Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Журнал «Почки» 02(2012)

Вернуться к номеру

Эффективность фибратов при заболеваниях почек: систематический обзор и метаанализ

Авторы: Min Jun, BSc (Hons.), MSc (Clin. Epi.), Bin Zhu, MD и др.

Рубрики: Нефрология

Разделы: Новости

Версия для печати

Целью данного систематического обзора и метаанализа было определение эффективности и безопасности терапии фибратами при хронической болезни почек (ХБП).

Обоснование. Терапия фибратами демонстрирует скромные результаты со стороны сердечно­сосудистой системы у людей с повышенным сердечно­сосудистым риском. Существуют ограниченные свидетельства о клинических преимуществах и безопасности фибратов у пациентов с ХБП.

Методы. Анализ баз данных MEDLINE, EMBASE и CochraneLibrary проведен за период с 1950 по январь 2012 года для выявления проспективных рандомизированных контролируемых исследований по оценке влияния фибратов в сравнении с плацебо при ХБП.

Отобраны результаты 10 исследований, включающих 16 869 участников. У пациентов с легкой и умеренной ХБП (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) £ 60 мл/мин/1,73 м2) фибраты улучшали липидный профиль: снижение общего холестерина (–0,32 ммоль/л, р = 0,05) и уровня триглицеридов (–0,56 ммоль/л, р = 0,03), но не липопротеидов низкой плотности (–0,01 ммоль/л, р = 0,83); увеличивали концентрацию липопротеидов высокой плотности (0,06 ммоль/л, р = 0,001). У пациентов с сахарным диабетом фибраты снижали риск прогрессирования альбуминурии (относительный риск (ОР) 0,86, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,76–0,98, р = 0,02). Креатинин сыворотки увеличивался при проведении терапии фибратами (33 мкмоль/л, р < 0,001), расчетная СКФ снижалась (–2,67 мл/мин/1,73 м2, р = 0,01), но не было задокументировано значимого увеличения риска терминальной стадии ХПН (ОР 0,85; 95% ДИ 0,49–1,49; р = 0,575). У пациентов со СКФ от 30 до 59,9 мл/мин/1,73 м2 фибраты снижали риск основных сердечно­сосудистых событий (ОР 0,70; 95% ДИ 0,54–0,89; р = 0,004) и сердечно­сосудистой смерти (ОР 0,60; 95% ДИ 0,38–0,96, р = 0,03), но не влияли на смертность от всех причин.

Выводы. Фибраты улучшают липидный профиль и предупреждают сердечно­сосудистые события у пациентов с ХБП. Они уменьшают альбуминурию и обратимо повышают креатинин сыворотки крови, но их влияние на главные исходы заболеваний почек остаются неизвестными. Эти результаты показывают, что фибраты занимают определенное место в снижении сердечно­сосудистого риска у людей с легкой и умеренной ХБП.

 



Вернуться к номеру