Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Disease and antibiotics" 1 (6) 2012

Back to issue

Бактериальный вагиноз у девочек-подростков

Authors: Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Сергиенко М.Ю., Желтоноженко Л.В., Доманова А.И., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецкий региональный центр охраны материнства и детства

Categories: Family medicine/Therapy, Therapy

Sections: Clinical researches

print version


Summary

В статье приведены результаты исследования влияния препарата Тантум Роза на лечение девочек-подростков с бактериальным вагинозом. Проведенное лечение препаратом Тантум Роза способствовало увеличению степени чистоты содержимого влагалища, снижению рН его среды, исчезновению или уменьшению количества выделений из половых путей.

Summary. The article deals with findings of investigation of Tantum Rosa influence on treatment of adolescent girls with bacterial vaginosis. Treatment with Tantum Rosa promotes the increase of purity level of vaginal content, decrease of its pH, elimination or reduction of vaginal discharge amount.

Резюме. У статті наведені результати дослідження впливу препарату Тантум Роза на лікування дівчаток-підлітків із бактеріальним вагінозом. Проведене лікування препаратом Тантум Роза сприяло збільшенню ступеня чистоти вмісту піхви, зниженню рН її середовища, зникненню або зменшенню кількості виділень із статевих шляхів.


Keywords

Бактериальный вагиноз, девочки-подростки, лечение.

Key words: bacterial vaginosis, adolescent girls, treatment.

Ключові слова: бактеріальний вагіноз, дівчатка-підлітки, лікування.

По современным представлениям, бактериальный вагиноз является секционным невоспалительным синдромом полимикробной этиологии, связанным с дисбиозом влагалищного типа. В отличие от пациенток с нормальной микрофлорой у больных бактериальным вагинозом выявляют не факультативные, а анаэробные лактобациллы. Возникновение бактериального вагиноза обусловлено уменьшением количества Н2О2­продуцирующих лактобацилл и замещением их облигатно­факультативно­анаэробными и условно­патогенными микроорганизмами. Общая концентрация микроорганизмов во влагалище увеличивается до 1011 в 1 мл содержимого. При этом изменяется состояние влагалища [1–5].

Выявляемость гинекологической патологии у девочек­подростков 15–17 лет, по данным отчетов специалистов детских гинекологов области, в последние годы варьирует в пределах 15,2–31,65 %, а воспалительных заболеваний наружных и внутренних гениталий — от 42,9 до 80,0 %. Ведущее место в их структуре занимает бактериальный вагиноз [1–3].

Целью настоящего исследования стало изучение влияния препарата Тантум Роза при бактериальном вагинозе у подростков.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 32 подростка в возрасте 15–16 лет с бактериальным вагинозом. Диагноз «бактериальный вагиноз» был установлен на основании наличия 3 из указанных признаков (критерии R. Amsel): патологические выделения из влагалища (17), рН более 4,5 (13), положительный аминный тест — «рыбный» запах при смешивании отделяемого из влагалища с 10% раствором КОН (21), наличие «ключевых» клеток в мазках из влагалища, окрашенных по Граму, или в нативном препарате (12).

При уменьшении количества лактобактерий уменьшается концентрация молочной кислоты, повышается рН слизистой оболочки влагалища. Вследствие адгезии анаэробных организмов на клетках эпителия влагалища возникают «ключевые» клетки. Анаэробные клетки в большом количестве заселяют слизистую оболочку влагалища, продуцируют аминокислоты, которые, в свою очередь, расщепляются до летучих аминов. Амины при повышении рН во влагалище становятся летучими, обусловливая типичный «рыбный» запах. Бактериальные полиамины вместе с находящимися во влагалище органическими кислотами оказывают цитотоксическое действие, вызывают отторжение клеток эпителия, что способствует увеличению количества выделений из влагалища.

22 подростка получали препарат Тантум Роза, 10 — местно клиндамицин.

Многие клиницисты при лечении бактериального вагиноза отдают предпочтение влагалищному пути введения препаратов, который не уступает по эффективности терапии с введением препаратов внутрь. Препараты локального действия влияют непосредственно на возбудителей, находящихся в очаге поражения в высокой концентрации, при этом меньше вероятность возникновения побочных реакций. Кроме того, препараты локального действия можно применять у пациенток с экстрагенитальной патологией, которым назначение системных препаратов противопоказано.

