Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 7(211) 2007

Back to issue

Вицеброл® — новое лекарственное средство для лечения нарушений мозгового кровообращения

Categories: Neurology

Sections: Specialist manual

print version

Широкая распространенность, высокий уровень летальности и инвалидизации больных с цереброваскулярными заболеваниями, многообразие и сложность гемодинамических и метаболических изменений, наблюдаемых при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, определяют те высокие требования, которые предъявляются к применяемым для лечения данной патологии лекарственным средствам.

Вицеброл® (5 мг № 50, «Биофарм», Польша) — новый высококачественный винпоцетин, производимый в полном соответствии с европейскими стандартами надлежащей производственной практики (GMP) и оптимальный по соотношению цена / качество. Появление Вицеброла® дает возможность украинским врачам назначать эффективное лечение, не задумываясь о его стоимости.

Известно, что головной мозг переносит небольшое снижение кровотока без значимых функциональных и морфологических изменений за счет компенсаторного увеличения потребления кислорода из крови и ряда других механизмов. Однако при снижении перфузии ниже определенного уровня возникает нарушение функций нейронов, глубина и обратимость которого пропорциональны степени уменьшения перфузии мозга и ее продолжительности.

Уменьшение общего мозгового кровотока в раннем постишемическом периоде (феномен no-reflow) связано с уменьшением просвета мелких резистивных сосудов и артериол, участвующих в ауторегуляторных реакциях. Дополнительными факторами, усугубляющими вазоспастические изменения, являются отек сосудистого эндотелия, его повреждения, адгезия и агрегация элементов крови. Ауторегуляция — важнейшая особенность мозгового кровообращения, обеспечивающая стабильность общего мозгового кровотока в широком диапазоне колебаний артериального давления. Благодаря феномену ауторегуляции мозг может функционировать на оптимальном уровне в зависимости от энергетических потребностей клеток.

Однако в условиях ишемии метаболический механизм ауторегуляции мозговых сосудов блокируется, в связи с чем лечение должно быть направлено на его восстановление.

Вицеброл препятствует развитию вазоконстрикторных изменений, обусловливающих феномен no-reflow в раннем постишемическом периоде. Препарат блокирует поглощение вазодилататора аденозина эритроцитами и таким образом увеличивает его содержание в циркулирующей крови. Ингибируя фосфодиэстеразу, он повышает концентрацию цАМФ в гладкой мускулатуре.

Вышеназванные процессы нормализируют повышенный и пониженный тонус сосудов мозга, восстанавливая ауторегуляцию мозгового кровотока.

Известно, что энергетическим субстратом в мозге является глюкоза (ее запасы в мозге отсутствуют), которая эффективно метаболизируется только при наличии кислорода. В процессе аэробного метаболизма каждая молекула глюкозы образует 36 молекул АТФ, в то время как анаэробный метаболизм позволяет получить только 2 молекулы АТФ и молочную кислоту. Нейроны нуждаются в постоянном наличии АТФ для сохранения структурной целостности и поддержания ионного равновесия. В условиях острой и хронической гипоксии в клетках снижается содержание АТФ, что приводит к нарушению энергозависимых функций клеточной мембраны, увеличению количества внутриклеточного Na+ и внеклеточного К+. Накопление внутриклеточного Na+ усиливает освобождение возбуждающих аминокислот (глютамат), активирующих Na+-Са2+-трансмембранные каналы, по которым происходит приток Са2+ в клетки, что играет важную роль как при остром, так и при хроническом поражении нейронов.

Вицеброл® тормозит активность этих каналов и, как уже отмечалось, способствует увеличению продукции аденозина, который ингибирует высвобождение возбуждающих аминокислот и препятствует его поглощению эритроцитами.

Особенно велика его роль в функционировании механизмов защиты белого вещества мозга. Аденозин участвует в регуляции дифференцировки астроглии, активации и пролиферации нейроглии. При ишемии количество аденозина резко возрастает, что стимулирует процессы дифференцировки клеток нейроглии. Способность дифференцированных клеток нейроглии к выработке свободных радикалов уменьшается, что содействует восстановлению нормальной ионной среды.

