Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" 6 (37) 2011

Back to issue

Острый живот в гинекологии подростков (дифференциальная диагностика)

Authors: Яковлева Э.Б., Лоскутова О.В., Руденко И.И. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency

print version


Summary

Детскому гинекологу необходимо тщательно изучать анамнез подростков, используя менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса, чтобы не пропустить острую хирургическую патологию.


Keywords

Острый живот, гинекология, подростки.

Актуальность проблемы определяется тем важным обстоятельством, что частота острых гинекологических заболеваний у подростков в настоящее время не имеет тенденции к снижению и не зависит от географического расположения зоны. В структуре женских болезней у подростков ведущее место занимают расстройства менструальной функции (63 %), воспалительные заболевания половых органов (28 %).

В практике гинеколога нередко возникает необходимость оказать экстренную помощь при острых гинекологических заболеваниях. Анатомо-физиологические особенности половых органов у девочек во многом определяют врачебную тактику детского гинеколога и необходимость участия в лечебно-диагностическом процессе смежных специалистов — детского хирурга, педиатра, анестезиолога [1–12].

Целью настоящего исследования были диагностика острого живота у подростков с предменструальным синдромом.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 150 подростков в возрасте 13–14 лет. У обследованных пациенток был изучен анамнез, гемодинамические показатели оценивали по характеру пульса, путем аускультации тонов сердца, для углубленного обследования использовали электрокардиографию. Изучались лабораторные показатели: анализ крови (общий), концентрация гемоглобина, уровень белка и мочевины в сыворотке крови, общий анализ мочи. Также использовался менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса. При исследовании состояния органов брюшной полости обращали внимание на форму живота, участие передней брюшной стенки в дыхании. При подозрении на острый аппендицит проводили исследование perrectum. Дополнительными методами были рентгенологические, ультразвуковые.

Результаты и обсуждение

Острый живот в гинекологии подростков может иметь такие же симптомы, как у взрослой женщины, причиной его могут быть воспалительные заболевания придатков (табл. 1–4).


Наиболее частыми жалобами были слабость, раздражительность, рвота, тошнота, боль в животе. У 35 (23,3 %) пациентов перед поступлением в отделение были респираторные заболевания, у 15 (10 %) — грипп, у 24 (16 %) — острые инфекции мочеполовых органов. Все обследованные обратились к врачу с жалобами на резкую боль в животе, у 21 (14 %) диагностирован острый аппендицит, по поводу чего они были прооперированы. Пациентки находились во второй фазе менструального цикла. После консультации хирурга острая хирургическая патология была исключена, однако все пациентки находились под наблюдением хирурга.

Таким образом, детскому гинекологу необходимо тщательно изучать анамнез подростков, используя менструальный дистресс-опросник Рудольфа Муса, чтобы не пропустить острую хирургическую патологию.


Bibliography

1. Кира Е.Ф. Прожестожель в терапии предменструального синдрома / Е.Ф. Кира, С.В. Бескровный, О.Н. Скрябин // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — № 3. — С. 59-61.

2. Майоров М.В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии / М.В. Майоров // Провизор.— 2001. — № 13. — С. 38-39.

3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. — СПб.: СОТИС, 1995. — С. 129-38.

4. WPA Бюллетень по депрессиям: Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин. — 2002.

5. Walker A.F. et al. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention // Journal of womens health. — 2001. — Vol. 9, № 7. — P. 1157-65.

6. Andersch B., Hahn L. Progesterone treatment of premenstrual tension: A double blind study / B. Andersch, L. Hahn // J. Psychosom. Res. — 2007. — Vol. 29. — P. 489.

7. Dalton K. The Premenstrual Syndrome and Progesterone Therapy / K. Dalton. — Chicago: Year Book Medical Publishers, 2007.

8. Dalton K. Similarity of symptomatology of premenstrual syndrome and of toxaemia of pregnancy and their response to progesterone / K. Dalton // Br. Med. J. — 2008. — Vol. 2. — P. 1071.

9. Dalton K. The influence of menstruation on health and disease / K. Dalton // Proc. R. Soc. Med. — 2003. — Vol. 57. — P. 18.

10. Dalton K. Menstruation and crime / K. Dalton // Br. Med. J. — 1961. — Vol. 2. — P. 1752.

11. Dalton K. Effect of menstruation on schoolgirls weekly work / K. Dalton // Br. Med. J. — 2006. — Vol. 1. — P. 326.

12. Parker A.S. The premenstrual tension syndrome / A.S. Parker // Med. Clin. North Am. — 2006. — Vol. 44. — P. 339.

Similar articles

Authors: Яковлева Э.Б., Сергиенко М.Ю., Лоскутова О.В., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Emergency medicine" 3-4(22-23) 2009
Date: 2009.09.22
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Особенности биохимических показателей у подростков с предменструальным синдромом
Authors: О.В. Лоскутова, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Medical and social problems of family" 1 (том 16) 2011
Date: 2011.05.10
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches
Authors: Яковлева Э.Б., Лоскутова О.В., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
International journal of endocrinology 1(19) 2009
Date: 2009.05.07
Categories: Endocrinology
Authors: Т.Ф. Татарчук, И.Б. Венцковская, Т.В. Шевчук, Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев
International journal of endocrinology 1(7) 2007
Date: 2008.01.14
Categories: Obstetrics and gynecology, Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue