Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Международный эндокринологический журнал 5 (45) 2012
Вернуться к номеру
Рандомизированное контролируемое исследование клонидина для местного применения при болезненной диабетической невропатии
Авторы: CampbellC.M., Kipnes M.S., Stouch B.C. et al.
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Невропатия с болью в ногах является часто встречающимся осложнением сахарного диабета (СД) (болезненная диабетическая стопа). Было выдвинуто предположение, что боль возникает в результате сенсибилизации и активации кожных ноцицепторов. Данный патологический сигнал может быть прерван за счет местного применения в2-адренергического агониста клонидина в болезненной области. Данное исследование — рандомизированное двойное слепое многоцентровое, с параллельными группами. Функционирование ноцицепторов оценивалось путем определения болезненности при местном применении 0,1% капсаициновой мази в претибиальной области у каждого участника на 30 мин. Затем участники были рандомизированы к получению 0,1% геля клонидина для наружного применения (n = 89) или плацебо (n = 90). Средства прикладывали к ногам 3 раза в день в течение 12 недель. Разницу между болевыми ощущениями в ногах пациентов обеих групп спустя 12 недель по сравнению с исходными данными оценивали по числовой шкале боли (numerical pain rating scale, NPRS) от 0 до 10 баллов. Не учитывались исходные данные лиц, которые прервали свое участие в исследовании. У пациентов, принимавших лечение клонидином, отмечалось уменьшение интенсивности болевых ощущений в ногах по сравнению с группой плацебо (первичная конечная точка; р = 0,07). Участники, у которых при использовании капсаициновой мази сохранялась боль, отмечали ее уменьшение при применении клонидина в отличие от пролеченных плацебо (P < 0,05). При сохранении болевых ощущений интенсивностью ≥ 2 (0–10, NPRS) при использовании капсаициновой мази боль в ногах уменьшалась в 2,6 раза у получавших клонидин и в 1,4 раза — у принимавших плацебо (P = 0,01). Клонидин гель для наружного применения достоверно уменьшает боль в ноге при болезненной диабетической невропатии у лиц с нормально действующими ноцицепторами (возможно, с сенсибилизированными) в поврежденной коже, что было подтверждено данными теста с применением капсаициновой мази. Анализ состояния кожных ноцицепторов поможет выявить когорту лиц, которым рекомендовано проводить местную терапию при невропатической боли.
Pain. — June 2012