Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Medical and social problems of family" 1 (том 18) 2013

Back to issue

Корекція клімактеричних розладів у жінок із надмірною вагою та ожирінням

Authors: Богослав Ю.П., Сапожак І.Н., Зоркова О.В., Кирилюк Г.П., Ананьєва Т.В., Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, НДІ медичних проблем сім’ї, м. Донецьк

Categories: Obstetrics and gynecology, Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета дослідження: підвищення ефективності лікування ускладнень клімактеричного періоду у жінок з ожирінням шляхом застосування гормональних та рослинних препаратів.
Матеріал і методи: обстежені 95 жінок у постменопаузі, із яких 35 з ожирінням становили основну групу, 30 — групу порівняння, а 30 жінок із нормальною вагою — контрольну групу. Проводили антропометричні дослідження; визначали модифікований менопаузальний індекс. Жінкам основної групи призначали екстракт червоної конюшини (клеверол), а в групі порівняння — замісну гормонотерапію.
Результати: проведене порівняльне дослідження показало високу терапевтичну активність екстракту червоної конюшини (клеверолу) в лікуванні менопаузальних розладів (порівнянну з гормональною терапією) та його позитивний вплив на обмінні процеси, що полягав у зниженні ваги переважно за рахунок вісцерального жиру.
Висновки: можливо використовувати екстракт червоної конюшини (клеверол) як альтернативу замісній гормонотерапії в лікуванні клімактеричних розладів у жінок із надмірною вагою та ожирінням.

Цель исследования: повышение эффективности лечения осложнений климактерического периода у женщин с ожирением путем применения гормональных растительных препаратов.
Материал и методы: обследованы 95 женщин в постменопаузе, из которых 35 с ожирением составили основную группу, 30 — группу сравнения, а 30 женщин с нормальным весом — контрольную группу. Проводили антропометрические исследования; определяли модифицированный менопаузальный индекс.
Результаты: проведенное сравнительное исследование показало высокую терапевтическую активность экстракта красного клевера (клеверола) в лечении менопаузальных расстройств (сравнимую с эффективностью гормональной терапии) и его положительное влияние на обменные процессы, заключавшееся в снижении массы тела преимущественно за счет висцерального жира.
Выводы: возможно использование экстракта красного клевера (клеверол) в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии в лечении женщин с избыточным весом и ожирением.

Objective: to improve the efficacy of treatment of complications of menopause in women with obesity by using hormones and herbal preparations.
Materials and methods: 95 postmenopausal women had been examine, 35 patients of them with obesuty were main group, 30 — comparison one and 30 women with normal weight — control group. Anthropometric study had been carried out; modified menopausal index was determined. Women of the main group were administered extract of red clover (kleverol), and in the comparison group —hormone replacement therapy.
Results: a comparative study has shown high therapeutic efficiency of extract of red clover (Kleverol) in the treatment of menopausal disorders (comparable to the effectiveness of hormonal therapy), and its positive effect on metabolic processes, which lies in reducing body weight mainly due to the loss of visceral fat.
Conclusions: extract of red clover (kleverol) can be used as an alternative to hormonal replacement therapy for women with overweight and obesity.


Keywords

клімакс, ожиріння, клеверол, фітоестрогени, модифікований менопаузальний індекс.

климакс, ожирение, клеверол, фитоэстрогены, менопаузальные расстройства.

menopause, obesity, kleverol, phytoestrogens, menopausal disorders.

Клімактеричний період — найбільш тривалий і соціально значущий період у житті жінки. Менопауза може перебігати з цілим рядом ускладнень, що знижують якість життя жінок і їх соціальну активність [1–3]. Золотим стандартом лікування клімактеричних розладів вважають гормонотерапію, але велика кількість міфів щодо гормональних препаратів та наявність протипоказань обмежують її застосування. Якнайчастіше жінки остерігаються підвищення ваги внаслідок прийому гормональних препаратів, тим більше що у перименопаузальному періоді більшість жінок вже страждають від надлишкової ваги. У наших дослідженнях було показано високу частоту і тяжкість клімактеричних розладів у жінок з ожирінням, а також ендокринних і обмінних порушень у цих пацієнток [4, 5]. У даний час ведуться дискусії про тривалість корекції менопаузальних розладів, вплив гормональних і негормональних препаратів на метаболічні процеси, якість і тривалість життя жінок. Деякі особливості обмінних і ендокринних порушень у жінок менопаузального віку з ожирінням роблять перспективним застосування рослинних препаратів для лікування менопаузальних порушень у цій групі хворих [1, 6, 7].

