Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Medical and social problems of family" 3-4 (том 17) 2012

Back to issue

Эффективность препарата вулнузан при лечении катарального гингивита у беременных

Authors: Александров Е.И., Александрова Р.П., Агафонова Г.Ю., Кальней Е.О., Яковлева Е.В., Ушич О.А. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Obstetrics and gynecology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Полученные данные клинического исследования эффективности препарата вулнузан при лечении беременных с хроническим катаральным гингивитом свидетельствуют о том, что этот препарат в значительной степени превосходит общепринятое лечение с применением фитопрепаратов.
Проведенное исследование позволяет сделать вывод, что препарат обладает выраженным противовоспалительным действием и может быть рекомендован для местного применения в комплексном лечении данного контингента пациентов с хроническим катаральным гингивитом различной степени тяжести.

Отримані дані клінічного дослідження ефективності препарату вулнузан при лікуванні вагітних з хронічним катаральним гінгівітом свідчать про те, що цей препарат значною мірою перевищує загальноприйняте лікування з застосуванням фітопрепаратів.
Проведене дослідження дозволяє зробити висновок, що препарат справляє виражену протизапальну дію і може бути рекомендований для місцевого застосування у комплексному лікуванні даного контингенту пацієнтів з хронічним катаральнім гінгівітом різного ступеня тяжкості.

The obtained data of clinical study of vulnusan in the therapy of pregnant women with chronic catarrhal gingivitis indicate that this drug is much more effective than conventional therapy with the plant-based preparations.
The study makes it possible to conclude that the drug has an evident antiinflammatory effect and can be recommended for local administration in the multimodality therapy of this group of patients with chronic catarrhal gingivitis of varying severity.


Keywords

Беременные, гингивит, пародонт.

Вагітні, гінгівіт, пародонт.

Pregnant women, gingivitis, paradentium.

Заболевания пародонта являются одной из самых распространенных групп среди стоматологических заболеваний. Распространенность воспалительных заболеваний пародона у детей дошкольного возраста достигает 30–40 %, у школьников 12–15 лет — 80 %, а у взрослых приближается к 100 %. У женщин во время беременности ухудшается пародонтологический статус, возрастает распространенность и изменяется структура заболеваний пародонта. Возникают разные формы гингивита и пародонтита, или обостряется течение уже имеющихся заболеваний пародонта. Распространенность заболеваний пародонта во время беременности наблюдается в свыше 90 % случаев, причем наиболее частой патологией при этом является хронический катаральный гингивит [1, 4, 5, 7–13]. Гингивиту предшествует плохой гигиенический уход за полостью рта и воздействие причин, вызывающих воспалительный процесс десны. Как правило, катаральный гингивит у беременных протекает как хронический воспалительный процесс. При этом во время стоматологического обследования у беременных выявляются зубные отложения, отек и гиперемия десневого края, повышенная кровоточивость десневых сосочков. Тяжесть заболевания определяется совокупностью общих изменений организма и степенью вовлечения десны в патологический процесс. Поэтому профилактика воспалительных заболеваний пародонта и разработка оптимальных средств и методов лечения у данного контингента пациентов в стоматологии является актуальной. Не последнюю роль в развитии гингивита играет микробный налет в виде зубных отложений, который приводит к раздражению и воспалению тканей пародонта. Его основу составляют белки, углеводы, неорганические компоненты и микроорганизмы. В начале образования зубной бляшки в ней преобладают кокковые формы микробов — стафилококки и зеленящий стрептококк (Str.mutans, Str.mitis, Str.sanguis, Str.salivarius). Затем по мере формирования и увеличения толщины налета начинают преобладать анаэробы (бактероиды, фузобактерии, спирохеты и др.). Учитывая, что важная роль в развитии гингивита и пародонтита отводится микробному фактору, в последние годы для их лечения и профилактики применяются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия [2, 6, 10–13]. В настоящее время в Украине все больше находит применение препарат вулнузан производства АО «Софарма» (Болгария) в виде мази. Его эффективность при лечении воспалительных заболеваний различного происхождения (в том числе гнойно-некротических, например язвенно-некротический гингивит) достаточно высока. Препарат зарегистрирован в Украине и показан для применения у беременных и у женщин в период лактации.

