Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Medical and social problems of family" 1 (том 18) 2013

Back to issue

Влияние типа ожирения на состояние репродуктивной системы у пациенток с синдромом поликистозных яичников

Authors: Бабенко О.М., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Obstetrics and gynecology, Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Целью данного исследования было изучить особенности состояния репродуктивной системы пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и разными типами ожирения. Для решения поставленной задачи выполнен ретроспективный анализ анамнеза пациенток с СПКЯ в зависимости от типа распределения жира. Отобрано 215 карт женщин с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2). В зависимости от типа распределения подкожного жира женщин разделили на две группы. Изучались особенности гинекологического и репродуктивного анамнеза.
Проведенное исследование не выявило различий в репродуктивном анамнезе у женщин с синдромом поликистозных яичников и разными типами ожирения. Они также не различались по частоте воспалительных заболеваний тазовых органов и патологии шейки матки. В то же время имелись достоверные различия в гинекологическом анамнезе по характеру менструальной функции и частоте эндокринозависимой патологии. При глютеофеморальном ожирении чаще регистрировались олигоменорея и кровотечения на ее фоне, миома матки, мастопатия и гиперплазия эндометрия. При абдоминальном типе отложения жира раньше начинается пубархе, чаще имеется аменорея.
Обнаруженные различия в анамнезе между пациентками с СПКЯ и разными формами ожирения говорят о наличии особенностей протекания синдрома у данных пациенток, что требует дальнейшего изучения с целью разработки индивидуализированных подходов к их лечению и профилактике заболеваний.

Метою даного дослідження було вивчити особливості стану репродуктивної системи пацієнток із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) і різними типами ожиріння. Для вирішення поставленого завдання виконано ретроспективний аналіз анамнезу пацієнток із СПКЯ залежно від типу розподілу жиру. Відібрано 215 карт жінок із ожирінням (індекс маси тіла > 30 кг/м2). Залежно від типу розподілу підшкірного жиру жінок розділили на дві групи. Вивчалися особливості гінекологічного і репродуктивного анамнезу.
Проведене дослідження не виявило відмінностей в репродуктивному анамнезі у жінок із синдромом полікістозних яєчників і різними типами ожиріння. Вони також не відрізнялися за частотою запальних захворювань тазових органів і патології шийки матки. У той же час малися вірогідні відмінності в гінекологічному анамнезі за характером менструальної функції і частотою ендокринозалежної патології. При глютеофеморальному ожирінні частіше реєструвалися олігоменорея і кровотечі на її тлі, міома матки, мастопатія та гіперплазія ендометрію. При абдомінальному типі відкладення жиру раніше починається пубархе, частіше розвивається аменорея.
Виявлені відмінності в анамнезі між пацієнтками з СПКЯ і різними формами ожиріння говорять про наявність особливостей протікання синдрому у даних пацієнток, що вимагає подальшого вивчення з метою розробки індивідуалізованих підходів до їх лікування і профілактики захворювань.

The aim of this study was to examine peculiarities of the state of reproductive system in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS) and different types of obesity. To solve this issue we performed a retrospective analysis of history of patients with PCOS depending on the type of fat distribution. There has been selected 215 medical records of women with obesity (body mass index > 30 kg/m2). Depending on the type of subcutis distribution they were divided into two groups. Features of gynecological and reproductive history had been studied.
The study showed no difference in the reproductive history of women with polycystic ovary syndrome and different types of obesity. The authors also did not find difference in the incidence of pelvic inflammatory disease and cervical pathology. At the same time there were significant differences in gynecological history in terms of menstrual function and incidence of endocrine-depending pathology. In case of gluteofemoral obesity oligomenorrhea and bleeding due to it, uterine myoma, mastopathy and endometrial hyperplasia had been registered more often. In abdominal type of fat distribution, pubarche starts earlier, amenorrhea develops more often too.
The differences between the history of patients with PCOS and various forms of obesity indicate the presence of peculiarities in clinical course of the syndrome in these patients, which require further study in order to develop individualized approaches to their treatment and prevention of disease.


