Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Medical and social problems of family" 1 (том 17) 2012

Back to issue

Создание ассоциации неонатальной медицины – путь к совершенствованию перинатологии в Донбассе

Authors: Ю.А. Батман, Г.Л. Линчевский, Е.И. Алексеева, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Obstetrics and gynecology

Sections: Medicine. Doctors. Society

print version


Summary

Демографическая проблема нашего государства, рекомендации ВОЗ по регистрации новорожденных с 22 недель гестационного возраста обусловили пересмотреть организаци-онные основы перинатальной помощи матери и ребенку. Донецкая Ассоциация Перина-тальной медицины, кафедра неонтологии факультета интернатуры и последипломного об-разования активно включилась в процесс перестройки и считают основными направления-ми своей деятельности разработку основных приоритетных направлений развития меди-цинского обслуживания новорожденных, определения политики этих программ в регионах Донецкой области, внедрение в практик здравоохранения современных достижений в об-ласти неонтологии, защите социальных, экономических и других интересов членов

Демографічна проблема нашої держави, рекомендації ВООЗ по реєстрації новонароджених з 22 тижнів гестаційного віку зумовили переглянути організаційні основи перинатальної допомоги матері і дитині. Донецька Асоціація Перинатальної медицини, кафедра неонатології факультету інтернатури і післядипломної освіти Донецького національного медичного університету ім. М.Горького активно підключилася до процесу перебудови і вважають основними напрямками своєї діяльності розробку основних пріоритетних шляхів розвитку медичного обслуговування новонароджених, визначення політики цих програм в регіонах Донецької області, упровадження в практику охорони здоров’я сучасних досягнень у області неонатології, захисту соціальних, економічних і інших інтересів членів

Demographic problem of our state, recommendations on registration of new-born from 22 weeks of gestation age stipulated World Health Organization to revise organizational bases of perynatology help of mother and child. Donetsk Association of Perynatology medicine, the department of neonatology faculty of interchip and postsheepskin education actively joined in the process of alteration and consider basic directions of the activity development of basic priority directions of development of medical service of new-born, determination of policy of these programs in the regions of the Donetsk region, introduction in practical worker of health protection of modern achievements in area of neonatology, to defence of social, economic and other interests of members


Keywords

неонатология, ассоциация, реформирование, проект

неонатологія, асоціація, реформування, проект

neonatology, association, reformation, project.

В системе здравоохранения происходят серьезные изменения, целью которых является повышение качества медицинских услуг населению, их доступности, совершенствование профилактической, медико-социальной помощи. Программа экономической реформы страны предусматривает реформу здравоохранения и, как определил президент, реформу в целом и конкретно в национальном проекте по созданию высококлассных перинатальных центров во всех областях Украины. Здоровье матери и ребенка – одна из главных социальных проблем государства, ведь именно коэффициент рождаемости и показатели младенческой смертности определяют демографическое благополучие страны.

На презентации национального проекта «Нове життя. Нова якість охорони материнства та дитинства» говорилось о катастрофическом снижении численности населения Украины, высокой младенческой смертности, которая в 2.4 раза превышает показатель Евросоюза, и высокой материнской смертности. Только рациональное, экономически эффективное использование современных технологий может позволить снизить заболеваемость новорожденных на 40% и увеличить число нормальных родов до 70%.

В соответствии с предусмотренной схемой развития перинатальной помощи в регионах она будет оказываться на трех у ровнях. Где первый уровень составят родильные отделения ЦРБ и ГБ, второй – межрайонные перинатальные центры второго уровня и третий уровень – государственные перинатальные центры областного подчинения.

Таким образом, перед неонатологами и акушерами-гинекологами была поставлена трудная задача по сохранению жизни, оказанию специализированной помощи, реабилитации детей из групп, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В рамках программы перестройки следует: повысить уровень профессиональной подготовки врачебного и сестринского персонала. По сути дела, следует переформатировать систему оказания помощи матери и ребенку на всех этапах от женской консультации до детской поликлиники и семейного врача, с учетом уровней родильного дома и отделений неонатальной патологии.

В том числе, соответствии с рекомендациям ВОЗ, с 2007 года сроки учета преждевременных родов изменились, и гестационный возраст, считающийся преждевременными родами, теперь составляет более 22 недель при массе плода 500 г и выше (наказ МОЗ України №179 від 29.03.06» Інструкція з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості»).

В Донецкой области, которая по численности населения составляет десятую часть Украины, а уровень неонатальной смертности остается на высоком уровне, эти проблемы беспокоят и здравоохранение и ученых. Совместные усилия по оптимизации и совершенствованию перинатальной и неонатальной помощи дают положительный результат. Так, за последние три года выросли цифры выживаемости детей, родившихся с критической массой тела. Если три года тому назад в группе новорожденных, родившихся с массой тела менее 1000г, выживаемость составляла 16,5%, то в 2010 году она была зарегистрирована на уровне 35%. Отмечается рост этого показателя в группе детей массой до 1500 г (79%). Здесь есть над чем работать. И в первую очередь, необходимо пересмотреть кадровую обеспеченность, функциональные обязанности и оснащенность имеющихся пяти неонатальных центров по уровню оказания помощи. Если учесть, что сегодня новорожденные дети области получают помощь в 55% случав на втором уровне и 31% на первом, то становится ясным, что далеко не все резервы исчерпаны в вопросах подготовки специалистов, оснащенности и специализации отделений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным области.