Тантум Роза — вагинальный раствор: 1 мл раствора содержит бензидамина гидрохлорид 1 мг; вспомогательные вещества: триметилацетиламмония­р­толуенсульфонат — 10 мг; этиловый спирт 95% — 0,095 мг; полисорбит 20 — 4,5 мг; розовое масло — 0,005 мл; очищенная вода — до 100 мл; 140 мл во флаконе­спринцовке, в коробке 5 флаконов в комплекте с канюлей. Фармакологическое действие: принадлежит к группе индазолов, является нестероидным противовоспалительным средством, которое обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим (анальгезирующим) и противоотечным действием. Механизм действия бензидамина связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов. Антибактериальная активность проявляется за счет быстрого проникновения через внешние мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизисом клетки. Бензидамин восстанавливает целостность эпителия влагалища, повышает его сопротивляемость патогенному воздействию, поэтому эффективен при различных видах эрозий. Способ применения и дозы: вагинальное промывание 1–2 раза в сутки: порошок (1 пакетик) растворяют в 500 мл воды (раствор должен быть теплым) и для разового спринцевания используют 140 мл, процедуру проводят лежа, жидкость должна оставаться во влагалище несколько минут.

Результаты и их обсуждение

Основным представителем нормобиоты урогенитального тракта у здоровых подростков в возрасте 15–16 лет являются бактерии рода Lactobacillus. Лактобациллы оцениваются как в абсолютных, так и в относительных показателях. В норме лактобациллы являются главной составляющей общей биологической массы, поэтому абсолютный показатель уровня лактобацилл практически не отличается от абсолютных показателей общей бактериальной массы и составляет 106–108 для вагинальных соскобов. Умеренное снижение количества лактобацилл сопровождалось достоверным увеличением количества анаэробных и в значительно меньшей степени — аэробных бактерий, что характерно для бактериального вагиноза. В анализах как одной, так и другой групп были обнаружены Ureaplasma spp. (> 103), Micoplasma hom. была выявлена у 25 % обследованных (> 102).

Очевидно, что выбор лекарственной терапии при выявлении смешанного аэробно­анаэробного дисбаланса необходимо начинать с терапии лекарственными средствами 5­нитроимидазолового ряда, к которым и относится препарат Тантум Роза. Проведенное лечение в основной группе способствовало увеличению степени чистоты содержимого влагалища, снижению рН его среды, исчезновению или уменьшению количества выделений из половых путей.

Все симптомы, характерные для бактериального вагиноза, не диагностировались у 19 (86,4 %) пациенток, у 1 (4,5 %) были «ключевые» клетки, у 2 (9,1 %) — патологические выделения из влагалища. В группе сравнения у 3 (30 %) были патологические выделения из влагалища, у 1 (10 %) — положительный аминный тест, у 4 (40 %) — «ключевые» клетки.

Таким образом, проведенное лечение препаратом Тантум Роза способствовало увеличению степени чистоты содержимого влагалища, снижению рН его среды, исчезновению или уменьшению количества выделений из половых путей.


Bibliography

1. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения // Гинекология. — 2004. — Т. 6, № 2. — С. 62­65.

2. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР­Медиа, 2007. — 1200 с.

3. Preliminary characterization of the normal microbiota of the human vulva using cultivation­ independent methods / Brown S., Wong М., Davis С. et al. // J. of Med. Microbiology. — 2007. — № 56. — P. 271­276.

4. Austin M.N. et al. Microbiologic response to treatment of bacterial vaginosis with topical clindamycin or metronidazole // J. Clin. Microbiol. — 2005. — Vol. 43. — P. 4492­4497.

5. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections / Ozkinay E., Terek M.C., Yayci M., Kaiser R. // International Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2005. — Vol. 112. — P. 234­240.

Similar articles

Authors: А.А. ЕВСЕЕВ, Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, г. Москва
"News of medicine and pharmacy" 15(252) 2008
Date: 2008.11.17
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Specialist manual

Back to issue