Keywords

СПКЯ, ожирение, репродуктивная система.

СПКЯ, ожиріння, репродуктивна система.

polycystic ovary syndrome, obesity, reproductive system.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее частых форм эндокринопатий, являющихся ведущей причиной гиперандрогении и ановуляторного бесплодия [1, 2]. Избыточная масса тела или ожирение имеется у 50–80 % женщин с СПКЯ [3]. Большинство авторов отмечает, что для синдрома характерно абдоминальное ожирение. Имеются данные, что даже при нормальном индексе массы тела (ИМТ) пациентки с СПКЯ имеют более высокое соотношение окружности талии к окружности бедра (ОТ/ОБ), а при ультразвуковом сканировании у них отмечается увеличение количества висцерального жира по сравнению со здоровыми женщинами того же возраста и такой же массы тела [4]. С другой стороны, некоторые авторы считают, что фенотип пациенток всегда женский [2].

В литературе имеется большое количество данных об особенностях СПКЯ при абдоминальном ожирении и нормальной массе тела, тогда как вопросы данной патологии при глютеофеморальном ожирении практически не освещены.

Цель данного исследования — изучить особенности состояния репродуктивной системы пациенток с СПКЯ и разными типами ожирения.

Материал и методы

Для решения поставленной задачи выполнен ретроспективный анализ анамнеза пациенток с синдромом поликистозных яичников в зависимости от типа распределения жира. Было отобрано 215 карт женщин, имеющих ожирение (ИМТ > 30 кг/м2). Тип распределения жира определяли по соотношению ОТ/ОБ > 0,8, в зависимости от него женщин разделили на две группы: 1­я — с глютеофеморальным ожирением (n = 90) и 2­я — с абдоминальным ожирением (n = 125). Изучались особенности гинекологического и репродуктивного анамнеза.

Статистическая обработка данных выполнялась на ПК с использованием пакетов программ Word и Exсel. Рассчитывались средние величины, ошибка средней. Данные считались достоверными при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Средний возраст пациенток с СПКЯ составил 27,31 ± 0,78 и 26,54 ± 0,69 года соответственно группам (p > 0,05). Обследованные женщины достоверно не различались по социальному статусу, образованию и месту жительства (p > 0,05). Большинство из них были городскими жителями, каждая третья имела высшее образование.

Возраст менархе составил 12,37 ± 0,07 года в группе 1 и 12,45 ± 0,05 года — в группе 2 (p > 0,05) (табл. 1). В процессе полового созревания по мере формирования гормональной активности репродуктивной системы у девочки­подростка сначала появляется телархе, затем пубархе, а потом менархе. Средний возраст телархе у обследованных женщин различался между группами: 10,73 ± ± 0,05 и 10,22 ± 0,03 года (p < 0,05). Достоверные отличия зарегистрированы также в возрасте появления лобкового оволосения, он был ниже при абдоминальном ожирении: 10,58 ± 0,07 года по сравнению с 11,15 ± 0,08 (p < 0,05).

Из табл. 1 видно, что у каждой второй (52,22 %) пациентки с глютеофеморальным типом распределения жира масса тела начала увеличиваться во время полового созревания, тогда как среди женщин с абдоминальным ожирением таких было достоверно меньше (30,40 %) (p < 0,05).

Несмотря на отсутствие достоверных различий между женщинами с разными типами ожирения в возрасте появления первой менструации, они несколько различались по характеру менструальной функции (рис. 1). Практически у всех женщин с ожирением зарегистрированы нарушения менструального цикла, только у 7 (7,78 %) в 1­й группе и 11 (8,8 %) — во 2­й менструации были регулярными (p > 0,05). Наиболее частым видом нарушения цикла была олигоменорея, причем у женщин с абдоминальным ожирением она регистрировалась достоверно реже, чем при глютеофеморальном (76,8 и 88,89 % соответственно) (p < 0,05). В то же время у женщин 2­й группы чаще имелась аменорея (14,4 против 3,33 %) (p < 0,05). Еще одним различием между группами было более частое наличие у женщин с гиноидным распределением жира кровотечений на фоне олигоменореи вследствие гиперплазии эндометрия (11,11 и 4,8 % соответственно) (p < 0,05).

