Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 15(335) 2010

Back to issue

ОлиКлиномель — рациональный выбор для парентерального питания


Summary

Компания «Бакстер» является одним из крупнейших мировых поставщиков продукции и услуг для здравоохранения. Со дня своего основания в 1930 году «Бакстер» лидировала во всех областях своей деятельности, что позволило компании сегодня распространять свыше 200 тысяч наименований продукции для здравоохранения в более чем 100 странах мира.

По всему миру сотрудниками «Бакстера» являются более 42 тысяч человек. В различных странах мира находятся 95 производственных центров, 153 отделения по сбыту продукции и 35 научно-исследовательских центров компании «Бакстер». Сегодня более половины всех продаж «Бакстера» происходит вне пределов США. Каждый день компания «Бакстер» инвестирует примерно
1 миллион долларов в научно-исследовательские разработки. В 2000 году около 37 процентов от общего объема продаж компании составила продукция, разработанная за последние пять лет.

Компания «Бакстер», являющаяся крупнейшим мировым разработчиком и производителем препаратов для полного парентерального питания (растворы аминокислот, жировые эмульсии) у взрослых и детей, недавно зарегистрировала и поставляет в Украину трехсекционные системы ОлиКлиномель — «все в одном». ОлиКлиномель — трехсекционный мешок, содержащий в отдельных секциях раствор аминокислот (synthamin), раствор глюкозы и жировую эмульсию (clinoleic).

Трехкомпонентная смесь предназначена для поддержания белкового и энергетического обмена. Источником органического азота служат L­аминокислоты, в качестве источника энергии выступают декстроза и жирные кислоты. Кроме того, смесь содержит электролиты. Потребление смеси с умеренным содержанием эссенциальных жирных кислот (ЭЖК) повышает уровень высших производных ЭЖК в организме, восполняя их дефицит. Оливковое масло содержит значительное количество альфа­токоферола, который в сочетании с небольшим количеством полиненасыщенных жирных кислот повышает содержание витамина Е в организме и снижает перекисное окисление липидов. Ингредиенты эмульсии для инфузий (аминокислоты, электролиты, декстроза, липиды) метаболизируются и выводятся из организма точно так же, как при их раздельном назначении. Фармакокинетические свойства аминокислот, вводимых внутривенно, в основном совпадают со свойствами аминокислот, поступающих при естественном (энтеральном) питании (однако в этом случае полученные из пищевых белков аминокислоты проходят через печень, прежде чем попасть в системный кровоток). Скорость элиминации частиц липидной эмульсии зависит от их размеров. Мелкие липидные частицы выводятся медленнее, при этом они быстрее расщепляются под действием липопротеинлипазы. Размер частиц липидной эмульсии в смеси ОлиКлиномель приближается к размеру хиломикронов, поэтому они имеют сходную скорость элиминации.
«ОлиКлиномель N4­550Е» применяется для парентерального питания у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет в тех случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

В Украине в настоящее время представлено несколько разновидностей системы «все в одном», различающихся по составу и объему:
— «ОлиКлиномель N4­550Е», «ОлиКлиномель N7­1000Е» содержат в растворе аминокислот стандартный набор электролитов, в растворе глюкозы — кальций.
— «ОлиКлиномель N4­550», «ОлиКлиномель N7­1000» не содержат электролиты.
— «ОлиКлиномель N4­550Е» предназначен для введения в периферические вены.
— «ОлиКлиномель N7­1000Е» — только для введения в центральные вены.

Все системы имеют три объема — 1, 1,5 и 2 л.

Смеси для парентерального питания ОлиКлиномель обладают рядом преимуществ, поскольку могут назначаться:
— на срок менее 3 недель [1–4];
— в периоперационном периоде у пациентов с недостаточностью питания или с высоким риском недостаточности питания [1];
— в качестве дополнения к энтеральному питанию [3–7], в том числе:
– при гиперкатаболизме [5, 7];
– синдроме кишечной недостаточности [3, 8];
– недостаточности пищеварительных ферментов [5];
— как нутритивная поддержка при алиментарной недостаточности [5];
— когда центральный венозный доступ уже используется (основное лечение) [1] или не показан [4], например при неконтролируемом инфекционном синдроме, при невозможности венозного доступа из­за тромбоза или риске геморрагии [5, 6, 8].

Системы ОлиКлиномель имеют оптимальную стоимость, для них характерна простота начала и проведения питания [2, 9]:
— не требуются сложные хирургические процедуры и рентгенологический контроль;
— снижен риск для сердечно­сосудистой и нервной систем;
— снижен риск развития септических осложнений [1], особенно при введении катетера.

Применение смесей для парентерального питания — более безопасная форма нутритивной поддержки, чем энтеральный путь, в отношении осложнений, связанных с системой введения [11].

Лонч смесей для парентерального питания ОлиКлиномель состоится 25.09.2010 на сателлитном симпозиуме компании «Бакстер» в рамках проведения I Украинско­российского конгресса анестезиологов «Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии» 23–25.09.2010 в г. Судаке.

