Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" Офтальмология (363) 2011 (тематический номер)

Back to issue

Применение Окювайт лютеина форте в лечении миопической макулопатии при близорукости высокой степени

Authors: Г.Д. Жабоедов, О.В. Петренко, О.Г. Пархоменко Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра офтальмологии, г. Киев

print version


Summary

Миопия высокой степени остается одной из проблем офтальмологии, которая в течение многих лет находится в центре внимания ученых и практических врачей-офтальмологов. Как известно, при прогрессировании эта аномалия рефракции служит причиной значительного снижения зрительных функций и развития дистрофических заболеваний сетчатки [1]. В связи с этим представляется актуальным поиск новых методов и лекарственных препаратов, позволяющих улучшить функциональное состояние сетчатки, особенно ее центральной зоны, у больных с миопией.

В прогрессировании близорукости важную роль играет нарушение антиоксидантного статуса, поэтому успешное лечение данной патологии во многом зависит от проведения адекватной местной и общей антиоксидантной терапии. По данным многих исследователей, ткани глаза подвергаются воздействию света, способствующего образованию свободных радикалов, в значительно большей степени, чем другие органы. Световые лучи, проходя через прозрачные среды глаза, попадают на хорошо васкуляризированную сетчатку, где при воздействии неблагоприятных факторов происходит активация свободнорадикальных реакций с образованием большого количества свободных радикалов, вызывающих повреждение клеточных мембран [2, 3]. Многочисленные исследования доказали, что при миопии происходит снижение антиоксидантных резервов в связи с нарушением метаболизма витаминов А, Е, С, каротиноидов и оксикаротиноидов — лютеина и зеаксантина, являющихся протекторами фотохимического повреждения сетчатки [4, 5]. Нарушение баланса между скоростью реакций свободнорадикального окисления и активностью антиоксидантных систем остается важным фактором в развитии многих осложнений близорукости, в том числе и миопической макулопатии. В настоящее время не вызывает сомнений, что для эффективной профилактики и лечения высокой осложненной миопии необходимо применение комплексных средств, включающих витамины, микроэлементы, природные каротиноиды. Все эти компоненты содержит витаминно-минеральный комплекс Окювайт лютеин форте.

Цель исследования — изучить влияние Окювайт лютеина форте на состояние макулярной области сетчатки у больных с макулопатией при осевой близорукости высокой степени.

Материалы и методы

Обследовано 87 пациентов с миопией от –6,0 до –15,0 диоптрий в возрасте от 18 до 40 лет. У всех пациентов определялся хотя бы один из критериев миопической макулопатии: паркетное глазное дно, трещины мембраны Бруха, очаги фокальной или диффузной хориоретинальной атрофии. В зависимости от применяемого лечения пациенты были распределены на две группы. В основной группе — 45 человек (78 глаз) — назначали Окювайт лютеин форте по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Группа сопоставления — 42 человека (76 глаз) — специфического лечения не получала. Во время приема Окювайт лютеина форте другие лекарственные средства не использовали. Срок наблюдения составил один год. Для изучения воздействия препарата на функциональное состояние сетчатки использовали визометрию, кинетическую и статическую периметрии с определением чувствительности сетчатки по пороговой программе 10/2 «Макула», электрофизиологические методы исследования. Контроль площади очагов деструкции пигментного эпителия сетчатки макулярной области осуществляли с помощью аутофлюоресценции глазного дна, спектрального оптического когерентного томографа и фото глазного дна. Определяли также наличие задней стафиломы склеры.

Результаты

При сопоставлении результатов исследования в двух группах сравнения выявилось, что статистически значимых изменений наилучшей корригированной остроты зрения не было, однако пациенты основной группы субъективно указывали на повышение четкости и яркости изображения, уменьшение утомляемости, особенно при работе с компьютером. Статистически достоверных изменений суммарного поля зрения за указанный период не наблюдали, однако, по данным компьютерной периметрии, у 34 (76 %) пациентов основной группы зарегистрировано увеличение фовеолярной чувствительности в среднем на 2–4 Дб (р < 0,05), что указывало на улучшение функционального состояния центральной зоны сетчатки. Отмечена статистически значимая разница между электрофизиологическими показателями функционирования центральных отделов сетчатки после лечения Окювайт лютеином форте в основной группе: снижение порога электрической чувствительности сетчатки и повышение критической частоты слияния мельканий по фосфену у 28 (62 %) пациентов (р < 0,05). В 16 % случаев группы сопоставления отмечены морфологические признаки прогрессирования миопической макулопатии по сравнению с 3 % (р < 0,05) в основной группе. Задняя стафилома определялась чаще на глазах, где прогрессировали морфологически изменения при миопической макулопатии, по сравнению с глазами, где прогрессирование отсутствовало. Полученные результаты, вероятно, можно объяснить тем, что под влиянием Окювайт лютеина форте происходят улучшение метаболических процессов, кровообращения, активация антиоксидантных процессов в сетчатке.

Выводы

Данные свидетельствуют о положительном влиянии сбалансированного витаминно-минерального комплекса Окювайт лютеин форте на функциональное состояние сетчатки у пациентов с миопической макулопатией при близорукости высокой степени. Препарат может быть рекомендован как важный компонент консервативной терапии для улучшения и стабилизации зрительных функций у данной категории больных.


Bibliography

1. Пасечнікова Н.В., Риков С.О. Епідеміологія розладів зорових функцій серед населення // Международная научно-практическая конференция врачей-офтальмологов Украины. — Киев, 2005. — С. 353-362.

2. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях: Пособие для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 78.

3. Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П. Антиоксиданты и микроэлементы в лечении прогрессирующей миопии и других заболеваний глаз // Вестник оптометрии. — 2005. — № 1. — С. 4-8.

4. Трофимова Н.Н., Зак П.П., Островский М.А. Функциональная роль каротиноидов желтого пятна сетчатки глаза // Сенсорные системы. — 2008. — Т. 17(3). — С. 198-208.

5. Bone R.A., Landrum J.T., Dixon Z., Chen Y. Lutein and Zeaxanthin in the Eyes, Serum and Diet of Human Subjects // Exp. Eye Res. — 2010. — № 3. — P. 239-245.

Similar articles

Authors: В.С. Пономарчук, д.м.н., профессор, ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. филатова АМН Украины»
"News of medicine and pharmacy" 7(320) 2010
Date: 2010.08.06
Authors: Н.В. Пасечникова, д.м.н., профессор, ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса
"News of medicine and pharmacy" 4 (402) 2012
Date: 2012.03.27
Authors: Н.В. Иванова, Г.И. Кондратюк, А.С. Усманова, Д.О. Огби Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, кафедра отоларингологии и офтальмологии, г. Симферополь
"News of medicine and pharmacy" Офтальмология (363) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.05.17

Back to issue