В связи с этим целью данного исследования явилось изучение эффективности препарата вулнузан при лечении катарального гингивита у беременных.

Материалы и методы

Было проведено комплексное обследование 50 пациенток с хроническим катаральным гингивитом в возрасте 19–23 лет с физиологической беременностью, состоящих на учете в ДРЦОМД. Обследование проводили до лечения в 22–23 недели и после лечения в 25–27 недель. Пациентки были разделены на две группы: основную и контрольную. В первой, контрольной группе (15 пациенток) для местного лечения применялись общепринятые препараты. Во второй, основной группе (35 беременных) при местном лечении использовалась мазь вулнузан. Пациенткам обеих групп перед местным лечением проводилось снятие зубных отложений и обработка десны 3% раствором перекиси водорода и 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. После этого пациенткам контрольной группы проводились аппликации отварами ромашки и коры дуба, а у беременных основной группы в виде аппликаций применялась мазь вулнузан. Время аппликаций в обеих группах составляло 15–20 минут с курсом лечения 14 дней. Для индивидуальной гигиены полости рта беременным основной группы рекомендовалась зубная паста «Лесной бальзам» на основе облепихи. Беременным проводили клиническое обследование: клинический осмотр, оценку гигиенического состояния полости рта (OHI-S Грина — Вермильона); для оценки выраженности воспалительного процесса в пародонте и результатов лечения использовался индекс PMA (%, Parma); необходимость лечебно-профилактической помощи определялась при помощи индекса CPI [3].

Статистическая обработка результатов исследований проводилась на РС АТ методами вариационной статистики и ранговой корреляции с использованием стандартного пакета прикладных программ Excel 2000 для Windows XP Professional. Для параметрических данных использовался критерий Стьюдента, для непараметрических — критерий Фишера. Расхождения между сравниваемыми величинами считали статистически достоверными при уровне значимости р < 0,05 [14].

Результаты и их обсуждение

При первичном осмотре пациенток обеих групп жалобы были идентичными: недомогание, дискомфорт, отечность и болезненность десен, повышенная их кровоточивость при чистке зубов. Объективно выявлялись гиперемия и пастозность десен при наличии зубных отложений. При пальпации беременные обеих групп отмечали болезненность в области пораженных десен. При дальнейшем исследовании у пациенток основной и контрольной групп была выявлена неудовлетворительная гигиена полости рта — индекс гигиены (ГИ) 2,53 ± 0,17 и 2,49 ± 0,15 балла. Степень воспаления десен и нуждаемость в лечении по индексам РМА и СРI составили: основная группа — 43,70 ± 2,35 % и 1,53 ± 0,12 балла; контрольная группа — 42,80 ± 1,72 % и 1,33 ± 0,10 балла соответственно.

При обследовании беременных основной группы после лечения, местно получавших препарат вулнузан, было отмечено улучшение общего состояния и слизистой оболочки десны. Жалоб на недомогание, болезненность и кровоточивость десен пациентки не предъявляли. Объективно воспаление слизистой десен было незначительным и соответствовало легкой степени. ГИ в основной группе составил 0,94 ± 0,07 балла и снизился в 2,6 раза, индекс РМА — 15,80 ± 1,17 %, индекс СРI — 0,74 ± 0,05 балла при снижении в 2,7 и в 2,0 раза соответственно (р < 0,05). В контрольной группе эти показатели составили: ГИ — 1,27 ± 0,09 балла, РМА — 23,70 ± 1,54 %, СРI — 1,10 ± 0,08 балла при снижении в 1,9, 1,8 и 1,2 раза (р < 0,05) соответственно. Эффективность лечения в основной группе составила 80,5 %, в контрольной группе — 66,7 %.

Полученные данные свидетельствуют о том, что препарат вулнузан при лечении хронического катарального гингивита у беременных по терапевтической эффективности в значительной степени превосходит общепринятое лечение с применением фитопрепаратов.