Анализ гинекологического анамнеза (рис. 2) показал, что обследованные женщины не различались по частоте патологии шейки матки (40,80 и 38,89 % соответственно группам), воспалительных заболеваний половых органов (43,20 и 36,67 %) и кист яичников (10,40 и 7,78 %) (p > 0,05). Тогда как у женщин с глютеофеморальным ожирением достоверно чаще диагностировались миома матки (18,89 по сравнению с 10,40 %), гиперплазия эндометрия (11,11 и 4,80 %) и мастопатия (28,89 и 16,80 %) (p < 0,05).

Анализ репродуктивного анамнеза (табл. 2) показал, что большинство обследованных женщин имели бесплодие в анамнезе (83,33 и 86,40 % соответственно группам), причем зачастую оно было первичным (67,78 и 74,44 %) (p > 0,05). Примерно у половины пациенток с СПКЯ наступали беременности (46,67 и 54,40 %), тогда как роды были только у каждой третьей (28,89 и 32,80 %) (p > 0,05).

Только у 7 пациенток имелись медицинские аборты в прошлом (2 (2,22 %) в 1­й группе и 5 (4,05 %) — во 2­й) (p > 0,05). В то же время частота самопроизвольных абортов у данной категории женщин была достаточно высокой (22,22 и 17,28 %), а различия между группами не были достоверными (p > 0,05).

Таким образом, проведенное исследование не выявило различий в репродуктивном анамнезе у женщин с синдромом поликистозных яичников и разными типами ожирения. Они также не различаются по частоте воспалительных заболеваний тазовых органов и патологии шейки матки. В то же время имеются достоверные различия в гинекологическом анамнезе по характеру менструальной функции и частоте эндокринозависимой патологии в зависимости от типа распределения жира. При глютеофеморальном ожирении чаще регистрируются олигоменорея и кровотечения на ее фоне, миома матки, мастопатия и гиперплазия эндометрия. При абдоминальном типе отложения жира раньше регистрируется пубархе, чаще имеется аменорея.

Выводы

Обнаруженные различия в анамнезе между пациентками с СПКЯ и разными формами ожирения говорят о наличии особенностей протекания синдрома у данных пациенток, что требует дальнейшего изучения с целью разработки индивидуализированных подходов к их лечению и профилактике заболеваний.


Bibliography

1. Геворкян М.А. Клиника, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников / Геворкян М.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б., Смирнова Л.И., Манухина Е.И. // ЖРОАГ. — 2008. — № 4. — С. 3­20.

2. Грищенко В.И. Синдром поликистозных яичников как причина эндокринного бесплодия / Грищенко В.И., Грищенко Н.Г., Загребельная И.В., Абузайд С.С., Кузьмина И.Ю., Лупояд В.С. // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2010. — № 1(28). — С. 5­12.

3. Синдром поликистозных яичников: Руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 368 с.

4. Науменко В.Г. Гиперандрогенные состояния / Науменко В.Г. // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2011. — № 1(40). — С. 5­102.

Similar articles

Authors: Хайдарова Ф.А. Институт эндокринологии МЗ РУз, г. Ташкент, Узбекистан
International journal of endocrinology 3(21) 2009
Date: 2009.07.09
Categories: Endocrinology
Современные походы к ведению женщин с синдромом поликистозных яичников
Authors: В.К. Чайка, А.И. Фаид Арар, А.А. Железная, Э.Б. Яковлева, О.М. Бабенко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Medical and social problems of family" 1 (том 17) 2012
Date: 2012.04.23
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Specialist manual
Authors: Чеботарева Ю.Ю., ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
International journal of endocrinology 6 (38) 2011
Date: 2011.11.09
Categories: Endocrinology

Back to issue