Метою дослідження було підвищення ефективності лікування ускладнень клімактеричного періоду в жінок з ожирінням шляхом застосування гормональних та рослинних препаратів.

Матеріал і методи

Під спостереженням перебувало 95 жінок у постменопаузі (постМП), з яких 35 пацієнток з ожирінням становили основну групу, 30 жінок відповідного віку з ожирінням — групу порівняння, а 30 жінок з нормальною вагою — контрольну групу. Усім пацієнткам проводили антропометричні дослідження; методом анкетування визначали модифікований менопаузальний індекс [1]. Усім пацієнткам давали рекомендації щодо здорового способу життя та корекції харчової поведінки. Пацієнткам основної групи рекомендували екстракт червоної конюшини (клеверол) по 1 капсулі 100 мг на добу протягом всього періоду спостереження. Жінкам групи порівняння призначали гормональний препарат, що містить 2 мг естрадіолу валерату та 10 мг дидрогестерону (фемостон 2/10) по 1 пігулці на добу без перерви.

Дослідження проводили до лікування, через 3, 6 місяців і 1 рік від початку лікування. Отримані дані були статистично оброблені із застосуванням пакета статистичних програм Excel.

Результати та їх обговорення

Як показав аналіз отриманих даних, у жінок основної групи і групи порівняння на фоні лікування відбувалося зменшення тяжкості менопаузальних розладів, оцінених на підставі модифікованого менопаузального індексу (ММІ). Так, через три місяці ММІ знижувався в 1,47 раза в основній групі та в 1,49 раза в групі порівняння, через 6 місяців — у 1,76 і 1,99 раза відповідно, а через рік — у 2,17 і 2,15 раза відповідно (відмінності вірогідні, р < 0,05 порівняно з вихідним рівнем, відмінності між групами невірогідні, р > 0,05). У результаті через 6 місяців і 1 рік величина ММІ в жінок основної групи та групи порівняння була вірогідно нижчою, ніж у контрольній групі, р < 0,05.

Таким чином, на тлі застосування як рослинних, так і гормональних препаратів у жінок у постМП відзначалося зниження частоти менопаузальних порушень вже через три місяці від початку лікування. Протягом року спостереження ця тенденція зберігалася, і через рік від початку лікування величина ММІ у жінок основної групи та групи порівняння була вірогідно нижчою, ніж показники контрольної групи, та не мала вірогідних відмінностей між основною групою та групою порівняння.

Оскільки частою причиною відмови від лікування менопаузальних розладів є побоювання жінки набрати зайву вагу, ми вивчили динаміку основних антропометричних показників — маси тіла і відношення окружності талії до окружності стегон (ОТ/ОС) в обстежених пацієнток. Як показав аналіз отриманих даних (рис. 2), в основній групі через три місяці після початку лікування втрата ваги становила 1,5 кг, а в групі порівняння — 0,2 кг, через шість місяців середня маса тіла жінок основної групи знизилася ще на 0,9 кг, а в групі порівняння збільшилася на 0,9 кг. Через рік після початку лікування жінки основної групи втратили ще 1,2 кг (усього за рік втрата ваги становила 3,6 кг, р < 0,05). У групі порівняння в цей час середня вага жінок збільшилася ще на 0,3 кг (за рік у цій групі вага збільшилася на 1,0 кг, p > 0,05). У контрольній групі протягом всього періоду спостереження відзначалося незначне збільшення ваги, що за рік становило 1,7 кг, p > 0,05. Щодо початкової маси тіла в основній групі відзначалося зниження маси на 4,6 %, у групі порівняння — збільшення маси тіла на 2,3 %, а в контрольній групі — збільшення маси на 2,2 % за рік спостереження, p > 0,05.