Организация кафедры неонатологии в 2009 году позволила значительно активизировать эти усилия. Проведены исследования и разработаны практические рекомендации такие как перинатальная диспансеризация плода – это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Они направлены на раннюю диагностику нарушений состояния плода, своевременную пренатальную помощь, оптимальные методы и сроки родоразрешения, прогнозирования критических состояний с целью снижения перинатальных потерь. Определение достоверных маркеров развития интранатальной гипоксии даст возможность своевременно выделить беременных и их плоды в группу повышенного риска для проведения индивидуальных лечебных и профилактических мероприятий. Именно такой подход с использованием систем прогнозирования помогает снизить частоту перинатальной гипоксии, неврологической заболеваемости и смертности новорожденных. По результатам проведенных исследований предлагается внедрять в практическое здравоохранение методику «Перинатальная диспансеризация плода» с научно-обоснованными протоколами предоставления помощи плодам с 22-х недель гестации и новорожденному до 7 суток постнатальной жизни. Помимо этого, планируется внедрение новых современных технологий, в частности компьютеризации и телемедицины, что на данном этапе развития необходимо практическому здравоохранению. Выполнение планов, задач и программ требуют консолидации всех исполнителей и усилий и для чего нужен был определенный механизм и таковым стала «Донецкая Ассоциация Неонатальной Медицины»

Донецкая общественная организация «Донецкая Ассоциация неонатальной медицины», в дальнейшем по тексту «Ассоциация», образована по решению Учредительного собрания специалистов, которое состоялось в г. Донецке 30 июня 2010 года. Данный форум собрал специалистов в сфере перинатальной медицины. В нем приняли участие врачи неонатологи, педиатры, детские анестезиологи-реаниматологи, генетики, специалисты ультразвуковой и пренатальной диагностики. Утвержденная форумом Ассоциация является самостоятельной, добровольной, неправительственной общественной организацией, образованной на основании единства интересов врачей различных специальностей, специалистов в сфере неонатальной медицины для общей реализации своих прав и свобод. Ассоциация образована и действует по всеукраинскому уставу и является региональным подразделением Ассоциации неонатологов Украины. Территория деятельности – Донецкая область. Деятельность Ассоциации построена на принципах: добровольного вступления; равноправия всех членов; добровольного делегирования членами Ассоциации своих полномочий; гласности деятельности Ассоциации.

Главная цель деятельности Ассоциации – способствование улучшению здоровья населения Украины, путем усовершенствования системы оказания комплексной (медицинской, психологической и социальной) помощи новорожденным, оптимизация и разработка мероприятий неонатального наблюдения, повышение квалификации врачей-неонатологов, удовлетворение и защита экономических, правовых, социальных и других интересов своих членов.

Для выполнения уставной цели Ассоциация способствует привлечению ведущих специалистов Украины для разработки и реализации программ перинатальной и неонатальной помощи. Разрабатывает клинические рекомендации, относительно перинатального наблюдения (сопровождения) гестации и охраны плода женщин с различной степенью акушерского и перинатального риска. Составляет реестр перинатальной и неонатальной заболеваемости в Донецкой области, отображающий структуру неонатальной патологии в регионе и мотивирует необходимость в лекарственных препаратах, медицинском и лечебно-диагностическом оборудовании. Составляет базу данных о реальных возможностях диагностики и лечения различных форм неонатальной патологии в лечебных учреждениях разных уровней и медицинских учреждений области. Составляет стандарты неонатального наблюдения и дополняет существующие стандарты оказания неонатальной помощи с учетом этических и моральных аспектов. Осуществляет повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, специалистов ультразвуковой и пренатальной диагностики, способствует сертификации их деятельности.

Ассоциация своей деятельностью способствует становлению и развитию международных практических и научно-педагогических связей между Украиной и другими государствами в медицинской сфере и в частности – акушерства, гинекологии, неонатологии, репродуктивной медицины, ультразвуковой диагностики и медицины плода.

Для выполнения уставной цели и задач Ассоциация в порядке, установленном действующим Законодательством: представляет и защищает свои законные интересы и законные интересы своих членов в государственных и общественных организациях. Осуществляет информационное обеспечение членов Ассоциации с целью улучшения их деятельности в современных условиях. Способствует подготовке и реализации проектов, направленных на усовершенствование деятельности медицинских учреждений акушерско-гинекологической, перинатальной и неонатальной помощи в соответствии с действующим Законодательством.

