-223.
5. Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, et al. International Consensus Classification of Myeloid Neoplasms and Acute Leukemias: integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022;140(11):1200-1228. doi: 10.1182/blood.2022015850.
6. Handattu K, Sharma LK, Vijayasekharan K, et al. Drug induced diabetes mellitus in pediatric acute lymphoblastic leukemia: approach to diagnosis and management. J Pediatr Hematol Oncol. 2022;44(6):273-279. doi: 10.1097/MPH.0000000000002494.
7. Pollock NI, Flamand Y, Zhu J, et al. Hyperglycemia during induction therapy for acute lymphoblastic leukemia is temporally linked to pegaspargase administration. Pediatr Blood Cancer. 2022;69(7):e29505. doi: 10.1002/pbc.29505.
8. Wolthers BO, Frandsen TL, Baruchel A, et al. Asparaginase-associated pancreatitis in childhood acute lymphoblastic leukaemia: an observational Ponte di Legno Toxicity Working Group study. Lancet Oncol. 2017;18(9):1238-1248. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30424-2.
9. Skipper MT, Birkebæk N, Jensen RB, et al. Pancreas-related persisting sequelae in ALL survivors with a history of asparaginase-associated pancreatitis: a part of the ALL-STAR study. Eur J Haematol. 2024;112(6):944-956. doi: 10.1111/ejh.14189.
10. Wolthers BO, Mogensen PR, Frandsen TL, et al. Insulin-dependent diabetes: a chronic complication to acute pancreatitis in childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2019;66(1):e27437. doi: 10.1002/pbc.27437.
11. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 2. Diagnosis and classification of diabetes: Standards of Care in Diabetes — 2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27-S49. doi: 10.2337/dc26-S002.
12. van der Leij S, Teepen JC, Kremer LCM, et al. Primary hypothyroidism after treatment for childhood cancer in the Dutch Childhood Cancer Survivor Study: hypothyroidism in childhood cancer survivors. Cancer. 2025;131(24):e70198. doi: 10.1002/cncr.70198.
13. Milano MT, Vargo JA, Yorke ED, et al. Primary hypothyroidism in childhood cancer survivors treated with radiation therapy: a PENTEC comprehensive review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024;119(2):482-493. doi: 10.1016/j.ijrobp.2021.02.001.
14. Skinner R, Mulder RL, Kremer LC, et al. Recommendations for gonadotoxicity surveillance in male childhood, adolescent, and young adult cancer survivors: a report from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group in collaboration with the PanCareSurFup Consortium. Lancet Oncol. 2017;18(2):e75-e90. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30026-8. Correction: Lancet Oncol. 2017;18(4):e196. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30204-8.
15. Chemaitilly W, Liu Q, van Iersel L, et al. Leydig cell function in male survivors of childhood cancer: a report from the St Jude Lifetime Cohort Study. J Clin Oncol. 2019;37(32):3018-3031. doi: 10.1200/JCO.19.00738.
16. Karakaş H, Tarçın G, Bayramoğlu E, et al. Long-term endocrine and testicular outcomes in male survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. J Endocrinol Invest. 2026;49(3):643-651. doi: 10.1007/s40618-025-02745-8.
17. Baliga S, Patel S, El Naqa I, et al. Testicular dysfunction in male childhood cancer survivors treated with radiation therapy: a PENTEC comprehensive review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024;119(2):610-624. doi: 10.1016/j.ijrobp.2023.08.010.
18. Thrope A, Gerber LM, Thomas C, Antal Z. Longitudinal assessment of Leydig cell function in male survivors of childhood cancer. Pediatr Blood Cancer. 2024;71(3):e30829. doi: 10.1002/pbc.30829.
19. Derzhavnyi ekspertnyi tsentr MOZ Ukrainy. Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh “Tsukrovyi diabet u ditei” [Evidence-based clinical guideline “Diabetes mellitus in children”] (KN 2023-413); Standarty medychnoi dopomohy “Tsukrovyi diabet u ditei” (HS 2023-413). Published February 28, 2023. Available from: https://www.dec.gov.ua/mtd/czukrovyj-diabet-u-ditej/. (in Ukrainian).
20. Derzhavnyi ekspertnyi tsentr MOZ Ukrainy. Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh “Diahnostyka ta likuvannia hostroi limfoblastnoi leikemii u ditei ta pidlitkiv” [Evidence-based clinical guideline “Diagnosis and treatment of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents”] (KN 2024-876); Standart medychnoi dopomohy “Hostryi limfoblastnyi leikoz u ditei (likuvannia v pershomu hostromu periodi)” (HS 2024-876). Published May 23, 2024. Available from: https://www.dec.gov.ua/mtd/gostryj-limfoblastnyj-lejkoz/. (in Ukrainian).
21. Salih NA, Nasrawi AJM. Late endocrine complications in survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia treated with chemotherapy-only protocol: a cross-sectional study. Childs Health. 2026;21(5):241-246. doi: 10.22141/2224-0551.21.5.2026.1965.