Международный эндокринологический журнал 6 (38) 2011

Введение

Распространенность несахарного диабета (НД) в популяции, по данным зарубежных источников, составляет 0,004–0,01 % [1, 5] и в несколько раз ниже, чем частота сахарного диабета (СД) — 2–5 %, но все же число больных достаточно значимо, и по России оно составляет примерно 21,5 тыс. человек (Л.К. Дзеранова, Е.А. Пигарова, 2006; И.И. Дедов, 2008).

Н.А. Закарьяева и соавт. (2006) изучили распространенность НД с учетом многонационального состава и климато-географических особенностей Республики Дагестан. По их результатам, НД в Дагестане преимущественно встречается в сельской местности и наблюдается чаще всего в равнинной зоне республики, где более интенсивно ведется сельское хозяйство, а наибольшая склонность к НД отмечена у агульцев, даргинцев и ногайцев [2].

Малоизученными остаются вопросы частоты НД по Узбекистану, и в частности в г. Ташкенте. По опубликованным данным, за 12-летний период (1994–2006 гг.) в РУз количество зарегистрированных взрослых больных с НД увеличилось с 9,0 до 11,0, а детей — с 2,2 до 3,3 на 100 тыс. населения [3, 4].

Исходя из вышеизложенного, мы задались целью изучить распространенность НД в г. Ташкенте в сравнении с результатами по Республике Узбекистан.

Материалы и методы

Материалом исследования служили официальные данные эндокринологических диспансеров регионов Республики Узбекистан и г. Ташкента о больных с впервые установленным диагнозом (заболеваемость) и контингенте больных, состоящих на диспансерном учете (распространенность) по поводу НД, за 2005–2009 гг. Рассчитан удельный вес НД среди всех эндокринопатий (ЭП) и количество больных с НД в целом по РУз и проживающих в г. Ташкенте. Заболеваемость НД в г. Ташкенте изучена с использованием компьютерной программы «Регистр несахарного диабета».

Результаты исследования и их обсуждение

Важной мерой является раннее выявление заболеваний, организация диспансерного наблюдения и своевременное лечение больных с НД. При этом количество вновь выявленных больных с НД по РУз за 2005–2009 гг. колебалось в пределах от 184 до 216, или от 0,66 до 0,82 (среднее значение равно 0,72 ± 0,02) на 100 тыс. нас. (табл. 1). Количество впервые выявленных взрослых больных с НД колебалось от 150 до 170 человек, или от 0,85 до 1,00 (в среднем 0,89 ± 0,025) на 100 тыс. взрослого населения, а среди детского контингента наблюдалось в среднем снижение в 2,4 раза — с 46 до 18, или с 0,5 до 0,21 (в среднем 0,37 ± 0,05) на 100 тыс. детского населения по сравнению с данными взрослых (0,89 против 0,37 на 100 тыс.).

Уровень же впервые выявленных больных с НД по г. Ташкенту в целом в 2005–2009 гг. колебался от 4 до 12, или от 0,18 до 0,54 (в среднем 0,35 ± 0,06) на 100 тыс., число случаев НД в г. Ташкенте за указанный период у взрослых увеличилось с 3 до 11, или с 0,21 до 0,74 на 100 тыс., и в среднем за 5 лет составило 0,48 ± 0,08 на 100 тыс., а среди детей в единичных случаях от 0,1 до 0,3 на 100 тыс. детского населения. Сравнение данных РУз и г. Ташкента показывает, что в г. Ташкенте число впервые выявленных больных с НД в среднем в 1,8 раза меньше, чем в РУз в целом.

В структуре впервые выявленных больных (табл. 2) в возрасте 18–29 лет отмечается почти однозначное соотношение больных (1,1 : 1) мужского и женского пола, в возрастных категориях 30–39, 40–49 и особенно 50–59 лет у мужчин наблюдается в 1,3–2,3 раза больший рост заболеваемости, чем у женщин. Наоборот, среди детей и подростков женского пола выявляется в 2,1 раза больше больных, чем среди лиц мужского пола.

Следует также отметить, что количество впервые выявленных больных с НД зависит и от места жительства. При этом отмечается увеличение числа больных в 1,9 раза среди сельских жителей (67,2 против 32,4 %) по сравнению с аналогичными результатами среди жителей городов.

В структуре впервые выявленных больных среди взрослых городских и сельских жителей в возрасте 30–39 и 40–49 лет число их выравнивается, независимо от пола и возраста. В то же время существенное увеличение больных с НД наблюдается в возрасте 50–59 лет среди городских жителей, и соотношение их составляет 2,7 : 1,0. Если среди сельских детей в возрасте 0–14 лет число больных с НД было в 1,7 раза выше, чем у городских (11,2 против 6,7 %), то у подростков, наоборот, среди городских — в 1,3 раза больше по сравнению с сельскими жителями (8,3 против 6,4 %). Из-за небольшого количества по годам впервые выявленных больных с НД в г. Ташкенте проанализировать их по возрасту и полу не представляется возможным.

