Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"News of medicine and pharmacy" Офтальмология (417) 2012 (тематический номер)

Back to issue

К вопросу очковой коррекции аметропий

Authors: Л.А. Бруцкая, к.м.н., ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса

print version

Основными причинами, приводящими к снижению зрения у детей, являются рефракционные нарушения [2, 4]. Среди причин слепоты и слабовидения они составляют 22,4–98,4 % случаев [5, 15]. Некорригированная аметропия является причиной не только снижения остроты зрения, нарушения функций мышечно-аккомодационного аппарата глаза, но и проявления неврозов, задержки общего развития детей и др. [12, 14, 20]. Это диктует необходимость свое­временной рациональной ее коррекции [19]. Поэтому проблема аномалий рефракции глаза имеет как медицинское, так и социальное значение.

Формирование зрительной системы ребенка начинается с рождения и завершается к 15–16 годам. Развитие зрительных функций происходит параллельно «созреванию» механизмов, управляющих аккомодацией, бинокулярным зрением, движениями глаза [6, 9, 11]. Свое влияние на центральное зрение оказывают и оптические характеристики глаза [18, 21].

Астигматизм уже в 1 дптр и понижает зрение, и ухудшает зрительный комфорт. Большинство аметропий наследственно детерминированы [13].

Характеризуя проблему рефракционных нарушений, необходимо отметить, что нередко трудности возникают у детей в осложненных и нестандартных случаях в связи с поздним обращением. В более старшем возрасте возможность получения хороших визуальных результатов уменьшается.

Несмотря на успехи контактологии и рефракционной хирургии, применение этих корригирующих методов у детей пока ограничено, ведущим методом коррекции остаются очки. Оптическая коррекция необходима не только для достижения максимальной остроты зрения при наличии аметропии, но и для исключения аккомодационно-рефракционного фактора возникновения косоглазия. Выбор оптимальной коррекции аметропии в детском возрасте предполагает учет множества факторов и поэтому является сложной задачей. Зарубежные офтальмологи предпочитают корригировать даже небольшие, отличные от нуля, аномалии рефракции [10, 22].

Основными критериями подбора очковой коррекции являются: степень аметропии, функциональное состояние глаз (острота зрения, положение глаз, характер бинокулярного зрения, влияние коррекции на эти показатели), возраст пациента, динамика рефракции, наличие или отсутствие астенопии, переносимость коррекции и т.д. [1, 3, 7, 8, 17]. К каждому пациенту необходимо подходить индивидуально, особенно в сенситивном периоде формирования зрительных функций.

Детям с амблиопией очки назначают только на основании результатов объективного определения рефракции в условиях циклоплегии, при которой снимается избыточный тонус цилиарной мышцы. Целесообразно проводить атропинизацию (трехдневное закапывание атропина 2 раза в день). Так, при гиперметропии в возрасте 2–4 лет с учетом возрастной нормы назначают постоянную коррекцию. В последнее время применяют такие циклоплегические средства, как цикломед [16].

Сохранение высокого зрения на амблиопичном глазу и связанное с ним формирование бинокулярного зрения — это наиболее трудная задача офтальмологов.

В заключение необходимо отметить, что в период роста глаза особенно важны систематические исследования клинической рефракции, а при ее аномалиях — постоянное пользование коррекцией. Вопросы ранней диа­гностики аметропий, правильность их коррекции необходимы для проведения эффективных реабилитационных мероприятий и предупреждения инвалидности детей при амблиопии, свое­временность лечения которой входит в общую задачу оздоровления детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.


Bibliography

1. Аветисов С.Э. // Вестн. офтальмол. — 2006. — № 1. — С. 3-8.

2. Аветисов С.Э., Рыбакова Е.Г. // Офтальмол. журн. — 1996. — № 2. — С. 68-72.

3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 495 с.

4. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. — М.: Медицина, 1977. — 312 с.

5. Алифанова Т.А. Слепые и слабовидящие дети школьного возраста в УССР. Пути совершенствования их реабилитации: Автореф. дисс... канд. мед. наук. — Одесса, 1991. — 16 с.

6. Боброва Н.Ф., Вит В.В. Атлас врожденных и наследственных заболеваний органа зрения. — Одесса: Пальмира, 2006. — 141 с.

7. Бруцкая Л.А. Коррекция гиперметропического астигматизма в лечении амблиопии // Офтальмол. журн. — 2008. — № 1. — С. 77-78.

8. Бруцкая Л.А. К вопросу о назначении очковой коррекции при гиперметропическом астигматизме // Офтальмол. журн. — 2009. — № 3. — С. 92-93.

9. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. — Одесса: Астропринт, 2003. — 655 с.

10. Джек Дж. Кански. Клиническая офтальмология. — М.: Логосфера, 2006.

11. Дэвид Тейлор, Крейг Хойт. Детская офтальмология. — Москва: БИНОМ, 2007.

12. Иванов Д.Ф., Безуглый Б.С. // ОЖ. — 1990. — № 4. — С. 226-231.

13. Ковалевский Е.И. Профилактика слабовидения и слепоты у детей. — М.: Медицина, 1991. — 224 с.

14. Кужда І.М., Сердюченко В.І. // Тези міжнародної науково-практичної конф. лікарів-офтальм. України «Запобігання сліпоти у дітей в Україні в рамках виконання програми ВООЗ «Зір-2020» з практичним семінаром «Жива хірургія». — Київ, 2005. — С. 171-178.

15. Либман Е.С., Шахова Е.В. // Вестн. офтальмол. — 2006. — № 1. — С. 35-37.

16. Проскурина О.В. Использование разных циклоплегических средств для исследования рефракции // Современная оптометрия. — 2008. — 3 (13). — С. 32.

17. Проскурина О.В., Кушнаревич Н.Ю. // II конференція дитячих офтальмологів України, 2–4 жовтня 2003 р., Судак, АР Крим. — С. 141-142.

18. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. — 1996. — 272 с.

19. Тарутта Е.П. // Межд. научно-практич. офтальмол. конф. «Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений», 22 апреля 2010 г., Москва. — С. 15-46.

20. Сердюченко В.І., Кужда І.М // II конференція дитячих офтальмологів України, 2–4 жовтня 2003 р., Судак, АР Крим. — С. 166-168.

21. Физиология сенсорных систем / Под ред. А.С. Батуева. — Л.: Медицина, 1976.

22. Kanski Jack J. Clinical Ophthalmology. — London: Butterworth, 1999.

Similar articles

Authors: Л.А. Бруцкая, к.м.н., ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса
"News of medicine and pharmacy" Офтальмология (417) 2012 (тематический номер)
Date: 2012.06.01
Зрительные функции до и после применения нейропротектора  в комплексной терапии амблиопии  у детей
Authors: Бойчук И.М.(1), д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории расстройств бинокулярного зрения
Мухина А.Ю.(2), аспирант, врач-офтальмолог
(1) — ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», г. Одесса, Украина
(2) — Ивано-Франковская областная клиническая больница, г. Ивано-Франковск, Украина

"News of medicine and pharmacy" Офтальмология (669) 2018 (тематический номер)
Date: 2018.10.16
Categories: Ophthalmology
Sections: Clinical researches

Back to issue