Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 2(3) 2006

Back to issue

Варианты течения тяжелого токсико-аллергического дерматита у больной с перекрестной аллергической реакцией

Authors: А.Н. НУДЬГА, Н.В. ЛУЦЕНКО, В.А. ГАЛИНСКАЯ, А.В. КОРШУНОВ, Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи

Categories: Medicine of emergency, Dermatology

Sections: Specialist manual

print version

Больная М., 49 лет, была доставлена бригадой СМП из дома в реанимационный зал. Известно, что больная 8.12.05 в 10.00 и 20.30 приняла пилобакт-нео, после чего в 21.00 появилась краснота обоих предплечий, голеней, зуд кожи. Состояние ухудшилось. В 6.00 9.12.05 появилось головокружение, отмечалась потеря сознания, в связи с чем была вы­звана СМП, АД до 40/0. Больной был введен дексазон 20 мг, адреналин 1,0.

В анамнезе жизни — МКБ, ВСД по гипертоническому типу. Отмечается аллергическая реакция на новокаин, антибиотики пенициллинового ряда. Операции отрицает.

Объективно: в сознании, адекватна, рвота слизью. Кожные покровы: в области обоих предплечий определяется гиперемия кожи, зуд. В легких — везикулярное дыхание, проводится во все отделы. ЧД — 20 дыханий в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД (на момент поступления) 110/70 мм рт.ст. Пульс — 102 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, синдром Пастернацкого отрицательный, периферических отеков нет. С учетом тяжести состояния (анафилактический шок) больная госпитализирована в ОРИТ, где проводилась инфузионная и десенсибилизирующая терапия.

После стабилизации состояния и исчезновения признаков сенсибилизации больная переведена в терапевтическое отделение, где на фоне проводимой терапии (супрастин, дексазон) состояние ухудшилось, вновь появилось покраснение кожи, зуд, появилась сыпь, выступающая на 0,5-1 мм над уровнем кожи, имеющая сливной характер, на обеих голенях сыпь приняла геморрагический характер.

В связи с ухудшением состояния, возникновением и нарастанием аллергических реакций на любые медикаменты было принято решение о проведении мембранного плазмафереза, кроме этого в терапию добавлены пероральные энтеросорбенты — энтеросгель. Проведено 4 сеанса плазмафереза:

1 сеанс — 13.12.05 — взято 1600 мл плазмы;

2 сеанс — 15.12.05 — взято 1200 мл плазмы;

3 сеанс — 17.12.05 — взято 1000 мл плазмы;

4 сеанс — 19.12.05 — взято 900 мл плазмы;

всего взято 4700 мл плазмы.

После проведения сеансов плазмафереза состояние больной значительно улучшилось: полностью прошли сыпь, кожный зуд.

Проведено лечение: энтеросгель, альмагель, квамател, супрастин, р-р Рингера, дексазон.

Больная была выписана домой с диагнозом: анафилактический шок, токсико-аллергический дерматит.


Similar articles

Authors: А.Н. НУДЬГА, Е.А. КОВАЛЕВА, В.И. ИЕВЛЕВА, Е.Ю. ПОЛЕЩУК, А.В. КОРШУНОВ, Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи им. проф. А.И. Мещаниновва
"Emergency medicine" 1(8) 2007
Date: 2007.11.05
Categories: Allergology, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: Нагорная Н.В., Дубовая А.В., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Child`s Health" 3 (24) 2010
Date: 2010.08.12
Categories: Pediatrics/Neonatology
Лечение острых реакций на яд   перепончатокрылых насекомых
Authors: Швец С.М., Институт иммунологии, г. Москва, Россия
"Emergency medicine" 1 (48) 2013
Date: 2013.03.18
Categories: Family medicine/Therapy, Allergology, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: Ткаченко И.В., Вовк А.Л., Селезнева У.В., Рвачева А.С.
ОАИТ КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 4 (75) 2016
Date: 2016.09.01
Sections: Medical forums

Back to issue