Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International neurological journal 2(2) 2005

Back to issue

Реферативная неврологическая информация. По материалам научных источников

Categories: Neurology

Sections: Specialist manual

print version

Непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска

Состояние системы гемореологии у подвергшихся каротидной эндартерэктомии больных с атеросклеротическим поражением магистральных артерий головы

Неишемические неврологические проявления у больных с первичным антифосфолипидным синдромом

Использование когнитивных вызванных потенциалов Р300 в диагностике нарушений высших психических функций после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения

Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона

Лепрозные невропатии

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и системных васкулитов

Особенности вертебрального и мышечно-тонического синдромов в остром и отдаленном периодах хлыстовой травмы шеи

Компьютерные тесты для исследования глазодвигательных реакций у больных с жалобами на головокружения

Церебральная сосудистая патология при системной склеродермии

Нейрофизиологические корреляты боли и чувствительных расстройств у больных сирингомиелией

Вирусные энцефаломиокардиты у детей


Непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска

Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили, Е.З. Голухова, А.В. Тер-Акопян, Н.Б. Тагаев, М.В. Шумилина,
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН,Москва
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2005;105: 3: 12-18

Целью работы явилась оценка эффективности эндоваскулярного лечения стенозирующих поражений внутренних сонных артерий. Проведен анализ 22-х эндоваскулярных вмешательств на внутренних сонных артериях (ВСА) у 20-ти пациентов. Стентирование внутренней сонной артерии выполнялось при наличии стеноза, суживающего просвет артерии ≥ 60% у симптомных больных и ≥ 80% у асимптомных больных. Показаниями являлись как гемодинамическая значимость стеноза, так и эмбологенность атеросклеротической бляшки. У 9-ти больных после стентирования ВСА в ходе одной процедуры были выполнены эндоваскулярные вмешательства на других артериальных бассейнах. 13 больных по критериям NASCET относились к группе высокого риска. В 16 (72,7%) случаях процедура проходила с использованием устройств для защиты головного мозга. В 12-ти случаях мы применили устройство Angiogard фирмы «Cordis», в 3-х случаях — устройство PercuSurg фирмы «Medtronic» и в 1-м случае — устройство EmboSield ТМ фирмы «Аbbаt». Ангиографический успех был достигнут в 100% случаев. Средняя степень остаточного стеноза после стентирования составила 8,3±0,8%. Большие осложнения инсульт/летальность при выполнении 22-х процедур развились в 3 (13,6%) случаях. Летальность составила 4,5%. С учетом инсульта и летальности непосредственный успех вмешательств составил 86,4%. Длительность наблюдений за больными составила от 12 до 48 мес. За период наблюдения от острого инфаркта миокарда умер 1 больной. У 2-х больных развилось ОНМК в бассейне контралатеральной ВСА. Для оценки и сравнения результатов стентирования внутренних сонных артерий была взята контрольная группа в количестве 25 пациентов. Непосредственные и отдаленные результаты обеих групп достоверно не отличались. Проведенное исследование свидетельствует, что стентирование ВСА является альтернативой каротидной эндартерэктомии, особенно у больных с высоким хирургическим риском.

Назад


Состояние системы гемореологии у подвергшихся каротидной эндартерэктомии больных с атеросклеротическим поражением магистральных артерий головы

А.Г. Аминтаева, В.Г. Ионова, Д.Н. Джибладзе, О.В. Лагода, НИИ неврологии РАМН, Москва
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2005;105: 3: 23-26

В течение 2-15-ти лет после операции каротидной эндартерэктомии (КЭ) наблюдали 62 пациента в возрасте 63,4±6,0 года. Целью исследования было изучение влияния изменений реологических свойств крови и системы ее свертывания на развитие, прогрессирование и клиническое течение рестенозов и тромбозов. Рестеноз более 50% наблюдался в 7% случаев; величина его ограничивалась 70%, критических рестенозов после операции не было. Следует отметить, что у 12% пациентов в различные сроки рестеноз осложнился окклюзией СА и имело место существенное повышение гематокрита и фибриногена (ФГ) при отсутствии усиления фибринолитической активности (ФА), что отражает углубление гемореологических раcстройств и активацию гемостаза у данной категории больных. Наблюдения за состоянием больных, проводимые в длительные сроки, показали, что характеристики вязкости крови были повышены, а функциональная активность тромбоцитов и ФА у больных не отличались от значений здоровых людей, тогда как ФГ сохранялся высоким, а индекс фибринолиза (ИФ) был ниже среднестатистического показателя, что отражает преобладание прокоагулянтной активности крови.

