Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" 1(1) 2005

Back to issue

Случай успешной многократной дефибрилляции на догоспитальном этапе

Authors: Т.В. РЯБОВА, г. Харьков

Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency

print version

Одним из наиболее грозных осложнений инфаркта миокарда является фибрилляция желудочков, ведущая к клинической смерти. В связи с этим вопрос о длительности проведения реанимационных мероприятий требует от врача тщательной оценки параметров основных жизненных функций.

Цель нашего сообщения — ознакомить врачей со случаем успешной реанимации, продолжавшейся в течение 48 минут у больного с инфарктом миокарда, осложненным фибрилляцией желудочков и клинической смертью.

Больной М., 81 г. (в/карта №1755 от 12.07.2002 г.) в 23.00 внезапно почувствовал давящие боли за грудиной, которые не купировались приемом нитроглицерина. Была вызвана СМП; в анамнезе у больного пять лет назад был инфаркт миокарда. Линейной бригадой больному были введены: ренальган, гепарин 10 тыс. ЕД, фентанил 2 мл в/в, дексаметазон 1 мл в/в, вызвана специализированная бригада. Во время осмотра больного кардиологом и снятия ЭКГ произошло внезапное ухудшение состояния; на ЭКГ — крупноволновая фибрилляция желудочков. АД 0/0, ЧДД 4 в мин. Проведен прекардиальный удар, начаты реанимационные мероприятия: санация ротовой полости, ИВЛ, наружный массаж сердца, внутрисердечно адреналин 2 мл 0,01%-ного раствора, атропина сульфат 1 мл 0,1%-ного раствора, электрическая дефибрилляция зарядом 3 кВт, затем 4 кВт. На ЭКГ — идиовентрикулярный ритм. Реанимационные мероприятия продолжены: ИВЛ, внутрисердечно адреналин 2 мл, атропина сульфат 1 мл, ЭИТ — 4 кВт, затем дважды 5 кВт. На ЭКГ — микроволновая фибрилляция желудочков, единичные дыхательные движения, АД 0/0. Внутривенно введен лидокаин 2% 2 мл на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Проведена серия электрических дефибрилляций зарядом 5 кВт. Когда общее количество разрядов достигло 17, появилась пульсация на сонной артерии, на ЭКГ зафиксирован синусовый ритм, АД 200/120, ЧСС 100 в 1 минуту, ЧДД 20 в 1 минуту. Больному начато внутривенное капельное введение лидокаина 2% 2 мл на 150 мл изотонического раствора NаCl, раствора магния сульфата 25% 5 мл, натрия гидрокарбоната 4% 60 мл. Послереанимационный период осложнился приступом судорог, купированных введением в/в сибазона 2 мл 0,5%-ного раствора, натрия оксибутирата 20 мл. АД снизилось до 60/20. Введен раствор дофамина 0,5% 5мл в/в капельно на 200 мл реополиглюкина. В связи с появлением клинических признаков ОЛЖН выполнены внутривенные инфузии фуросемида 4 мл 1%-ного раствора, аспаркама 5 мл. Все перечисленные выше мероприятия продолжались в течение четырех часов. После оказанной помощи больной пришел в сознание, АД 140/80, ЧСС 90, ЧДД 20 в 1 мин, на ЭКГ — ритм синусовый, ишемическая фаза инфаркта миокарда в переднеперегородочно-верхушечно-боковой областях. Больной госпитализирован в реанимационное отделение ГКБ №8. После курса лечения больной через месяц выписан из стационара.

Данное наблюдение свидетельствует о том, что успешная реанимация возможна спустя длительный период после наступления клинической смерти при условии грамотных, непрерывных и настойчивых действий бригады скорой помощи.

Similar articles

Authors: Е.А. ПРОХОРОВИЧ, д.м.н., профессор; О.Б. ТАЛИБОВ, А.В. ТОПОЛЯНСКИЙ, МГМСУ, ННПО скорой медицинской помощи, г. Москва
"News of medicine and pharmacy" 10(245) 2008
Date: 2008.10.24
Categories: Cardiology
Sections: Specialist manual
Современные стратегии реанимационного пособия больным с жизнеугрожающими тахиаритмиями
Authors: Берман М.В., Батурова М.А., Гордеева М.В., Медведев М.М. Северо-западный центр диагностики и лечения аритмий при СПбГМА им. И.И. Мечникова, Россия
"Emergency medicine" 1 (40) 2012
Date: 2013.02.04
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: С.А. ДУБРОВ, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии, Ф.С. ГЛУМЧЕР, д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии, А.Н. СЕМЯНКИВ, Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, г. Киев
"News of medicine and pharmacy" 20(262) 2008
Date: 2009.01.27
Categories: Anesthesiology and intensive therapy, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: С.А. Дубров, к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии, Ф.С. Глумчер, д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии, А.Н. Семянкив, Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, г. Киев
"Internal medicine" 4(10) 2008
Date: 2008.10.31
Categories: Anesthesiology and intensive therapy, Medicine of emergency, Cardiology
Sections: Specialist manual

Back to issue