Приглашаем всех к сотрудничеству!

Материал предоставлен компанией «Бакстер»


Bibliography

1. Hasselmann M., Kummerlen C., Matйriel et modalitйs d’administration de la nutrition parentйrale // Traitй de Nutrition Artificielle de l’Adulte SFNEP. — 2001. — 39. — 485­499.
2. Ferry M. Les alternatives а la perfusion veineuse centrale chez le sujet вgй: de la pratique а la rйflexion // Nutr. Clin. Mйtabol. — 1999. — 13. — 87­97.
3. Hansell D.T. Intravenous nutrition: The central or peripheral route? // Intensive Therapy & Clinical Monitoring. — June­July 1989. — 184­190.
4. Gilmore L.R. Practical uses of Peripheral Intravenous Nutrition // Journal of Gerontological Nursing. — January 2000. — 41­46.
5. Leverve X. Nutrition parentйrale par un accиs veineux pйriphйrique // MAPAR. — 1993.
6. Pineault M. et al. Beneficial effect of coinfusing a lipid emulsion on venous patency // JPEN. — 1989. — 13. — 6. — 637­640.
7. Fichelle A. Alimentation parentйrale et veines pйriphйriques // Med. Chir. Dig. — 1988. — 17. — 291­292.
8. Payne­James J.J. et al. First choice for total parenteral nutrition: the peripheral route // JPEN. — 1993. — 17, 5. — 468­478.
9. Chambrier C., Boulйtreau P. Techniques de la nutrition parentйrale: complications et surveillance // Traitй de Nutrition Artificielle de l’Adulte SFNEP. — 2001. — 41. — 515­535.
10. Williams N., Wales N., Irving M.J. Prolonged peripheral parenteral nutrition with an ultrafine cannula and low­osmolarity feed // Br. J. Surg. — 1996. — 83 (1). — 114­116.
11. Woodrock N.P. et al. Enteral versus parenteral nutrition: a pragmatic study // Nutrition. — 2001. — 17. — 1­12.
12. Kane K.F., Lowes J.R. Peripheral parenteral nutrition and venous thrombophlebitis // Nutrition. — 1997. — 13 (6). — 577­578.
13. Everitt N.J., McMahon M.J. Peripheral intravenous nutrition // Nutrition. — 1994. — 10 (1). — 49­57.
14. Nutrition artificielle pйriopйratoire en chirurgie programmйe de l’adulte. Confйrence de conscensus. SFNEP. — 1994.
15. Quercia R.A., Keating K.P. Peripheral parenteral nutrition: an underused nutritional modality // Conn. Med. — 1997. — 61 (11). — 737­740.
16. Palmer et al. Administration of peripheral parenteral nutrition: a prospective study comparing rotation of venous access sites with ultrafine cannulas // Clin. Nutr. — 1996. — 15. — 311­315.
17. Ricard C., Trouilly J.L., Florent M. Stabilitй de ClinOleic en mйlanges ternaires pour nutrition parentйrale // Nutr. Clin. Metabol. — 1996. — 10. — 53S­56S.
18. Driscoll D.F. et al. Physicochemical stability assessments of fat emulsions of varying oil composition // Clin. Nutr. — 2001. — 20, 2. — 151­157.
19. Grynberg A. Acides gras poly insaturйs, phospholipides et fontions membranaires // Traitй de Nutrition Artificielle de l’Adulte SFNEP. — 2001. — 9. — 103­111.
20. Dutot G. Rationnel du dйvelopement d’une nouvelle йmulsion lipidique: ClinOleic // Nutr. Clin. Mйtabol. — 1996. — 10. — 21S­24S.
21. Jacotot B. Huile d’olive et prйvention // Nutr. Clin. Mйtabol. — 1996. — 10. — 7S­9S.
22. Chapman et al. The British Nut. foundation — 1993. — 152­163.
23. Reimer T., Morlion B. Effects of short­term parenteral nutrition (TPN) with olive oil lipid emulsion (LE) on antioxidant status of non­specific post operative patients. A comparative, randomised, double­blinded trial. ESPEN 2000.
24. Koletzko B. The use of an olive oil­based fat emulsion in paediatric patients. Clinical study report 1998 (internal data).
25. Kuwahara T. Experimental infusion phlebitis: tolerance osmolarity of peripheral venous endothelial cells // Nutrition. — 1998. — 14. — 496­501.

Similar articles

Authors: Зингеренко В.Б., Шестопалов А.Е., Кафедра хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко, г. Москва
"Emergency medicine" 4(29) 2010
Date: 2010.09.29
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Authors: Кочергина В.В., Власенко А.В., Остапченко Д.А., Карпов П.П., Долоксарибу А.К., Шестаков Д.А., Воднева М.М., Воеводина Е.С., Символокова Д.В., Павлюхин И.Н., ГКБ им. С.П. Боткина, ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Москва, Россия
"Тrauma" Том 12, №2, 2011
Date: 2011.09.30
Categories: Traumatology and orthopedics

Back to issue