Назад


Неишемические неврологические проявления у больных с первичным антифосфолипидным синдромом

Л.А. Калашникова, НИИ неврологии РАМН, Москва
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2005;105: 2: 18-23

Основными неврологическими проявлениями первичного антифосфолипидного синдрома (ПАФС) являются обусловленные тромбозом артерий мозга ишемические нарушения его кровообращения, вследствие ангиокоагулопатии, индуцированной антифосфолипидными антителами (аФЛ). Ряд неврологических нарушений при ПАФС не связан с ишемией, а является следствием первичного, иммуноопосредованного повреждения мозга и периферической нервной системы. В работе проанализированы неишемические неврологические расстройства у 125-ти больных (102 женщины и 23 мужчины, средний возраст при первом осмотре 37,5±11,3 года) с достоверным диагнозом ПАФС. Представленность этих нарушений была следующей: головные боли — 67%, эпилептические припадки — 23%, хорея — 15%, зрительная невропатия — 9%, периферическая невропатия — 6%, синдром, имитирующий рассеянный склероз (СИРС), — 8%, острые психозы — 2%, миастенический синдром — 1%, несосудистый паркинсонизм — 1%. В генезе перечисленных нарушений могут иметь значение как аФЛ, так и другие виды антител, вырабатываемых параллельно вследствие иммунной дизрегуляции (антитела к ацетилхолиновым рецепторам при синдроме миастении, антинейрональные антитела при СИРС). В некоторых случаях нельзя исключить участие в развитии перечисленных нарушений инфекции, играющей важную роль в инициировании ПАФС.

Назад


Использование когнитивных вызванных потенциалов Р300 в диагностике нарушений высших психических функций после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения

Ю.И. Бузиашвили, Ю.А. Алексахина, С.Г. Амбатьелло, С.Т. Мацкеплишвили, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2005;105: 2: 51-54

Обследовали 40 пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции аорто-коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Изучались параметры когнитивного вызванного потенциала Р300 до операции и на 7-9-е сутки после нее. Проводилось также неврологическое и нейропсихологическое обследование пациентов. Показано, что наиболее значимым параметром Р300 была латентность компонентов P3 и N2, увеличение которых положительно коррелировало со степенью развивающегося когнитивного дефицита. Подтверждены нейропротективные свойства препарата трасилол при его использовании во время операции. У пациентов, получавших трасилол, когнитивный дефицит и изменения параметров Р300 были менее выраженными. Считают, что исследование когнитивного вызванного потенциала Р300 может быть рекомендовано для выявления ранней когнитивной дисфункции и оценки эффективности нейропротективной терапии у больных, оперируемых в условиях искусственного кровообращения.

Назад


Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона

В.В. Захаров, Н.Н. Яхно,
Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2005;105: 1: 13-19

Нейропсихологическое исследование было проведено у 100 пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Установили, что БП сопровождается когнитивными нарушениями, связанными с лобной дисфункцией, а на развернутых стадиях заболевания — также с заинтересованностью структур гиппокампового круга и правого полушария. При этом выраженность когнитивных нарушений нарастала одновременно с выраженностью основных двигательных нарушений при БП. Возраст больных также был связан с когнитивными способностями. Легкая деменция отмечалась у наиболее пожилых пациентов с развернутыми стадиями БП. Кроме типичных когнитивных нарушений, в части случаев БП имелись также более выраженные нарушения памяти и речевые расстройства, что, возможно, связано с сопутствующей патологией.

Назад


Лепрозные невропатии

В.В. Белопасов, Ю.Г. Андросюк, М.Н. Дячина,
Кафедра нервных болезней Астраханской государственной медицинской академии, ГУ НИИ по изучению лепры МЗ РФ, Астрахань
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2004;104: 11: 19-24

Повреждение периферической нервной системы служит отличительным признаком лепрозной инфекции и является результатом инвазии шванновских клеток микобактериями лепры. 132‑м больным с лепрозными невропатиями проведены клинические, функциональные (накожная, стимуляционная электромиография, определение скорости распространения пульсовой волны по артериям мышечного типа, прямая и объемная сфигмография, реовазография, кожная электротермометрия) и иммунологические (определение антител к нейромаркерам в ходе иммуноферментного анализа) исследования. Установлено, что первоначально развиваются нарушения чувствительности (выпадение ее поверхностных видов, сочетание островкового, стволового и полиневритического типов нарушения чувствительности), наблюдаются утолщение периферических нервов и болезненность их при пальпации. Позднее присоединяются двигательные и трофические нарушения в виде амиотрофий, контрактур, деформаций, мутиляций, трофических язв. При накожной и стимуляционной электромиографии выявлены субклинические признаки поражения нервно-мышечного аппарата в клинически интактных мышцах. Показано, что выход в кровоток нейроантигенов и реакции антител на них характерны для лепрозных невропатий. Высокие титры антител, как правило, соответствовали обострениям заболевания, активации лепрозного процесса, рецидивам болезни, реакциям типа узловатой лепрозной эритемы. Обнаружена связь специфического гуморального ответа на антигены M. leprae с продукцией антител на нейромаркеры.

Назад


Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и системных васкулитов

Н.В. Пизова, Кафедра неврологии и медицинской генетики с курсом нейрохирургии Ярославской государственной медицинской академии
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2004;104: 10: 4-8

Проведен сравнительный анализ двух групп больных — 12 с достоверным диагнозом рассеянного склероза (возраст 19-35 лет) и 12 с системными васкулитами (возраст 21-47 лет). Выделены дифференциальные признаки этих двух состояний — клинические, иммунологические, томографические.

Назад


Особенности вертебрального и мышечно-тонического синдромов в остром и отдаленном периодах хлыстовой травмы шеи

В. Макаров, О.С. Левин,
Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2004;104: 7: 10-14

Исследование посвящено выявлению особенностей вертебрального и мышечно-тонического синдромов в остром и отдаленном периодах хлыстовой травмы шеи (ХТШ). Обследованы 40 больных в остром периоде ХТШ 2-3-й степени тяжести и 30 больных в отдаленном периоде ХТШ, у которых боль в шее и другие симптомы сохраняются более 6 мес. после травмы (постхлыстовой синдром — ПХС). Контрольную группу составили 30 больных с цервикалгией или цервикобрахиалгией вследствие шейного остеохондроза. По сравнению с шейным остеохондрозом, при ХТШ отмечаются более выраженное ограничение подвижности в сагиттальной плоскости, более частое блокирование нижних шейных позвоночно-двигательных сегментов, более тесная корреляция болевого синдрома с ограничением подвижности в шейном отделе, более частый мышечно-тонический синдром в передних лестничных, грудинно-ключично-сосцевидных мышцах и глубоких сгибателях шеи. При ПХС в отличие от острого периода ХТШ наблюдаются диссоциация между более ограниченными активными и более сохранными пассивными движениями в шейном отделе, более слабая корреляция между выраженностью болевого синдрома и ограничением объема движений, более частое блокирование верхних шейных сегментов, более частый синдром надостной мышцы и плечелопаточный синдром. Полученные данные отражают сложный механизм симптомообразования при ХТШ и должны учитываться при планировании лечения в остром и отдаленном периодах травмы.

Назад


Компьютерные тесты для исследования глазодвигательных реакций у больных с жалобами на головокружения

Л.Н. Корнилова, А.Д. Соловьева, А.В. Саранцева, В.В. Темникова, С.В. Сагалович, Д.В. Стефанков,
Государственный научный центр РФ — Институт медико-биологических проблем РАН, Москва; кафедра неврологии факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova 2004;104: 5: 34-41

Предложены новые методологические принципы исследования вестибулярной функции, межсенсорных взаимодействий и следящей функции глаз по показателям спонтанных и индуцированных зрительными и вестибулярными стимулами глазодвигательных реакций. Использовалась серия компьютерных стимуляционных программ, обеспечивающих полимодальную раздельную и сочетанную стимуляцию зрительного и вестибулярного входов на аппаратно-программном комплексе Окулостим. Показано, что предложенный метод позволяет объективизировать субъективные жалобы на головокружение и нарушения равновесия, проводить дифференциальную диагностику церебральных органических процессов и психогенных заболеваний ЦНС, уточнять физиологические системы, участвующие в их патогенезе, а также диагностировать субклиническую церебральную вестибулопатию. Наиболее информативными в дифференциальной диагностике органических и функциональных психогенных нарушений ЦНС являются качественные и количественные характеристики следящих движений глаз в отсутствие и при наличии зрительного фона (ретинальной оптокинетической стимуляции).