Важным критерием в оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий являются показатели распространенности НД среди населения РУз за 2005–2009 гг. и их удельный вес среди всех ЭП.

Результаты анализа контингента больных, состоящих на диспансерном учете по данным эндокринологических диспансеров РУз и г. Ташкента за 2005–2009 гг. в зависимости от возраста представлены в табл. 3.

Как видно из данных, представленных в табл. 3, число больных, находящихся на диспансерном учете, в целом по РУз с 2005 по 2009 г., составляло от 1942 до 2199 человек, или 7,4–7,9 на 100 тыс., у взрослых соответственно — от 1640 до 1948 человек, или 9,62–10,1 на 100 тыс. взрослого населения и у детей — от 302 до 251, или от 2,9 до 3,3 на 100 тыс. детского населения.

За указанный период число больных с НД увеличилось в целом на 257 человек (прирост 11,7 %), у взрослых соответственно — с 1640 до 1948 больных (на 308 человек, прирост 15,8 %), среди детей, наоборот, наблюдалось снижение числа больных — с 302 до 251, или на 51 ребенка (снижение на 16,9 %), по-видимому, за счет перехода в группу подросткового возраста или выездов в другие места жительства.

Количество взрослых больных г. Ташкента, состоящих на диспансерном учете, в целом выросло на 23 пациента: со 139 до 162, или соответственно с 9,9 до 11,0 на 100 тыс., а число больных детей уменьшилось с 18 до 10 человек, или с 2,4 до 1,4 на 100 тыс. детского населения.

Анализ распространенности НД в разрезе областей, Республики Каракалпакии (РКК) и г. Ташкента показывает пеструю картину (рис. 1).

При сравнении результатов 2009 г. с данными 2005 г. распространенность НД (рис. 1) значительно увеличена в Андижанской, Бухарской, Наманганской, Сурхандарьинской, Ферганской областях и, наоборот, в Хорезмском вилояте снижена, а в большинстве остальных регионов остается на уровне 2005 г. Вместе с тем в 2009 г. распространенность НД в Бухарской, Наманганской, Джизакской и Ферганской областях оказалась значительно выше (до 12,6 на 100 тыс. против 7,4) средних данных по республике. Уровень НД в большинстве других областей и в 2005 и в 2009 г. ниже средних показателей по республике. Такое положение, по-видимому, зависит от уровня диагностики, проведения лечебно-профилактических мероприятий, а также от активного выявления новых случаев НД в эндокринологических диспансерах.

Эти данные полностью не отражают истинную распространенность указанного заболевания в Узбекистане, о чем свидетельствует ряд работ по эпидемиологии (Н.М. Алиханова, 2001; С.И. Исмаилов и др., 2007; Т.М. Мухаммедов, 2007; Г.Н. Рахимова, Н.У. Алимова, 2009).

Следовательно, распространенность НД в РУз и  г. Ташкенте зависит от пола и возраста больных. Показано низкое число впервые выявленных за последние 5 лет больных в г. Ташкенте по сравнению с данными по РУз.

В 2005–2009 гг. отмечается однозначность распространенности НД, о чем свидетельствует удельный вес этого показателя в г. Ташкенте и РУз.

Выводы

1. Распространенность НД у взрослых за 5 лет (2005–2009 гг.) составила 0,01 % в популяции. В РУз в целом и в г. Ташкенте у взрослых отмечено увеличение числа больных НД за 2005–2009 гг. соответственно на 257 и 308 пациентов, или с 7,4 до 7,9 и с 9,6 до 10,1 случая на 100 тыс., а у детей, наоборот, уменьшение числа больных на 51 человека, или с 3,3 до 2,9 на 100 тыс. детского населения. Выявлен показатель удельного веса НД у взрослых (соответственно 0,51 и 0,41 %, р < 0,001) среди всех эндокринопатий в РУз и г. Ташкенте, а у детей, наоборот, в 20 раз ниже (в среднем 0,23 % против 0,011) по сравнению с данными г. Ташкента.

2. Частота НД меняется в зависимости от пола, возраста и места жительства. При этом по обращаемости среди впервые выявленных больных НД мужчин в 1,3 раза больше, чем женщин, а сельских жителей в 1,9 раза больше, чем городских. В возрастной структуре впервые выявленных больных НД мужчин в возрасте 30–39, 40–49 лет — в 1,3 раза и 50–59 лет — в 2,7 раза больше, чем женщин, а среди детей и подростков, наоборот, однозначно в 2,1 раза преобладает женский пол.