Выводы

Клиническое исследование терапевтической эффективности препарата вулнузан при лечении беременных с хроническим катаральным гингивитом позволяет сделать вывод, что препарат обладает выраженным противовоспалительным действием и может быть рекомендован для местного применения в комплексном лечении данного контингента пациентов с хроническим катаральным гингивитом различной степени тяжести.


Bibliography

1. Антоненко М.Ю. Принципи профілактики захворювань пародонта у вагітних / М.Ю. Антоненко, Л.Ф. Сідельнікова, О.В. Будяківська // Современная стоматология. — 2007. — № 4. — С. 35-37.

2. Гаджула Н.Г. Індиівідуальна профілактика карієсу зубів у жінок в період вагітності та лактації: Автореф. дис... на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Н.Г. Гаджула. — Львів, 2009. — 18 с.

3. Диагностика в терапевтической стоматологии / [Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев и др.]. — Ростов-на-Дону, 2006. — 144 с.

4. Кравченко О.В. Комплексная профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин с учетом особенностей адаптационных реакций фетоплацентарного комплекса / О.В. Кравченко, М.В. Мазуркевич // Dental Forum. — 2006. — № 2. — С. 22-30.

5. Орехова Н.С. Клиника, лечение и профилактика гингивита у беременных / Н.С. Орехова, Е.А. Михеева // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2007. — № 2. — С. 3-6.

6. Островська Л.Й. Характеристика стоматологічного статусу жінок у період вагітності та лактації / Л.Й. Островська // Актуальні проблеми сучасної медицини (Вісник Української медичної стоматологічної академії). — 2010. — Т. 10, вип. 1(29). — С. 161-164.

7. Парпалей Е.А. Стоматологическое здоровье беременной — путь к стоматологическому здоровью ребенка / Е.А. Парпалей, Н.А. Сирук, С.И. Колесник [и др.] // Современная стоматология. — 2006. — № 3. — С. 21-24.

8. Парпалей Е.А. Пути обеспечения стоматологического здоровья беременной женщины / Е.А. Парпалей, Н.А. Сирук, А.В. Новицкий [и др.] // Актуальні проблеми терапевтичної стоматології: ІІ науково-практична конференція // Мат-ли конф. — К., 2006. — С. 84-87.

9. Савичук Н.О. Особенности стоматологической помощи беременным / Н.О. Савичук // Therapia (Український медичний вісник). — 2007. — № 5. — С. 70-72.

10. Толмачева С.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика / С.М. Толмачева, Л.М. Лукиных. — М.: Медицинская книга, 2005. — 152 с.

11. Шекера О.О. Особливості клініки, діагностики, профілактики та лікування захворювань пародонта у вагітних із акушерською патологією: Автореф. дис... канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.О. Шекера. — К., 2008. — 18 с.

12. Nugent J. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a sistematic review / J. Nugent, P. Barker // Obstet. Gynecol. — 2006. — V. 113, № 7. — P. 848.

13. Xiong X. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review / X. Xiong, P. Buekens, W. Fraser [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2006. — V. 113, № 2. — P. 135-143.

14. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб.: ВмедА, 2002. — 266 с.

Similar articles

Роль цитологических показателей   в оценке барьерных свойств слизистой оболочки десен у детей
Authors: Романенко Е.Г., ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Child`s Health" 8 (43) 2012
Date: 2013.03.05
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Authors: И.В. Чижевский, Л.А. Моисейцева, И.Д. Ермакова, А.А. Забышный, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Child`s Health" 3(12) 2008
Date: 2008.11.17
Categories: Pediatrics/Neonatology, Stomatology
Sections: Specialist manual
Кариес зубов, хронический генерализованный пародонтит и дефицит эстрогенов и электролитов у женщин
Authors: Александров Е.И., Агафонова Г.Ю., Александров И.Н., Корж В.И., Ушич О.А. - Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи; Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Medical and social problems of family" 3 (том 18) 2013
Date: 2013.11.11
Categories: Obstetrics and gynecology, Endocrinology, Stomatology
Sections: Clinical researches

Back to issue