Ассоциация организовывает практическое сотрудничество и научно-исследовательское взаимодействие лечебных учреждений, институтов, университетов, академий профсоюзов и других общественных организаций в Украине и за ее пределами, в том числе – инициирует и проводит многоцентровые клинические исследования в сфере акушерства, гинекологии, неонатологии, ультразвуковой диагностики, охраны репродуктивного здоровья женщины и, в частности, перинатальной медицины. Осуществляет представительство интересов членов Ассоциации в центральных и местных органах государственной власти и управления, в МОЗ Украины и АМНУ. Консолидирует специалистов в сфере охраны здоровья матери и ребенка. Принимает участие в разработке нормативных актов по вопросам охраны здоровья матерей и детей, оказания перинатальной, неонатальной, медицинской, социальной и психологической помощи, и вносит свои предложения. Привлекает инвестиции отечественных инвесторов в разработку программ и осуществления мероприятий с целью улучшения неонатальной медицинской помощи, пренатальной диагностики и охраны плода. Составляет единственный информационный банк данных о деятельности Ассоциации.

Организовывает обмен делегациями с партнерами из Украины и зарубежных стран для обмена опытом, повышения квалификации, стажировки, обучения и т.д. Организовывает и проводит конференции, съезды, симпозиумы, круглые столы, школы-семинары, встречи, пресс-конференции, освещение в прессе, выступления по радио и телевидению, необходимые для достижения уставных целей. Объединяет усилия членов Ассоциации для развития инфраструктуры и оборудования учреждений неонатальной медицинской помощи, пренатальной и ультразвуковой диагностики, и охраны репродуктивного здоровья женщин. Обеспечивает защиту интересов членов Ассоциации в государственных и общественных организациях.

Принимает участие в подготовке, переподготовке, повышении квалификации, сертификации и аттестации специалистов в сфере охраны здоровья матери и ребенка. Развивает сотрудничество с учебными, научными и другими заведениями в Украине и за ее пределами с целью обмена опытом и информацией в сфере неонатологии и перинатальной охраны плода. Оказывает медицинские и консультативные услуги. Осуществляет издательскую деятельность. Осуществляет продажу медицинской литературы, изделий с собственной символикой. Организовывает и проводит выставки медицинских препаратов, оборудования и оснащения лечебно-диагностического назначения и сопутствующих товаров.

Для реализации приоритетных направлений медицинского обслуживания новорожденных, внедрение новейших технологий ежегодно проводится 5-6 заседаний – конференций неонатологов, акушеров-гинекологов области на которые приглашаются генетики, детские хирурги, окулисты, неврологи с сообщениями по актуальным проблемам неонатального периода. В июне месяце 2011 года в Донецке состоялась выездное заседание правления Ассоциации неонатологов Украины во главе с президентом профессором Т. К. Знаменской. В ходе прошедшей встречи, Т.К. Знаменская выступила с сообщением об успехах отечественной неонтологии, осветила цели и задачи неонатальной службы Украины в свете национальной программы «Нове життя», ознакомилась с клинической базой кафедры.

Работая на общественных началах сотрудники кафедры – инструкторы Регионального учебно-методического центра первичной реанимации новорожденных активно участвуют в сертификации отделений родильных домов области и их специалистов (гг. Мариуполь, Краматорск, Красноармейск, Димитрово, Селидово, Докучаевск, В.Новоселовки и родильных домов  г. Донецка).

Члены Ассоциации ежегодно выступают в средствах массовой информации, печатают статьи в газетах и журналах по вопросам неонатальной помощи новорожденным детям.

Донецкая Ассоциация Перинатальной медицины активно сотрудничает с коллегами из других областей и городов Украины (Харьков, Луганск), налаживает международные связи и предоставляет свою трибуну приглашенным зарубежным гостям (Израиль, США). В рамках международных связей Ассоциации неонатологов Украины участвуют в международных конференциях и устанавливают партнерские связи по обмену опытом и специалистами (Италия, Германия).

Совместные усилия практических врачей неонатологов, организаторов здравоохранения и ученых приведут к улучшению перинатальной помощи в области, а консолидация работы кафедрального коллектива и членов ассоциации приведет к созданию Донбасской школы неонатологов.


Bibliography

  1. Батман Ю.А. Перинатальна диспансеризація плода, прогнозування невідкладних станів і особливостей адаптації новонароджених // Здоровье Украины. – 2011. - №4. – С.54-55.
  2. Демографические проблемы и пути их решения / [Демченко О.Б., Грищенко О.В., Коровай С.М. и др.] // Здоровье Украины. – 2011. – № 4. – С. 13.
  3. Знаменська Т.К. Роль Асоціації неонатологів України в процесі реформування і модернізації охорони здоров’я на сучасному етапі// Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Невиношування вагітності і проблеми виходжування дітей з малою масою тіла». – (м. Київ, Україна 10-11 листопада 2011 року). – Київ. 2011.
  4. Національний проект «Нове життя» – складова реформування системи охорони здоров’я. / Український медичний часопис. – 2011. – № 3. – С.7-8.
  5. Тимошенко В.Н. Недоношенные новорожденные дети: учебное пособие / В.Н. Тимошенко. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 192 с.
  6. Чайка В.К. Опыт внедрения аудита в перинатальном центре / В.К. Чайка, Ю.А. Батман, И.А. Могилевкина // Здоровье женщины. – 2007. – № 3. – С. 155-159.Надійшла до редакції 16.01.2012 р.

Back to issue