Газета «Новости медицины и фармации» Психиатрия (303) 2009 (тематический номер)

Введение

Мы, представители национальных служб психического здоровья в странах СНГ, представители регионального Европейского офиса ВОЗ, представители Министерства здравоохранения Италии призваны улучшить деятельность служб психического здоровья во всем Европейском регионе, и особенно в СНГ;

Признавая сходство в исторически сложившейся организации служб психического здоровья и предоставления лечения и ухода по поводу психического здоровья в странах СНГ;

Принимая во внимание Отчет ВОЗ о состоянии здоровья в мире от 2001 года;

Памятуя о ранее принятом правительствами в рамках Хельсинкского плана действий и Декларации обязательстве действовать в 12 ключевых направлениях, как-то: обеспечение психического благополучия, возведение здоровья в ранг основного компонента политики здравоохранения, снижение стигмы и дискриминации, развитие служб, соответствующих различным этапам жизни, предупреждение нарушений психического здоровья и суицидов, обеспечение доступной и качественной первой медицинской помощи, эффективное лечение по месту жительства, межпрофильное сотрудничество, компетентные кадры, информационные системы, адекватное и справедливое финансирование и новые идеи;

Памятуя о Конвенции о правах человека, Конвенции Совета Европы о защите прав человека и человеческого достоинства относительно воздействия в сфере биологии и медицины, Европейской Конвенции о предотвращении пыток и бесчеловечного и унизительного обращения и наказаний, а также недавно принятой Конвенции ООН о людях с инвалидностью;

Признавая экономические проблемы и их воздействие на психическое здоровье населения, а также ключевую роль служб психического здоровья в оказании помощи страдающим от болезни и от последствий неравноправия;

Принимая во внимание процесс реформирования системы психического здоровья, развернувшийся в наших странах в результате международной поддержки и с учетом зарубежного опыта, и признавая по­требность глубокой реформы в сфере психического здоровья.

Достижения

Мы с удовлетворением отмечаем прогресс, достигнутый в последние годы, особенно в развитии политики относительно психического здоровья и совершенствования законодательства в плане психического здоровья, что отражает растущее признание значения психического здоровья в странах СНГ;

Мы приветствуем инициативы в ряде стран СНГ, направленные на развитие служб первичной медицинской помощи, которые смогут принимать пациентов с проблемами психического здоровья;

Мы отмечаем достижения в оценке состояния системы психического здоровья и разработки плана действий, направленных на решение основных проблем;

Мы приветствуем инициативы неправительственных организаций по внедрению инновационных программ и развитию пилотных проектов по созданию современных служб психического здоровья для уязвимых групп;

Мы признательны Региональному Европейскому офису за постоянную поддержку деятельности по защите психического здоровья в странах СНГ, что способствовало выработке стратегий, развитию кадров, созданию инновационных служб, а также за организацию этой встречи;

Мы выражаем искреннюю благодарность руководству провинции Бальзано и города Мерано, а также Министерству здравоохранения Италии за помощь в проведении нашей встречи.

Проблемы и их решение

Мы видим следующие общие проблемы, стоящие перед странами СНГ и сходные с проблемами других стран этого региона, требующие согласованных действий:
— трудности в выполнении и даже в самом существовании адекватной политики и законодательства;
— ограниченная роль семейного врача в выявлении, диагностировании и лечении людей с проблемами психического здоровья, воздействии на систему специализированной помощи и стационарных коек;
— отсутствие протокола и руководства по первичной помощи;
— ограниченное наличие человеческих ресурсов, таких как врачи-психиатры и медсестры, и особенно социальные работники, трудотерапевты и психологи;
— реорганизация обучения и введение специализации для работников, особенно для психиатров и медсестер, с целью повышения компетентности и приобретения навыков, необходимых для предоставления высококачественных услуг в сфере психического здоровья для детей и подростков, взрослых и пожилых людей, а также для уязвимых групп и групп с особыми потребностями;
— плохие условия в учреждениях психического здоровья, иногда недостаточное питание и снабжение медикаментами, что приводит к несоблюдению и нарушению прав человека;
— отсутствие возможностей для проведения психосоциальной реабилитации и обслуживания по месту жительства, что обусловливает неоправданные и более длительные сроки госпитализации;
— плохие условия ухода и проживания в учреждениях для людей с интеллектуальной недостаточностью;
— отсутствие строгого соблюдения прав человека;
— крайне ограниченные возможности для получателей услуг и лиц, предоставляющих уход;
— повсеместно низкие, иногда несправедливо низкие ассигнования, направленные в сферу защиты психического здоровья, что отражает низкую приоритетность деятельности в области психического здоровья;
— отсутствие информации и информационных систем, необходимых для мониторинга изменений в данной сфере;
— тяжкое бремя стигмы, которое несут пациенты, психиатры и вся система охраны психического здоровья, что приводит к дискриминации на всех уровнях общества и к деморализации, а также к нехватке персонала и ресурсов.

Мы особенно приветствуем такие инициативы, которые бы способствовали развитию наших культур, опыта и призвания. Мы уверены, что объединение усилий и сотрудничество помогут странам СНГ в решении вышеизложенных проблем, что для этого они совместно смогут выработать следующие инструменты:
1. Эффективная политика и механизмы соблюдения законодательства;
2. Информационные системы для сбора данных о совместных нормах и стандартах — с учетом национальных различий культур и ресурсов;
3. Реформирование образовательной системы, включая учебные материалы и методики, совместные семинары по обучению преподавателей;
4. Совместная разработка руководства по лечению для служб первичной медицинской помощи с учетом принятой практики в каждой стране;
5. Распространение информации как об успехах, так и о неудачах в практике охраны психического здоровья;
6. Распространение информации и оказание поддержки эффективным инициативам в помощь пользователям услуг и лицам, оказывающим уход, а также инициативам, направленным на снижение стигматизации и дискриминации.

Мы требуем предпринять дальнейшие шаги в направлении решения озна­ченных проблем в соответствии с обязательствами, налагаемыми Хельсинкской Декларацией, мы призываем наши министерства здравоохранения, Региональный Европейский офис ВОЗ, иные межправительственные организации и НГО, работающие в данной сфере, к координированным действиям, направленным на решение общих задач.

Мы просим ВОЗ об организации регулярных встреч представителей стран СНГ для развития и мониторинга этого процесса.