Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International neurological journal 6 (28) 2009

Back to issue

Анализ эффективности Цераксона при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей

Authors: Бондарчук С.В., Зубаренко А.В., Сокол Т.А., Одесский государственный медицинский университет, Медицинский Центр реабилитации детей с соматической патологией МЗ Украины

Categories: Neurology

print version


Summary

В работе представлен анализ эффективности включения в комплекс терапии детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности препарата Цераксон. Установлена существенная позитивная клиническая динамика симптомов дефицита внимания. Отмечено повышение биоэлектрической активности мозга. При применении Цераксона нежелательных побочных эффектов не зарегистрировано.


Keywords

Дети, дефицит внимания, гиперактивность, Цераксон.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — актуальная и сложная проблема современности, затрагивающая как медицинские, так и педагогические, психологические, социальные аспекты. В настоящее время отмечается учащение случаев СДВГ: по литературным данным, этот синдром встречается у 5–10 % детей в популяции, в 4–5 раз чаще регистрируется у лиц мужского пола [1–3, 14, 16].

СДВГ характеризуется триадой групп симптомов: гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность. К подростковому возрасту у большинства детей повышенная двигательная активность купируется, однако импульсивность и дефицит внимания сохраняюся у 70 % пациентов, переходя во взрослый период [6, 7, 11, 16]. СДВГ является самой частой причиной трудностей в обучении ребенка в дошкольном и школьном возрасте, причиной нарушений поведения и социализации [1, 2, 6, 13].

Несмотря на использование ноотропных, психостимулирующих средств, до настоящего времени достаточной терапевтической эффективности не достигнуто, многолетний опыт детской неврологии показывает, что улучшение при СДВГ составляет в результате лечения фенибутом — 44 %, пирацетамом — 50 %, семаксом — 53 %, церебролизином — 60 % [10].

В последние годы появились сообщения о перспективности применения препарата Цераксон. Цераксон является стабилизатором клеточной мембраны с нейропротекторным действием. Установлена эффективность применения Цераксона у недоношенных новорожденных при гипоксически­ишемических поражениях мозга, в лечении и реабилитации детей первого года жизни с органическими поражениями ЦНС, также показана положительная динамика при травматических поражениях головного мозга у детей 5–15 лет [4, 5, 8, 9, 12, 15].

В связи с этим целью работы является анализ эффективности включения в комплекс терапии детей с СДВГ препарата Цераксон.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 42 ребенка с СДВГ в возрасте от 3 до 14 лет. Из них 29 (69,05 %) мальчиков, 13 (30,95 %) девочек. Диагноз устанавливали в соответствии с диагностическими критериями ВОЗ.

Анализ эффективности терапии проводили на основании динамики общеклинических, неврологических данных, показателей электроэнцефалографии и психологических тестов.

Клинические методы включали классическое неврологическое обследование, лабораторные методы — общий анализ крови, мочи, определение концентрации глюкозы крови, печеночные пробы. Электроэнцефалографическое исследование проводилось на аппарате DX­6000.

Для изучения степени нарушений внимания, гиперактивности и импульсивности применяли шкалу SNAP­IV [11]. Соответствующие референтные значения равняются 1,11 ± 0,35; 0,93 ± 0,33; 0,89 ± 0,31. Наблюдаемые дети с СДВГ были распределены на 2 группы. В комплекс терапии основной группы (26 детей) включали препарат Цераксон. Цераксон назначали per os в возрастной дозе в соответствии с инструкцией, 2 раза в день (утром и в обед) в течение 3 месяцев.

Нейропротекторное действие Цераксона заключается в снижении активности фосфолипазы А2, уменьшении высвобождения арахидоновой кислоты, сохранении компонентов митохондриальных мембран, восстановлении поврежденных мембран нейронов, увеличении содержания глутатиона, уменьшении образования свободных радикалов, восстановлении активности Na+/К+­насосов.

