Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 3(4) 2006

Back to issue

Семейный врач и острый инфаркт миокарда

Authors: Р.Я. АБДУЛЛАЕВ, С.Г. ЕФИМЕНКО , Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковская городская клиническая больница скорой неотложной медицинской помощи

Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency, Cardiology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Описаны варианты эхокардиографического изображения острого инфаркта миокарда в объеме, необходимом семейному врачу для своевременной диагностики этого заболевания.

В течение последних нескольких десятилетий частота возникновения инфаркта миокарда неу­клонно возрастает и происходит его «омоложение». Инфаркт миокарда — заболевание, которое может закончиться полным выздоровлением или, наоборот, привести к смерти больного, несмотря на все усилия врачей. Между этими крайностями находится большое количество больных, судьба которых во многом зависит от своевременного вмешательства врача, его знаний, опыта и возможностей. Грозный характер заболевания и реальная возможность снизить высокую раннюю летальность делают знание этой патологии обязательным для любого врача. К сожалению, увеличение частоты атипичных форм инфаркта, низкая настороженность по отношению к нему, незнание возможных вариантов клинического течения заболевания, элементарных приемов реанимации способствуют увеличению числа неблагоприятных исходов.

В значительном большинстве случаев инфаркт миокарда обусловлен атеросклерозом коронарных артерий, к которому очень часто присоединяется коронаротромбоз. К наиболее частым факторам риска инфаркта миокарда относятся: ожирение, курение, гиперхолестеринемия, гиподинамия, частые стрессовые ситуации, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Все это ускоряет развитие атеросклероза коронарных артерий. Известно, что в патогенезе инфаркта миокарда ведущую роль играет коронаро­спазм; его длительность и морфологические изменения стенки сосудов определяют характер, течение ишемического коронарного синдрома. Если при минимальных морфологических изменениях стенки коронарных артерий относительно продолжительный приступ стенокардии может купироваться сравнительно легко, то на фоне значительных изменений кратковременный спазм коронарных артерий может привести к тромбозу просвета сосуда и, следовательно, к инфаркту.

Семейный врач в своей практике сталкивается с самыми разными заболеваниями, среди которых по значимости последствий ведущее место занимает инфаркт мио­карда. Если длительное время считалось, что более часто инфаркт миокарда возникает в индустриально развитых странах у лиц умственного труда с высоким уровнем ответственности и малыми физическими нагрузками, то в настоящее время рост заболевания наблюдается и в сельской местности. Предупреждение развития инфаркта миокарда и снижение количества и тяжести неблагоприятных последствий случившегося зависят от степени проведения профилактических мер, знания наиболее часто встречающихся симптомов заболевания, оказания первой помощи, грамотной организации госпитализации таких больных.

В диагностике ишемической болезни сердца в последние годы широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). В связи с развитием электронной техники на медицинском рынке появляются портативные ультразвуковые приборы, позволяющие наравне со стационарными проводить основные исследования. Их относительно небольшая стоимость позволит в ближайшем будущем обеспечить семейного врача таким прибором, который позволит проводить исследования в любых усло­виях, хоть в полевых. Основным эхокардиографическим признаком острой ишемии или инфаркта миокарда является асинергия пораженного сегмента желудочка в виде гипоакинезии, а при наличии острой аневризмы — дискинезии.

Приводим различные эхокардиографические признаки ОИМ (рис. 4, 5)


Bibliography

1. Абдуллаев Р.Я. Клиническая эхокардиография при ишемической болезни сердца. — Харьков: Факт, 2001. — 240 с.
2. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. — Л.: Медицина, 1970. — 288 с.
3. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. — 2-е издание. — М.: Медицина, 1981. — 288 с.

4. Сыркин А.Л., Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А. Типы клинического течения острого периода инфаркта миокарда и их прогностическое значение // Кардиология. — 1986. — №9. — С. 9-12.

Similar articles

Атеросклеротическое поражение сонных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца
Authors: Евтушенко С.К. - Харьковская академия последипломного образования; Дюба Д.Ш., Марусиченко Е.А., Евтушевская А.Н., Марусиченко В.В. - ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака НАМН Украины»
International neurological journal 4 (74) 2015
Date: 2015.12.29
Categories: Neurology
Sections: Medical forums
Endothelium Dysfunction in Patients with Acute Myocardial Infarction: Correlation with Disease Course
Authors: Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M., Stepura A.A., Kushnir S.P., Belyi D.A. - SI «NSC «Institute of Cardiology named after N.D. Strazhesko» of NAMS of Ukraine, Kyiv, Ukraine
"Emergency medicine" 1 (72) 2016
Date: 2016.04.21
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: В.И. Целуйко, Л.Н. Яковлева, Харьковская медицинская академия последипломного образования; Е.И. Попова, И.Г. Крайз, Центральная клиническая больница «Укрзалізниці»
"Emergency medicine" 1(14) 2008
Date: 2008.08.18
Categories: Medicine of emergency, Cardiology
Sections: Clinical researches
Authors: Г.Э. СУХАРЕВА, Н.В. ЛАГУНОВА, Н.Н. РУДЕНКО, Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, кафедра детских болезней, Республиканская детская клиническая больница, Республиканский диагностический центр, г. Симферополь, Научно-практический центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, г. Киев
"Child`s Health" 4(7) 2007
Date: 2007.10.24
Categories: Cardiology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue