Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"News of medicine and pharmacy" 15(221) 2007

Back to issue

Когда Украина откажется от старых топических стероидов в дерматологии?

Categories: Dermatology

Sections: Medical forums

print version

18 сентября 2007 г. в г. Киеве состоялся Совет экспертов по дерматологии, собравший ведущих специалистов Украины: дерматологов (профессора Андрашко Ю.В., Глухенький Б.Т., Калюжная Л.Д., Кутасевич Я.Ф., Проценко Т.В., Степаненко В.И., д.м.н. Коган Б.Г.) и врачей смежных специальностей — кардиологов (профессор М.Н. Долженко), диабетологов (профессор Б.Н. Маньковский), а также представителей фармкомитета (профессор А.П. Викторов). Модератором Совета экспертов выступил профессор В.Г. Коляденко. В центре внимания специалистов была проблема использования топических кортикостероидов в лечении стероидчувствительных заболеваний кожи (атопический дерматит, крапивница, псориаз, токсикодермия, себорейный дерматит и др.), сформулированная следующим образом: «Неиспользованные возможности наружных топических стероидов в дерматологии. Что нужно вашему пациенту?». Учитывая тот факт, что в последние десятилетия в Украине, как и во всем мире, наблюдается рост заболеваемости псориазом, различными формами дерматитов, в том числе атопическим, который характеризуется многолетним течением, актуальность их адекватной, эффективной и безопасной фармакотерапии сложно переоценить. Основными препаратами, или препаратами выбора, являются местные (топические) стероиды. На современном этапе Украина занимает лидирующие позиции в применении «старых» топических кортикостероидов (флуцинар и др.) — по данным ВОЗ, эта цифра достигает 80 %, что ведущие специалисты трактуют как крайне низкий показатель качества лечения, тогда как частота применения этих препаратов в России составляет 26 %, в Канаде — всего 3 %, а в Израиле их не назначают вообще. Такая ситуация наряду с существенными и клинически подтвержденными побочными эффектами, а также отсутствием доказательной базы, побудила ведущих украинских специалистов предпринять меры для устранения сложившейся ситуации.

Обсуждались также вопросы применения современных топических стероидов (Элоком), в целом было отмечено, что их возможности в Украине используются не полностью и недостаточно в силу многих причин. Из ведущих факторов приверженности к терапии старыми топическими стероидами для украинского потребителя основное значение имеет стоимость препарата, которая гораздо ниже, чем современного топического стероида, а также сложившиеся в нашей стране традиции, когда используются «хорошо известные» препараты, о которых пациент знает сам, кто-то посоветовал, либо они дешевы. Однако в проведенных многочисленных фармакоэкономических исследованиях было убедительно показано, что за счет снижения частоты применения препарата до 1 раза в день, улучшения фармакокинетического и фармакодинамического профиля удается не только снизить стоимость лечения, но и уменьшить частоту значительных побочных эффектов, тем самым улучшив результаты лечения, его безопасность, предотвратив развитие осложнений и уменьшив затраты на их устранение, особенно при длительной терапии. Кроме всего прочего, современные топические стероиды отличает хорошая переносимость, наличие разнообразных лекарственных форм для местного применения (лосьоны, кремы, мази и пр.), что существенно расширяет показания к применению, а также улучшает удобство использования.

О важности и значимости применения современных топических стероидов в дерматологии свидетельствует и тот факт, что глюкокортикоидные препараты доказали свою причинную связь с развитием таких глобальных на сегодняшний день заболеваний, как стероидзависимый сахарный диабет и артериальная гипертензия. Многочисленные клинические наблюдения убедительно демонстрируют, что при многолетнем использовании старых топических стероидов для лечения кожных заболеваний чаще развиваются сахарный диабет и артериальная гипертензия, которые отличаются тяжелым течением и плохо поддаются медикаментозной коррекции. Учитывая масштабы распространения вышеперечисленных заболеваний, участники круглого стола отметили важность коррекции факторов риска, среди которых большое значение имеет применение именно стероидных препаратов. Для этого были приняты и направлены рекомендации в МЗ Украины с тем, чтобы рекомендовать больным, получающим терапию, в том числе длительную, ограничить использование ТКС старого поколения (флуацинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид) при кожных заболеваниях; обеспечить качественное, безопасное и эффективное лечение современными топическими стероидами без риска приобретения новых заболеваний или тяжелых осложнений.


Bibliography



Back to issue