Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Доводы за и против высоких доз опиоидов

У половины пациентов, получавших в высоких дозах долгосрочную опиоидную заместительную терапию, отмечались гормональные нарушения, при этом 100 % сообщили об улучшении контроля боли. Данные результаты нового исследования, посвященного изучению редких эффектов опиоидов в течение 10 лет, были сообщены на 29-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли.

Состояние 40 пациентов, включенных в исследование, было оценено в промежутке между июлем и октябрем 2012 года. Каждый из них принимал высокие дозы опиоидов, эквивалентные 100 мг морфина в день, в течение 10 и более лет. Все пациенты жаловались на постоянную изнурительную боль, которая была классифицирована как «не излечимая любым известным способом». Пациенты испробовали множество неопиоидных методов контроля болевых ощущений, каждый из них страдал тяжелой формой бессонницы.

Были изучены концентрация кортизола в сыворотке, содержание прегненолона, кортикотропина (АКТГ), тестостерона, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (CRP). Кроме того, каждый пациент заполнил 2 письменные анкеты. Одна из них отслеживала состояние 17 физиологических функций, включая чтение, слушание, концентрацию, память, вождение, сон, движение и либидо. Другой опросник был посвящен анализу депрессии, оценке качества жизни до и во время лечения опиоидами.

Все 40 пациентов сообщили об улучшении самочувствия, повышении качества жизни и достижении устойчивого контроля боли, которые достигаются стабильными дозировками опиоидов. Кроме того, все пациенты сообщили об улучшении не менее 1 физиологической функции. Категориями, в которых по крайней мере 20 пациентами было отмечено улучшение, были способность к сосредоточению — 27 (67,5 %), ходьба — 25 (62,5 %), аппетит — 20 (50 %) и двигательная активность — 31 (77,5 %). 17 (62,5 %) пациентов сообщили об улучшении сна.

Однако при этом 8 (20 %) пациентов имели следующие гормональные нарушения: АКТГ ниже нормы у 2(5 %) пациентов, кортизол — у 3 (7,5 %), тестостерон — у 2 (5 %), прегненолон — у 4 (10 %). 9 (22,5 %) пациентов имели повышенный СРБ или СОЭ.

Таким образом, автор исследования и директор клиники Veract Intractable Pain Clinic в Уэст-Ковине сделал вывод о том, что у пациентов, принимающих опиоидную терапию в высоких дозах, значительно улучшились многие физиологические и ментальные функции, однако при этом повысился уровень сывороточного гормона, воспалительного маркера у 12 (30 %) пациентов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Кроме того, серьезным осложнением длительного приема опиоидов является нарушение гормонального фона. Такие данные заслуживают внимания при дальнейшем обсуждении дозировки и длительности приема опиоидов для снижения доброкачественной боли.


Similar articles

Острое отравление опиоидами
Authors: Курсов С.В., Скороплет С.Н. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина; Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
"News of medicine and pharmacy" 5 (574) 2016
Date: 2016.06.15
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Acute Opioid Poisoning
Authors: Kursov S.V., Skoroplit S.M. - Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education; Kharkiv National Medical University, Ukraine
"Emergency medicine" 2 (73) 2016
Date: 2016.05.16
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Синдром Нельсона
Authors: Панькив В.И. - Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины, г. Киев
International journal of endocrinology 6 (54) 2013
Date: 2013.10.21
Categories: Family medicine/Therapy, Endocrinology
Sections: Medical education