Указанные механизмы действия обеспечивают церебропротективный эффект Вицеброла® (винпоцетина).

В условиях гипоксии энергетический метаболизм сопровождается накоплением молочной кислоты и развитием метаболического ацидоза, что ведет к нарушению согласованной работы антиоксидантных ферментов, накоплению свободных радикалов и активации перекисного окисления липидов. Следовательно, лечение Вицебролом® (винпоцетином), сдвигающим метаболизм глюкозы в энергетически более выгодное аэробное направление и усиливающим транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер, уменьшает энергодефицит, а значит, способствует устранению метаболических нарушений.

Вицеброл® улучшает реологические свойства крови, подавляя активность факторов, вызывающих агрегацию тромбоцитов (АДФ, серотонин), а также увеличивая концентрацию антиагреганта аденозина в плазме крови.

Практически любая органическая патология головного мозга сопровождается разнообразными сосудистыми нарушениями и дисрегуляцией мозгового метаболизма. Многие описанные при ишемии гемодинамические и метаболические изменения, по сути, универсальны и отмечаются при воспалительных, аноксических и травматических поражениях нервной системы. Комплекс неспецифических сосудистых реакций влечет за собой каскад патологических изменений на биохимическом, физиологическом и морфологическом уровнях. Развивается гипоксия, ацидоз, резкое падение энергетического потенциала, интоксикация многочисленными продуктами метаболизма, отек мозга, усугубление нарушений микроциркуляции и нарастание деструкции.

Применение Вицеброла® обусловлено такими его основными фармакологическими свойствами, как нормализация мозгового кровотока в очаге ишемии, церебропротективное действие, уменьшение агрегационной способности тромбоцитов и увеличение резистентности эритроцитов. Вицеброл® проявляет высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость при лечении различных сосудистых и дегенеративных заболеваний мозга у пациентов любого возраста. Препарат совместим практически со всеми используемыми в настоящее время лекарствами, а редкие неблагоприятные эффекты отмечаются не более чем у 1 % пациентов и являются реакцией индивидуальной повышенной чувствительности. Вицеброл® эффективен как при коротких, так и при длительных курсах лечения. Стандартная пероральная терапевтическая доза — 15–30 мг в сутки.


Bibliography

1. Амелин А.В., Карпов О.И. Кавинтон в патогенетической фармакотерапии цереброваскулярных заболеваний // Качественная клин. практика. — 2004. — № 2. — С. 1-5.

2. Боброва В.И., Черникова О.А. Винпоцетин в лечении больных с цереброваскулярной недостаточностью.

3. Хаджиев Д. Нейропротективная терапия при латентных формах недостаточности мозгового кровообращения как первичная профилактика ишемического инсульта // Качественная клин. практика. — 2003.

4. Bonoczk P., Panczel G., Nagy Z. Vinpocetine increases cerebral blood flow and oxygenation in stroke patients: a NIRS and TCD study // Eur. J. Ultrasound. — 2002. — 15 (1–2). — P. 85-91.

Similar articles

Authors: А.В. САВУСТЬЯНЕНКО, к.м.н., ассистент кафедры фармакологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" 9(244) 2008
Date: 2008.10.13
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual
Authors: Л.В. Усенко, А.В. Царев, В.В. Яровенко, Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровский областной диагностический центр
"Emergency medicine" 4(17) 2008
Date: 2009.01.10
Categories: Anesthesiology and intensive therapy, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: Усенко Л.В., Царев А.В., Кобеляцкий Ю.Ю. Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии Днепропетровской государственной медицинской академии
"Emergency medicine" 3(34) 2011
Date: 2011.06.15
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Authors: И.Д. Стулин, Московский государственный медико-стоматологический университет; О.В. Левченко, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, г. Москва
"News of medicine and pharmacy" 3(308) 2010
Date: 2010.08.03

Back to issue