Цераксон оказывает влияние на уровне нейромедиаторов: увеличивает синтез ацетилхолина и допамина, снижает синаптическое поглощение допамина, увеличивает содержание норадреналина [4, 8, 9, 12, 15].

В группе сравнения (16 детей) пациенты получали другие ноотропные препараты. Группы репрезентативны по полу и возрасту.

Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием параметрических и непараметрических методик по программе STATISTICA 5, показателем достоверности считали p < 0,05.

Результаты исследования

При изучении анамнеза жизни детей с СДВГ установлено наличие этого синдрома у 11 (26,19 %) родителей. У 38 (90,48 %) матерей был отягощен акушерский анамнез (угроза прерывания, анемии, гестозы, нефропатии, ОРЗ). Осложненное течение родов имело место у 35 (83,33 %) матерей (стремительные роды, слабость родовой деятельности, роды путем кесарева сечения, тугое обвитие пуповины).

Неврологический анамнез обследованных характеризовался наличием тиков у 6 (14,28 %) пациентов, у 4 (9,52 %) — энуреза, у трех (7,14 %) 14­летних мальчиков сформировался асоциальный тип поведения: бродяжничество, склонность к правонарушениям. У 12 (28,57 %) отмечены конфликтные взаимоотношения с родителями.

На основании оценки динамики клинико­инстру­ментальных показателей положительные сдвиги установлены через 1 месяц у 9,52 % пациентов, через 2 месяца — у 28,57 %, а через 3 месяца терапии выявлена положительная динамика у большинства больных в обеих группах, однако с большей эффективностью при включении в комплекс терапии ноотропного препарата Цераксон.

Характерно, что статистически достоверно большая эффективность после курса лечения прослежена относительно симптомов дефицита внимания у пациентов основной группы (рис. 1), при этом показатель снижения относительного риска (СОР) составил 58,0 % (p < 0,05).

Одновременно установлено улучшение электроэнцефалографической картины у 24 (92,31 %) детей основной группы (рис. 2). Исходно биоэлектрическая активность у детей с СДВГ характеризовалась дизритмией, замедлением биоэлектрической активности, снижением спектральной мощности альфа­ и бета­ритма, усилением индекса и мощности тета­ и бета­активности (соотношение тета­ и бета­ритма — 6,48 ± 1,05) в передних отделах коры головного мозга. После проведенного курса лечения с включением Цераксона наблюдаются улучшение организации электрогенеза, уменьшение ирритации, уменьшение высокоамплитудной активности, а также увеличение мощности альфа­ритма в затылочной области, снижение соотношения тета­ и бета­ритмов в лобных отведениях до 5,20 ± 0,96 при норме у детей этой возрастной группы 3,28 ± 0,21 (p > 0,05).

Положительные сдвиги на ЭЭГ под влиянием Цераксона отмечены и в других работах [9].

Важно подчеркнуть, что нежелательных побочных эффектов при применении Цераксона в наших исследованиях не наблюдалось.

Динамика симптомов гиперактивности и импульсивности по показателю СОР у детей основной группы и группы сравнения существенно не отличалась, равнялась соответственно 19,0 и 9,0 % (p > 0,05).

Выводы

Таким образом, при применении Цераксона в комплексной терапии детей с СДВГ получена положительная клиническая динамика, статистически значимая относительно симптомов дефицита внимания, что может быть связано с повышением биоэлектрической активности мозга (на основании динамики показателей ЭЭГ).

При применении Цераксона побочных эффектов не наблюдалось.


Bibliography

 1. Заваденко Н.Н. Гиперактивность с дефицитом внимания у детей // Русский мед. журн. — 2006. — Т. 14, № 1. — С. 13-20.

2. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Румянцева М.В. Гиперактивность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики // Дефектология. — 2003. — № 6. — С. 11-15. 
3. Марценковский И.А., Пикачева О.В. Гиперкинетические расстройства у детей: принципы диагностики и терапии // Therapy. — 2006. — № 3. — С. 33-38. 
4. Нейропротекция: взгляд в будущее // Здоров’я України. — 2006. — № 20 (153). — С. 12-13. 
5. Новые возможности в лечении детей с минимальной мозговой дисфункцией / В.Ю. Мартынюк, О.А. Майструк, В.Т. Козачук и др. // Совр. педиатр. — 2007. — № 1/14. — С. 190-192.
6. Сиротюк А.Л. Нейропсихологическое и психофизиологиче-ское сопровождение обучения. — М.: ТЦ «Сфера», 2003. — 288 с.
7. Суслова Г.А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциологического развития: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — СПб., 2007. — 39 с.
8. Танович А., Алфаро В. Цитиколин в лечении травматического поражения мозга // Укр. неврол. журн. — 2007. — № 2. — С. 99-111.
9. Цераксон как эффективный нейропротектор в лечении и реабилитации детей первого года жизни с органическими поражениями ЦНС / С.К. Евтушенко, Н.Ф. Яновская, О.С. Евтушенко и др. // Междунар. невр. журн. — 2007. — № 3(13). — С. 21-25.
10. Чутко Л.С., Пальчик А.Б., Кропотов Ю.Д. Синдром нарушенного внимания с гиперактивностью. — СПб.: Издательский дом МАПО, 2004. — 112 с.
11. Чутко Л.С. Школьная дезадаптация в клинической практике невролога. — СПб., 2006. — 56 с.
12. Швейкина В.Б., Мартынюк В.Ю., Макарова Е.А. Первый опыт применения цитиколина (Цераксона) при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга у недоношенных детей // Сб. науч. статей «Соц. педиатрия и реабилитология». — Киев, 2007. — С. 155-159.
13. Яцула М.С., Няньковский С.Л. Синдром шкільної дезадаптації: актуальніть проблеми в першокласників // ПАГ. — 2008. — № 1. — С. 17-19.
14. Attention — deficit (hyperactivity disorder: a neuropsychiatric disorder with childhood onset) / A. Zudas, B. Ancilletta, P. Muglia, 
C. Cianchetti // Europ. J. Paediatr. Neurd. — 2000. — Vol. 4, № 2. — Р. 53-62.
15. CDPcholine: neuroprotection in transient forebrain ischemia of gerbils / A.M. Rao, J.E. Hatcher, R.J. Dempsey // J. Neurosci. Res. — 1999. — № 58. — Р. 697-705.
16. Schweitzer L.B. Attention — deficit / hyperactivity disorder // Med. Clin. At North Jn. — 2001. — V. 85, № 3. — Р. 757-777.

Similar articles

Authors: Евтушенко С.К., Порошина Е.В., Омельяненко А.А., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областной детский клинический центр нейрореабилитации, г. Донецк
International neurological journal 5 (35) 2010
Date: 2010.10.11
Categories: Neurology
Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children: Current Views on the Etiology, Pathogenesis, Approaches to the Correction
Authors: Маменко М.Е.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев

"Child`s Health" 5 (65) 2015
Date: 2015.12.16
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Authors: Тондий О.Л., Завальная Е.П., Широкова Н.О., Харьковская медицинская академия последипломного образования; Прокопович Е.Е., Салий А.В., Молочная С.Е., Областная студенческая больница, г. Харьков
International neurological journal 4 (34) 2010
Date: 2010.08.23
Categories: Neurology
Терапевтическая эффективность кальция гопантената у детей с психоречемоторной задержкой, с судорожным синдромом различной этиологии
Authors: Яновская Н.В., Евтушенко О.С., Евтушенко С.К., Порошина Е.В., Евтушенко И.С. - Донецкий областной детский клинический центр нейрореабилитации
International neurological journal 6 (52) 2012
Date: 2013.02.27
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches

Back to issue