Співвідношення ОТ/ОС в основній групі і групі порівняння зменшувалося протягом усього періоду спостереження: в основній групі за 3 місяці на 0,03, за 6 місяців — на 0,07, за 1 рік — на 0,10, а в групі порівняння — на 0,04, 0,08 і 0,13 відповідно (рис. 3), відмінності вірогідні, р < 0,05. Через рік від початку лікування показник ОТ/ОС в основній групі не відрізнявся вірогідно від показника контрольної групи, p > 0,05, а в групі порівняння цей показник був вірогідно нижчим, ніж у контрольній групі, p < 0,05. Таким чином, застосування фітоестрогенів сприяло зниженню маси тіла в жінок у постМП. Зменшення ваги в жінок основної групи відбувалося переважно за рахунок втрати вісцерального жиру, про що свідчить зменшення співвідношення ОТ/ОС. У жінок, які застосовували гормональну терапію, відбувалося незначне збільшення маси тіла, переважно за рахунок жирової тканини в ділянці стегон, про що свідчить зменшення індексу ОТ/ОС на фоні підвищення маси тіла.

Отже, наші спостереження підтвердили високу активність гормональної терапії в лікуванні клімактеричних розладів та достатньо високу ефективність фітоестрогенів, порівнянну з дією гормональних препаратів. Збільшення ваги в жінок, які отримували гормонотерапію, імовірно, зумовлене впливом естрогенів на естрогенні рецептори (ЕР), розташовані в сідничній та стегновій ділянці підшкірної жирової тканини. На нашу думку, позитивний вплив екстракту червоної конюшини обумовлений його естрогеноподібною активністю, спрямованою переважно на ЕР­бета, локалізовані здебільшого в екстрагенітальних органах­мішенях (центральній нервовій системі, кістковій, м’язовій і жировій тканині та інших). У результаті естрогеноподібної дії змінюються вегетативні реакції, обмінні процеси в жировій тканині, харчова поведінка жінок. У комплексі ці реакції сприяють зменшенню менопаузальних розладів і поліпшенню обмінних процесів у жінок з ожирінням, що сприяє підвищенню якості життя цих пацієнток і зниженню ваги. Таким чином, для жінок з ожирінням фітоестрогени можуть розглядатися як альтернатива гормональній терапії.

Висновки

Застосування екстракту червоної конюшини (клеверолу) у жінок менопаузального віку з ожирінням показало високу ефективність лікування клімактеричних розладів, порівнянну з ефективністю гормонотерапії. Під час застосування фітоестрогенів, на відміну від гормональних препаратів, спостерігалося зниження маси тіла переважно за рахунок втрати вісцерального жиру. Проведені дослідження дозволяють вважати екстракт червоної конюшини (клеверол) альтернативою гормональній терапії при лікуванні жінок з ожирінням.


Bibliography

1. Медицина климактерия / Под. ред. В.П. Сметник. — Москва: МИА, 2006.– 848 с.

2. Григорян О.Р. Климактерий и заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным диабетом 2 типа и ожирением / Григорян О.Р., Андреева Е.Н., Дедов И.И. — М: ГУ ЭНЦ РАМН, 2005. — 32 с.

3. Прилепская В.Н. Проблема ожирения и здоровье женщины / В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова // Гинекология. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 3­6 (репринт).

4. Чайка В.К. Особенности течения климактерического периода у женщин с ожирением / В.К. Чайка, Ю.П. Богослав // Здоровье женщины. — 2007. — № 1. — С. 160­163.

5. Богослав Ю.П. Особенности соматического и репродуктивного здоровья у женщин перименопаузального возраста с ожирением / Ю.П. Богослав // Здоровье женщины. — 2007. — № 3. — С. 151­154.

6. Phytoestrogens: endocrine disrupters of replacement for hormone replacement therapy? / W. Wuttke, H. Jarry, T. Becker [et al.] // Maturitas. — 2003. — Vol. 44 (suppl. 1). — P. 9­20.

7. The effect of isoflavones extracted from red clover (rimostril) on lipid and bone metabolism / P.B. Cluifton­Bligh, R.L. Barber, G.R. Fulcher [et al.] // Menopause. — 2001. — Vol. 8. — P. 259­265.

Similar articles

Особливості корекції клімактеричних розладів у жінок із хронічним обструктивним захворюванням легень
Authors: Гарагуля Г.А., Чуйко В.І. - ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»; Кафедра факультетської терапії та ендокринології; Кафедра акушерства та гінекології
"Medical and social problems of family" 1 (том 19) 2014
Date: 2014.04.22
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches
Authors: К.І. Дорикевич, ст. викладач кафедри організації і економіки фармації та технології ліків Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького
"News of medicine and pharmacy" 5 (403) 2012
Date: 2012.04.10
Authors: О.М. Приступюк, М.В. Бодян, Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ
International journal of endocrinology 1(13) 2008
Date: 2008.08.27
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches

Back to issue