Назад


Церебральная сосудистая патология при системной склеродермии

Н.В. Пизова, Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики Ярославской государственной медицинской академии
Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova №4 2004,19-23

Наблюдали 30 больных системной склеродермией (ССД) 20-55 лет и длительностью заболевания от 1-го года до 10-ти лет. В клинической картине болезни доминирующим был вазоспастический синдром разной степени выраженности. Среди неврологических проявлений преобладало поражение периферической нервной системы — изолированное (20% случаев) или в сочетании с хронической недостаточностью мозгового кровообращения (80%). Сосудистая патология четко выявлялась при офтальмоскопии: ангиопатия была у 42% больных, ангиоспазм — у 25%, ангиосклероз — у 17%. Мозговой кровоток характеризовался следующими типами нарушений: дистонический (42% больных), дисциркуляторный (33%), нормотонический (17%), гипотонический (8%). Кроме того, имелась полушарная асимметрия кровотока и у 83% пациентов затруднения венозного оттока. При КТ и МРТ в ряде случаев были выявлены признаки внутренней, наружной и сочетанной гидроцефалии; более чем у половины обследованных было отмечено расширение или деформация желудочковой системы мозга с явлениями внутричерепной гипертензии. Полученные данные позволили автору предположить, что патология экстра- и интракраниального кровотока может в большой мере определять как развитие органического поражения мозга при ССД в целом, так и генез многих симптомов (головные боли, вестибулярные нарушения и др.).

Назад


Нейрофизиологические корреляты боли и чувствительных расстройств у больных сирингомиелией

Г.Г. Торопина, О.Е. Егоров, Н.Н. Яхно,
Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, лаборатория клинико-электрофизиологических исследований Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Zh. Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova №03, 2004, 42-51

Исследовали коротколатентные и связанные с болью длиннолатентные соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) в ответ на электрическую стимуляцию n.medianus, n.tibialis и n.mandibularis у 28‑ми больных сирингомиелией. При стимуляции в области нарушения болевой и температурной чувствительности обнаружено снижение амплитуды ранних компонентов N13, N18 и поздних компонентов Р3, N3, P4, N4 с латентным периодом 100-500 мс. У пациентов с невропатическими болями была повышена амплитуда промежуточных компонентов Р2, N2 (40-100 мс), при этом значительно снижался индекс отношения амплитуд Р4/Р2 (в норме 1,5 и более). У больных со стимулзависимыми болевыми симптомами (аллодинией, гиперестезией) наблюдались укорочение латентного периода N18, снижение порога моторной возбудимости, выраженная недостаточность амплитуды и удлинение латентных периодов поздних компонентов Р3,N3,P4 (100-350 мс) на стороне гиперчувствительности. У пациентов без боли отмечалась тенденция к повышению амплитуды поздних ССВП с ног. Полученные данные могут использоваться в качестве критериев диагностики сирингомиелии. Характер изменений ССВП у пациентов с невропатическими болями свидетельствует в пользу гипотезы о центральной сенситизации и аномальной медиации боли через быстропроводящие волокна в условиях поражения проводников болевой и температурной чувствительности.

Назад


Вирусные энцефаломиокардиты у детей

С.К. Евтушенко, Л.М. Прохорова, Л.Ф. Евтушенко.
Материалы III Международной конференции «Клинические вопросы детской кардиоревматологии», Евпатория, 2004.

Авторы наблюдали 5 детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет, которые в различное время перенесли энцефаломиокардит, подтвержденный клинико-инструменталльными и вирусологическими исследованиями. У всех заболевание начиналось остро с симптомами ОРВИ, лихорадки, кратковременного миалгического синдрома. Через 7-14 дней дети поступали в соматическое отделение местных больниц с постинфекционным миокардитом. В различные сроки пребывания в стационаре у детей, кроме жалоб на слабость, одышку, сердцебиение, боль в области сердца, зафиксированы интенсивные головные боли, полимиалгии, синкопальные и судорожные приступы.

В неврологическом статусе выявлялась симптоматика заднеядерного офтальмопареза, нистагма, орального автоматизма, рефлекторной пирамидной недостаточности. В спинномозговой жидкости — белок 0,42-0,67 г/л, клеток 10 в п/зрения — лимфоциты, БК — отрицательный. Ревматизм, нейроборрелиоз, иерсиниоз и другие инфекционные заболевания исключены. ЦМР, герпес, ВЭБ не выявлены. Стойко оказывался положительным СРБ до 2-3 плюс. У 3-х больных в сыворотке крови найден вирус Коксаки-В5. На ЭКГ у всех больных зарегистрированы изменения, подтверждавшие симптоматику миокардита: снижение общего вольтажа, AV блокада I ст., удлинение интервала Q-T, различные нарушения ритма сердца.

Базисной терапией были: иммуноглобулин в/в (5 мл/кг) — 3-5 процедур, ацилизин 0,5-1,0 в/м, цефтриаксон в/м, рибоксин, дексаметазон.

Назад


Bibliography


Similar articles

Authors: Свистов Д.В., Кафедра нейрохирургии Российской военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, Россия
International neurological journal 1(1) 2005
Date: 2008.05.29
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue